Praxisbuch Lebensmittelallergie E-Book

Christiane Schäfer

• Herausgeber: Südwest
• Kategorie: Ratgeber
• Sprache: Deutsch
• Veröffentlichungsjahr: 2009

Seitenzahl: 153

Beschreibung

Von der Diagnose zur Therapie

Die Zahl der Lebensmittelallergien nimmt stetig zu. Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie ist eine differenzierte Diagnose und dass Betroffene umfassen informiert werden. Dieser Ratgeber wendet sich an alle, die vielfältige Beschwerden haben und als Ursache eine Allergie vermuten. Hier werden verschiedene Diagnosemöglichkeiten vorgestellt und auf ihre Relevanz hin bewertet. Die häufigsten Lebensmittelallergene mit ihren Merkmalen werden ausführlich beschrieben. Dabei werden Einflüsse von Verarbeitungsprozessen ebenso berücksichtigt wie die aktuellen Empfehlungen der Allergiepräventionshilfe – dies unterscheidet diesen Ratgeber zu bisher auf dem Markt vorliegenden Titeln. Den drei Autorinnen – alle Ernährungswissenschaftlerinnen – ist es aufgrund ihrer täglichen Beratungsarbeit gelungen, einen wertvollen und hilfreichen Ratgeber aus der Praxis heraus für Allergiker zu schreiben.

Leseprobe

Inhaltsverzeichnis

 

Ein strapazierter Begriff

 

Allergisch bedingte Beschwerden - Krankheitsbilder und ...

 

Copyright

Ein strapazierter Begriff

In den letzten Jahrzehnten ist die Häufigkeit von Allergien stark angestiegen, wobei die Ursachen nach wie vor nicht geklärt sind. Der Trend hält an, auch wenn einige Krankheitsbilder derzeit auf ihrem Höhepunkt angelangt zu sein scheinen.

Nicht alles, was nach einer Allergie aussieht, ist auch eine! Allergien gehören zu den wichtigsten Erkrankungen und »großen gesundheitlichen Herausforderungen« dieses Jahrhunderts, gemäß der Aussage des Weißbuchs Allergie in Deutschland 2004. Nahrungsmittelallergien als Auslöser allergischer Reaktionen gewinnen auch dadurch zunehmend an Bedeutung, dass etwa 60 Prozent aller Pollenallergiker allergische Reaktionen gegenüber kreuzreaktiven Nahrungsmitteln aufweisen. Allergien, insbesondere Nahrungsmittelallergien, sind daher in aller Munde und schnell werden Beschwerden mit diesem Begriff betitelt. So erstaunt es nicht, dass etwa 10-mal mehr Menschen glauben, eine Nahrungsmittelallergie zu haben, als tatsächlich nachweisbar ist. Heißt das, dass sich neun von zehn Menschen ihre Beschwerden nur einbilden? Oder gibt es allergie-ähnliche Erkrankungen? Versteckt sich hinter einer vorgegebenen Allergie eine Essstörung oder eine Abneigung gegen bestimmte Lebensmittel? Wahrscheinlich ist eine ganze Bandbreite von Gründen dafür verantwortlich, dass es ein so starkes Missverhältnis zwischen subjektiv empfundener und objektiv festgestellter Allergie gibt. Vor allem ist es aber wohl auf eine häufig unsachgemäße Nutzung des Begriffs der »Allergie« zurückzuführen.

Den Weg aufzeigen

Obwohl viele Menschen eine Nahrungsmittelallergie als Ursache ihrer Beschwerden vermuten, beschreiten nur wenige den Weg einer fundierten allergologischen Diagnostik. Noch weniger Menschen mit (bestätigtem) Verdacht auf Nahrungsmittelallergie sind in ernährungstherapeutischer Betreuung. Laut Schätzungen sind nur etwa 10 Prozent der Allergiker in Deutschland adäquat versorgt. Um dieses Missverhältnis anzugehen, soll das vorliegende Buch Personen mit nahrungsmittelbedingten Beschwerden einen Einblick geben, ‣ um was für ein Krankheitsbild es sich handeln könnte, ‣ welche Diagnostik geeignet ist, dies herauszufinden, bzw. ‣ welche unwissenschaftlich und damit Geldverschwendung ist, ‣ welche therapeutischen Möglichkeiten man nutzen soll und ‣ wie/ob sich Allergien durch Prävention verhindern lassen.

Dieses Buch soll helfen

Dieser Ratgeber möchte Ihnen Mut machen, sich mit diesem komplexen Thema auseinanderzusetzen. Denn beim Thema Nahrungsmittelallergien und Nahrungsmittelunverträglichkeiten sind individuelle Lösungen gefragt. Allgemeine Pauschalempfehlungen helfen nicht weiter. Solche auf einzelne Personen zugeschnittene Lösungen sind aber aufgrund des großen Wissenszuwachses in den allergologischen und lebensmitteltechnologischen Bereichen nur möglich, wenn Sie mit einem erfahrenen Allergologen und einer allergologisch versierten Ernährungsfachkraft zusammenarbeiten. Sämtliche Pauschal-Lebensmittellisten mit Empfehlungen »verboten« oder »geeignet« müssen auf Ihren Einzelfall übertragen werden.

Was ist eine Allergie?

Unter einer Allergie wird eine »spezifische Änderung der Immunitätslage im Sinne einer krank machenden Überempfindlichkeit« verstanden. Dabei kommt es zu einer Abwehrreaktion auf harmlose Substanzen der Umwelt. Das bedeutet, dass das Immunsystem des Allergikers sehr leistungsfähig ist. Es ist immunstark und nicht, wie häufig gedacht wird, immunschwach. Es reagiert überschießend auf eigentlich ganz harmlose Stoffe aus der Umwelt. Kennzeichnend für allergische Reaktionen ist ihre Reproduzierbarkeit. Sie sind also wiederholbar und auf einen definierten Auslöser zurückzuführen. Betroffen sind vor allem Haut, Atemwege und Verdauungstrakt.

Dieser Ratgeber möchte Ihnen das aktuelle allergologische Wissen bezüglich Nahrungsmittelunver träglichkeiten im Überblick vorstellen. Nutzen Sie dieses Wissen, und kommen Sie so bei der Suche nach Ihren individuellen Auslösern weiter.

Mit dem Wissen über den Einfluss von Umweltfaktoren auf die Entstehung einer Allergie steigt auch die persönliche Chance, in das Geschehen einzugreifen. Nutzen Sie diese!

Persönliche Empfindsamkeit ist maßgeblich

Die Bereitschaft, eine allergische Reaktion auszubilden, ist vererbbar. So treten Allergien besonders häufig bei Kindern von allergischen Eltern(teilen) auf. Allerdings sind genetische Anlagen nicht allein für die Entstehung einer Allergie verantwortlich. Auch Umweltfaktoren spielen eine maßgebliche Rolle. Ein Großteil der Forschungsaktivität der letzten Jahre beschäftigt sich mit dem Thema Allergieprävention. Fragestellungen wie »Wie beuge ich vor?«, aber auch Möglichkeiten der Toleranzinduktion, d. h., »Wie fördere ich die Ausbildung von Toleranz statt Überempfindlichkeit?«, sind die Themen in der allergologischen Forschung, für die es zum Teil schon Antworten gibt.

IgE-Antikörper und Atopie

Während unser Körper normalerweise durch Auseinandersetzung mit der Umwelt erkennt, dass diese harmlos ist, und sich deshalb für eine Toleranz entscheidet, hält der Allergikerkörper vieles Harmlose für gefährlich. Bei Nahrungsmittelallergien wird es sich dabei meist um eine Soforttypreaktion handeln. Eine solche Reaktion des Immunsystems wird über IgE-Antikörper vermittelt. Diese richten sich in der Regel gegen spezielle Eiweißstoffe, die auch Allergene genannt werden. Die Fähigkeit zur IgE-Antikörper-Bildung im Zusammenhang mit typischen Symptomen wie Asthma, Heuschnupfen oder Neurodermitis, nennt man Atopie. Ist ein Körper entsprechend disponiert, d. h., hat er die grundsätzliche Bereitschaft, allergische Mechanismen in Gang zu setzen, dann sind folgende zwei Phasen wesentlich für das allergische Verständnis.

Zwei Phasen

In einer ersten Phase der Reaktion, der so genannten Sensibilisierung, bildet der Körper erst einmal nur Antikörper, die ihm als Gedächtnis dafür dienen, welche Stoffe er als »gefahrbringend« einstuft. Bei diesen Antikörpern handelt es sich meist um IgE-Antikörper. Erst bei einem erneuten Allergenkontakt kann es dann zu einer Erkennung des Allergens durch diese IgE-Antikörper kommen. Erst wenn ein Allergen und IgE-Antikörper zusammentreffen, eine so genannte Allergen-IgE-Antikörper-Vernetzung entsteht, kann es zu einer allergischen Reaktion kommen. Der alleinige Nachweis von IgE-Antikörpern im Blut führt aber nicht zwangsläufig bei einem erneuten Kontakt mit dem Allergen zu einer allergischen Reaktion! IgE-Antikörper lassen sich im Rahmen einer allergologischen Diagnostik im Blut oder an der Haut nachweisen und dienen als Hinweis, nicht als Nachweis für eine bestehende Empfindsamkeit. Neben Antikörpern vom Typ IgE gibt es auch eine Reihe anderer, wie z. B. IgG-Antikörper, die sich ebenfalls im Blut nachweisen lassen, aber im Regelfall keine Aussagekraft im Hinblick auf eine Allergie besitzen (siehe S. 47).

Diagnostik, um dem Übel auf die Spur zu kommen

Sehr wichtig: Sensibilisierung heißt nicht Erkrankung!

Unter einem anaphylaktischen Schock versteht man eine Reaktion des gesamten Körpers auf ein Allergen. Dabei kann es zu einem Stillstand von Atem und Kreislauf kommen. Diese akut lebensbedrohliche Situation muss sofort ärztlich behandelt werden.

Wenn mit jedem neuen Allergenkontakt immer und immer wieder eine Reaktion auftritt, spricht man von einer so genannten klinischen Relevanz der vorhandenen Sensibilisierungen. Die allergischen Reaktionen aufgrund einer Allergen-IgE-Antikörper-Vernetzung sind also stetig wiederholbar. Diese Eigenschaft bietet die Grundlage für Diagnostik und Therapie. Es ist also möglich, eine allergische Reaktion bewusst auszulösen und damit den Nachweis zu liefern, dass das Vorhandensein von bestimmten IgE-Antikörpern für die betroffene Person auch tatsächlich klinisch relevant ist, also eine Reaktion auslöst. Bei einer allergischen Reaktion können nahezu alle Organsysteme beteiligt sein. Am häufigsten sind die Grenzflächen zur Umwelt, also Haut, Atemwege und Verdauungstrakt betroffen. Der Schweregrad kann von einem leichten Hautjucken, Niesen, laufender Nase, Husten oder Halskratzen bis zu schwerwiegenden Ganzkörperreaktionen im Sinne eines anaphylaktischen Schocks verlaufen. Aber die Vorhersage, ob sich eine Nahrungsmittelallergie äußert und wie schwer sie verläuft, ist nicht möglich. Gerade aber weil der Bereich der Nahrungsmittelallergien einerseits von Patienten meist falsch eingeschätzt wird, anderseits aber auch häufig unzureichend therapiert wird, ist es kaum verwunderlich, dass anaphylaktische Reaktionen z. B. bei Kindern zu 58 Prozent im häuslichen Bereich vorkommen! Diese Ergebnisse einer Studie aus Berlin zeigen, dass vor allem Unklarheiten in der Diagnostik und Therapie dringend beseitigt werden müssen. Und das Gesagte macht deutlich: Eine Nahrungsmittelallergie zu diagnostizieren und zu therapieren, setzt ein interdisziplinäres Wissen und eine gute Zusammenarbeit von mehreren Fachrichtungen voraus. Als einzelner Patient sind Sie auf verschiedene helfende Hände und Informationen aus unterschiedlichen Quellen angewiesen.

Nahrungsmittelallergiker - was nun?

Nahrungsmittelallergiker zu sein bedeutet, dass Sie im Alltag Ihre Allergie immer bedenken und sich adäquat verhalten müssen. Ganz konkret heißt es, dass Sie einen an Ihre Bedürfnisse angepassten Lebensmitteleinkauf und eine entsprechende Speiseplangestaltung realisieren müssen. Es setzt voraus, dass Sie genau über das Vorkommen und die Kennzeichnung Ihres Allergens Bescheid wissen, um es entsprechend meiden zu können. Sie sollten über mögliche Einflussfaktoren informiert sein, die »Ihr« Allergen in seiner Potenz stärken oder schwächen können. Bei den meisten Allergenen gelingt ein gutes Krankheitsmanagement nur, wenn Sie »Ihr« Allergen auch wirklich vollständig vermeiden können. Trotzdem sollten die tägliche Kost und die tägliche Speiseplangestaltung einer vollwertigen und ausgewogenen, aber abwechslungsreichen Ernährung entsprechen. Die Nährstoffbilanz sollte alle lebensnotwendigen Inhaltsstoffe in ausreichender Menge aufweisen und zudem sollten vor allem Ihr persönlicher Geschmack, Ihre individuellen Vorlieben und Abneigungen Kernstück einer solchen individuellen Kostzusammenstellung sein. Daran wird deutlich, dass der tägliche Speiseplan eines Allergikers mehrere »Architekten« benötigt. Es muss also vieles vorweg abgeklärt werden. Vor allem aber soll das Konzept »lebbar« sein, egal ob Sie sich mittags in der Kantine verpflegen oder ein Essen bei Freunden genießen möchten.

Beeinflusst die Ernährung Allergien?

Nahrungsmittelallergien treten abhängig vom Lebensalter bei unterschiedlichen Gruppen von Lebensmitteln auf. Säuglinge und Kleinkinder reagieren zu 90 Prozent auf Grundnahrungsmittel. So ist es nicht verwunderlich, wenn Pauschalempfehlungen »keine Milch, kein Ei, keinen Weizen, kein Soja« landauf, landab zum »Stille-Post-Spiel« von unseriösen Therapeuten werden. Doch nur in den allerseltensten Fällen sind es alle diese vier Auslöser auf einmal. Und Aussagen wie »Kinder unter sechs Jahren kann man noch nicht testen« gehören schon seit Jahren der Vergangenheit an. Ersparen Sie sich und Ihrem Kind Pauschaldiäten aufgrund unzureichender Diagnostik.

Die häufigsten Auslöser

Bei den erwachsenen Allergikern führen Nüsse, Erdnüsse, Fisch und Schalentiere die Hitliste der Nahrungsmittelallergien an. Wenn pollenassoziierte Nahrungsmittelallergien (siehe S. 120 ff.) mit berücksichtigt werden müssen, erweitert sich die Liste möglicher Auslöser bei den Erwachsenen um einige Obst- und Gemüsearten, Kräuter und Gewürze.

Gehen Sie als Patient den Weg einer klaren allergologischen Diagnostik, an deren Ende ein vollständiges Bild möglicher Auslöser steht.

Durch konsequente Meidung des Allergieauslösersverbessert sich die Lebensqualität.

Es sind nicht »alle Gewürze« oder »alle frischen Obstarten«, die gemieden werden müssen! Immer muss im Einzelfall entschieden und therapiert werden.

Abhängig vom Lebensalter

Dass Allergien auf Grundnahrungsmittel mit steigendem Lebensalter abnehmen, bedeutet, dass diese Allergien offensichtlich wieder verschwinden. Man spricht dann von einer guten Prognose. Tatsächlich verliert ein Großteil allergischer Säuglinge und Kleinkinder ihre Nahrungsmittelallergie im Laufe der frühen Kindheit. 80 Prozent der Kuhmilch- und Hühnereiallergiker vertragen ihr Allergen bis zum Eintritt in die Schule wieder. Allergien auf Nüsse, Erdnüsse oder Fisch verlieren sich dagegen sehr selten. Personen mit einer bestehenden Pollensensibilisierung bemerken häufig, dass sie im Laufe der Zeit auch bei diversen Lebensmitteln Reaktionen zeigen. Das Spektrum dieser pollenassoziierten Nahrungsmittelallergien weitet sich mit Zunahme der Pollensensibilisierung eher aus, als dass es sich verkleinert. Ganz offensichtlich ist also ein Nahrungsmittelallergen nicht gleich dem anderen. Während unser Körper bei einigen wie Kuhmilch und Hühnerei auch nachträglich eine Toleranz ausbilden kann, scheint dieser Weg für andere Allergene wie Erdnüsse und Fisch verschlossen. Welche Allergeneigenschaften dafür verantwortlich sind, ist nicht ganz geklärt. Hier ist es wesentlich, die individuellen Toleranzfaktoren jedes einzelnen Patienten im therapeutischen Team (Allergologe, Ernährungsfachkraft) herauszuarbeiten.

Abhängig von der Häufigkeit des Vorkommens

Allergien auf bestimmte Lebensmittel kommen gehäuft dort vor, wo diese Lebensmittel oft und viel gegessen werden. So sehen wir Erdnussallergien insbesondere in Ländern wie den USA und England, wo Produkte wie Erdnussbutter nahezu täglich auf dem Speiseplan stehen. Fischallergien kommen dagegen vermehrt in skandinavischen Ländern vor, denn Fisch und Meeresfrüchte sind dort Grundnahrungsmittel. In der Schweiz, wo es anteilmäßig häufiger Beifußpollen gibt, überwiegen die Beifußallergiker, während es in den norddeutschen Gefilden eher die Birke ist, die den Pollenallergikern zu schaffen macht.

Den goldenen Weg finden

Die vermeintliche Konsequenz daraus, bestimmte Allergene schon vorbeugend nicht zu essen und damit eine Allergie zu verhindern, die jahrelang im Rahmen von allergiepräventiven Maßnahmen umgesetzt wurde, scheint trotzdem der falsche Schluss zu sein (siehe »Allergieprävention« S. 112). Denn nur wenn sich der Körper mit Allergenen auseinandersetzen kann, kann er auch eine Toleranz entwickeln. Daher werden allergologische Fragestellungen wie »Sind also Kinder, die in ländlichen Regionen aufwachsen, wirklich weniger allergiegefährdet?« oder so genannte »Urwald-« und »Bauernhofhypothesen« zurzeit überprüft. Leider ist es nicht eindeutig zu klären, zu welchem Zeitpunkt und in welcher Menge diese Auseinandersetzung in sinnvoller Weise stattfinden sollte.

Fazit

Fest steht, dass bei Verdacht auf Nahrungsmittelallergie das Allergen identifiziert werden muss. Auf diesem Weg ist es immer sinnvoll und lohnend, den Kontakt und die Zufuhr des Allergens zu unterbrechen. Die Karenz (die Meidung) ist notwendig im Rahmen der Diagnostik und die Säule der Therapie in der Allergologie!

Die unzähligen Pauschaldiätlisten in Internetforen und Laienliteratur erschweren eine sachliche Auseinandersetzung mit dem Thema Allergie. Als Therapie sind viele Außenseiterdiäten, wie etwa die Rotationsdiät, vollkommen ungeeignet. Nach wie vor muss das Allergen konsequent gemieden werden!

Allergisch bedingte Beschwerden

Krankheitsbilder und ernährungstherapeutische Maßnahmen

Als atopische Erkrankungen nehmen Asthma, Heuschnupfen und Neurodermitis immer mehr zu. Da stellt sich die Frage, ob die Ernährung einen Einfluss darauf hat.

Impressum

 

eISBN : 978-3-641-03654-0

© 2007 by Südwest Verlag, einem Unternehmen der Verlagsgruppe Random House GmbH, 81673 München

 

 

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Projektleitung Susanne Kirstein

Redaktion Dr. Ute Paul-Prößler

Gesamtproducing Andreas Rimmelspacher

Bildredaktion Tanja Nerger

Korrektorat Günter Fidrich

Reproduktion Artilitho, Lavis-Trento

 

 

 

 

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