Mezclas estériles E-Book

María Eugenia Rosalía Posada Galarza

• Herausgeber: UNAM, Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán
• Kategorie: Wissenschaft und neue Technologien
• Sprache: Spanisch

Seitenzahl: 74

Veröffentlichungsjahr: 2023

Beschreibung

Este libro tiene la finalidad de introducir al estudiante, de forma práctica, en la preparación y manejo adecuado de las mezclas estériles; a través de la propuesta de una serie de sesiones experimentales, que buscan, en su conjunto, desarrollar los conocimientos necesarios para el uso racional de dichas preparaciones, así como las habilidades y destrezas necesarias para que éstas dispongan de controles que garanticen la seguridad del paciente.

Leseprobe

Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán

Comité Editorial

Coordinación de Comunicación y Extensión Universitaria

Departamento de Publicaciones Académicas

Trabajo realizado con el apoyo del Proyecto PAPIME 201815

Universidad Nacional Autónoma de MéxicoFacultad de Estudios Superiores Cuautitlán

MEZCLAS ESTÉRILES

María Eugenia Rosalía Posada Galarza

Cecilia Hernández Barba

Ricardo Oropeza Cornejo

Elisa Pedraza Vázquez

Beatriz de Jesús Maya Monroy

Jonathan Raymundo García Martínez

Miguel Ángel Trejo Rodríguez

México 2019

ÍNDICE

Prólogo

Introducción

Práctica 1

Introducción a las mezclas estériles

Práctica 2

Métodos de dispensación de mezclas estériles

Práctica 3

Velocidad de infusión

Práctica 4

Control de calidad

Práctica 5

Incompatibilidades intravenosas

Práctica 6

Nutrición parenteral (MIV nutricional)

Proyecto de Investigación

Aviso legal

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1. Campana de flujo laminar horizontal (CFL-H)

Figura 2. Vestimenta

Figura 3. Lavado de manos

Figura 4. Secado de manos

Figura 5. Limpieza de la CFL

Figura 6. Limpieza de la mesa de trabajo

Figura 7. Acomodo de los aditivos en el área de trabajo

Figura 8. Desinfección de aditivos

Figura 9. Introducción de la jeringa en un ángulo de 45°

Figura 10. Introducción de la jeringa en vial

Figura 11. Toma de solución de un frasco multidosis

Figura 12. Desinfección de ampolletas

Figura 13. Ruptura de ampolletas

Figura 14. Toma de solución de una ampolleta

Figura 15. Contenedor rojo para punzocortantes

Figura 16. Proceso de dispensación de medicamentos y mezclas estériles por el Sistema de Dispensación de Dosis Unitaria

Figura 17. Partes que conforman un equipo de infusión

Figura 18. Salida de la solución por cámara de goteo

Figura 19. Llenado simulado

Figura 20. Equipo de inspección física de mezclas estériles en fondo blanco y negro

Figura 21. Medición de pH

Figura 22. Siembra de cabello en caja Petri

Figura 23. Monitoreo de cofia con hisopo

Figura 24. Monitoreo de cubrebocas con hisopo

Figura 25. Monitoreo de guantes en placa

Figura 26. Ejemplo de incompatibilidades físicas: formación de espuma, precipitación, formación de gas, cambio de color

Figura 27. Incompatibilidad física al mezclar gluconato de calcio con fosfato de potasio

Figura 28. Fenómeno de estratificación

Figura 29. Fenómeno de cremosidad

Figura 30. Fenómeno de floculación

Figura 31. Fenómeno de coalescencia

Figura 32. Ruptura de la emulsión grasa

Figura 33. Ejemplos de fenómenos de inestabilidad de las NPT

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Solicitud de mezcla intravenosa

Tabla 1.1 Ejemplo de orden médica llena

Tabla 1.2 Orden médica de nutrición parenteral

Tabla 2. Orden de producción

Tabla 3. Formato básico de perfil farmacoterapéutico

Tabla 4. Factores que afectan la velocidad de infusión

Tabla 5. Datos de la mezcla de medicamentos IV a realizar

Tabla 6. Tabla de resultados de las mezclas realizadas

Tabla 7. Orden de mezclado

Tabla 8. Propuesta de orden médica para nutrición parenteral

Tabla 9. Tabla de resultados de las pruebas de estabilidad

PRÓLOGO

La realización de esta obra se debe al esfuerzo y colaboración del grupo académico de Farmacia Hospitalaria y Clínica de la Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán (FESC) de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), quienes han contribuido a forjar la tradición que la Facultad tiene en la formación de farmacéuticos hospitalarios en México.

Dicha tradición inició con la impartición de la licenciatura de Químico Farmacéutico Biólogo y su paquete terminal de Farmacia Hospitalaria, cuyo programa de estudios se basó en la recopilación de información y la propia experiencia adquirida a lo largo de la historia del desarrollo de la farmacia hospitalaria en nuestro país.

Hoy, la Facultad continúa con la formación de profesionistas en esta importante área de la salud, esta vez, con la impartición de la Licenciatura en Farmacia, coadyuvando con ello a mejorar la salud y calidad de vida de la población.

El diseño de las prácticas que aquí se presentan dan cuenta del sustento teórico-metodológico tanto de autores clásicos en la materia, como de estudiosos contemporáneos, nutrida siempre con la experiencia académica y de campo de los profesores de la FESC.

En este sentido, es importante documentar el trabajo y las aportaciones del grupo dedicado a la Farmacia Hospitalaria y Clínica en la FESC con el fin de compartirla con los alumnos que están en formación y con los profesionales del área, esperando resulte una herramienta de apoyo útil que mejore cada vez más la práctica profesional.

Resulta relevante, en el diseño de este texto, el material gráfico aportado por Elisa Pedraza Vázquez, Jonathan Raymundo García Martínez, Cecilia Hernández Barba y Claudia Leal Ortiz; coadyuvando con ello en el proceso enseñanza-aprendizaje, fin último de este libro.

INTRODUCCIÓN

Las mezclas intravenosas y la nutrición parenteral son consideradas mezclas estériles por la Norma Oficial Mexicana NOM-249-SSA1-2010; es por ello que a lo largo de esta publicación se hará referencia a las mezclas intravenosas (MIV) como mezclas estériles hablando de manera general y, especificando, cuando éstas sean medicamentosas o nutricionales. Dichas mezclas son de gran importancia para el estudio y desarrollo de los profesionales farmacéuticos, ya que la preparación y validación de las mezclas estériles son sus tareas fundamentales.

El texto contiene actividades experimentales para el estudio de las mezclas estériles, su dispensación, su compatibilidad, su estabilidad; así como los controles de calidad y las consideraciones que se deben tener al momento de elaborar, manipular y trabajar con mezclas estériles, ya sea medicamentosas o nutricionales.

Cada práctica incluye una etapa de investigación documental previa, que consiste en un cuestionario a resolver por el estudiante antes de iniciar el trabajo práctico de laboratorio. Se plantean objetivos generales y particulares, se presenta una metodología que indica de forma clara y precisa lo que se va a realizar a lo largo de la actividad práctica. Para finalizar, el estudiante reportará sus observaciones y resultados, generando un análisis y posterior conclusión.

Por lo tanto, este libro tiene la finalidad de introducir al estudiante, de forma práctica, en la preparación y manejo adecuado de las mezclas estériles; a través de la propuesta de una serie de sesiones experimentales, que buscan, en su conjunto, desarrollar los conocimientos necesarios para el uso racional de dichas preparaciones, así como las habilidades y destrezas necesarias para que éstas dispongan de controles que garanticen la seguridad del paciente.

OBJETIVO GENERAL DE MEZCLAS ESTÉRILES Y NUTRICIONALES

Conocer la correcta preparación, dispensación, métodos de administración, parámetros de estabilidad y técnicas de control de calidad en mezclas estériles y nutricionales, de acuerdo con la normatividad vigente, con la realización de las prácticas propuestas, que permita el desarrollo de las habilidades y destrezas necesarias en el estudiante.

Investigación previa

1.  Defina qué es una mezcla estéril.

2.  Mencione y describa las características de una mezcla estéril (medicamentosa y nutricional).

3.  Escriba los usos más frecuentes de una mezcla estéril medicamentosa, así como de una nutricional.

4.  ¿Qué es una campana de flujo laminar (CFL)?

5.  ¿Qué es una central de mezclas intravenosas?

6.  Indique los requisitos que debe cumplir una central de mezclas intravenosas.

7.  Describa las ventajas de la vía intravenosa.

8.  Describa las desventajas de la vía intravenosa.

9.  Indique los riesgos para el paciente al recibir tratamiento por vía intravenosa.

10.Indique el equipo de protección (vestimenta) que debe utilizarse cuando se preparan mezclas estériles intravenosas.

11.Describa cuál es la importancia de la participación del farmacéutico en el área de mezclas estériles intravenosas.

Introducción

La vía de administración intravenosa se entiende como aquella que introduce el fármaco directamente en el organismo, por lo que la sustancia entra directamente a la circulación sistémica (Sánchez, 2011). Es un medio excelente para la administración de agua, electrolitos y otros nutrientes, ya que, además de pasar los líquidos en forma directa a la sangre, es una vía útil cuando se necesita con urgencia la administración de medicamentos y soluciones de restitución, pudiendo administrar relativamente grandes volúmenes de líquido.

Muchas de las soluciones intravenosas prescritas por los médicos, no existen comercialmente, es por eso que los farmacéuticos tienen que prepararlas. Su preparación requiere del uso de técnicas asépticas especiales, así como una formación teórico-práctica adecuada, ya que la calidad de las soluciones impacta no sólo en el éxito de la terapia, sino también en la supervivencia del paciente, con base en su situación clínica.

Una mezcla intravenosa (MIV), es la combinación resultante de mezclar uno o más medicamentos intravenosos (aditivos), con soluciones de pequeño o gran volumen (vehículo), que se administra por vía intravenosa, usando técnicas asépticas y un ambiente limpio para su preparación.

Los equipos que nos proveen de ambientes limpios son las Campanas de Flujo Laminar (CFL), que tienen el propósito de mantener un flujo constante de aire limpio en el área de trabajo, pasando aire del ambiente a través de un filtro retenedor de partículas conocidos como filtros HEPA (High Efficiency Performance Air