Die optometrische Untersuchung E-Book

• Herausgeber: Thieme
• Kategorie: Fachliteratur
• Sprache: Deutsch

Seitenzahl: 819

Veröffentlichungsjahr: 2024

Beschreibung

Alle relevanten Verfahren der optometrischen Untersuchung

• Konkrete Anleitungen zur praktischen Methodendurchführung inkl. Dokumentation
  
• Moderne Gestaltung mit Merksätzen, Praxistipps, Infoboxen, Flussdiagrammen, zahlreichen Fallbeispielen und vielen anschaulichen Abbildungen
  
• Hilfreich für die Weiterbildung in der Augenheilkunde
  
• Abgestimmt auf die Lehrpläne für das Studium der Augenoptik/Optometrie
  
• Alle Kapitel mit abschließender Zusammenfassung und Multiple-Choice-Fragen

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Leseprobe

Die optometrische Untersuchung

Herausgegeben von

Holger Dietze

Paul H. Artes, Hans-Jürgen Grein, Hendrik Jungnickel, Sebastian Marx, Dirk Seidel, Wolfgang Sickenberger, Frank Spors

3., unveränderte Auflage

348 Abbildungen

Geleitwort

Demografische und soziale Veränderungen haben auch Auswirkungen auf das Berufsbild des Augenoptikers/Optometristen, weshalb die Nachfrage nach optometrischen Dienstleistungen beim Augenoptiker stetig steigt. Grundlagen zur optimalen Erfüllung der expandierenden Bedürfnisse sind eine solide praxisnahe Aus- und Fortbildung.

Das vorliegende Kompendium beschreibt alle wesentlichen Verfahren der optometrischen Untersuchung. Die Palette reicht von der Anamnese, über die Skiaskopie bis zur subjektiven Refraktionsbestimmung und von der Spaltlampenbetrachtung über die Perimetrie bis zur Ophthalmoskopie. Alle erwähnten Prozesse entsprechen den aktuellen Arbeitsrichtlinien für Augenoptik und Optometrie des Zentralverbandes der Augenoptiker.

Neben der Beschreibung der Untersuchungsmethoden finden sich klar formulierte, praxisnahe Handlungsanweisungen sowie Hinweise zur Interpretation der Messungen und zur Dokumentation. Die hervorragende Bildauswahl unterstreicht die anwendungsgerechte Ausrichtung des Buches.

Professor Holger Dietze ist es gelungen, eine große Anzahl namhafter Autoren für die Mitarbeit an diesem für die Ausbildung und den augenoptischen Alltag unverzichtbaren Werk zu gewinnen. Das Buch wurde in der zweiten Auflage um die Kapitel zur Abberometrie und zu bildgebenden Verfahren ergänzt und hat sich zu einem Standardwerk der deutschsprachigen Optometrie entwickelt: Es ist ein Muss für alle verantwortungsvoll praktizierenden Augenoptiker und Optometristen.

Leipzig im Mai 2015Thomas Truckenbrod Diplom-Augenoptiker/Optometrist (FH) Präsident des Zentralverbandes der Augenoptiker (Deutschland)

Vorwort zur 1. Auflage

Der Beruf des Optometristen – so wie ihn der World Council of Optometry (WCO) definiert – beinhaltet neben der Bestimmung, Anpassung und Abgabe von Sehhilfen auch die ganzheitliche Augenfürsorge bis hin zur Diagnosestellung und zur Therapie. Abweichend von dieser in den USA durchaus zutreffenden Beschreibung entwickelt sich die europäische Optometrie jedoch zu einem Gesundheitsberuf, der neben der Sehhilfenbestimmung auch die Erkennung von Auffälligkeiten des Auges beinhaltet. Nur so lassen sich diejenigen Personen sicher herausfinden, deren Sehprobleme nicht durch eine neue Sehhilfe gelöst werden können, sondern einer augenärztlichen Abklärung bedürfen. Schon die Pioniere der modernen Augenoptik wussten um die Bedeutung diesbezüglicher Untersuchungsverfahren und so schrieb Hermann Pistor bereits in den Vierzigerjahren des letzten Jahrhunderts: „Denn wenn auch der Augenoptiker weder zur Stellung einer Diagnose noch zur Heilung kranker Augen befugt ist, ..., so muss er doch über alle diese Dinge gerade deshalb gründliche Kenntnisse aufweisen, um seine Hand von kranken Augen fernzuhalten.“ (Pistor H. Der Augenoptiker. Bd III. Pössneck-Jena: Rudolf A. Lang Verlag; 1948.)

Zur Erfüllung seiner Aufgaben bedient sich der Optometrist verschiedener Untersuchungsmethoden, wovon die wichtigsten im hier vorliegenden Band beschrieben sind. Alle Beiträge wurden mit der Absicht zusammengestellt, dem Optometristen einen kompakten Leitfaden für Studium und Berufsausübung zur Hand geben zu können. Die sachgerechte Anwendung der beschriebenen Methoden erfordert zum Teil jedoch weitreichende Kenntnisse von physiologischen und auch pathologischen Vorgängen rund um das Auge, weshalb am Ende eines jeden Kapitels auf spezielle Fachliteratur verwiesen wird.

Die Idee für dieses Buch entstand aus der Zusammenarbeit mit Kollegen, die ihre berufliche Tätigkeit mit der Vision einer europäischen Optometrie verbinden. Die Verwirklichung dieser Idee ist jedoch erst durch die wertvollen Wort- und Bildbeiträge der Koautoren möglich geworden, denen ich zu großem Dank verpflichtet bin. Die entstandene Kooperation verbindet uns nicht nur in einer kollegialen Art, sondern schlägt eine Brücke zwischen verschiedenen Bildungseinrichtungen der Optometrie, weit über die Landesgrenzen hinaus. Doch die Arbeit von Autoren allein ergibt kein Buch: Großer Dank gilt den Mitarbeitenden des Thieme Verlags, die nicht nur ein offenes Ohr für unsere Fachrichtung hatten, sondern mit viel Geduld, Mühe und Erfahrung ganze Arbeit geleistet haben. Auch den hervorragenden Zeichnern und allen Mitwirkenden sei herzlich gedankt. Den Professoren Walter Rüßmann und Ralph Krüger sowie Frau Barbara Sickenberger danke ich sehr für das sorgfältige Korrekturlesen wichtiger Kapitel – von allen konnte ich eine Menge lernen. Studierende der Fachhochschulen Jena und Berlin haben durch kritisches Probelesen mitgeholfen, die Beiträge lesbarer zu gestalten. Herrn Karsten Bronk und anderen danke ich hiermit sehr für die Bereitstellung von Abbildungen.

Unser Ziel war es, wichtige Bestandteile der Optometrie für Sie optimal aufzubereiten. Ob wir dieses Ziel erreicht haben, können nur Sie als Leser beurteilen. Wir würden uns daher sehr über Hinweise und Verbesserungsvorschläge für die nächste Auflage freuen.

Berlin, im Februar 2008 Holger Dietze

Vorwort zur 2. Auflage

Mit der ersten Auflage dieses Buches haben wir uns in das Grenzgebiet zwischen der Augenoptik und der Augenheilkunde vorgewagt und versucht, die wichtigsten Methoden und Verfahren für die Untersuchung des Auges mit nicht invasiven Mitteln in einer für die tägliche Anwendung und das Studium nutzbaren Form zu beschreiben. Die erfreulich große Nachfrage hat uns motiviert, viele Kapitel des Buches nochmals einer gründlichen Bearbeitung zu unterziehen und das Buch so an Neuerungen anzupassen und noch besser zu machen. Gegenüber der ersten Auflage werden Sie deshalb verschiedene Änderungen im Aufbau der Kapitel, in den Abbildungen, in den zitierten Quellen, in den Prüfungsfragen und sogar im Stil und Aufbau von Text und Abbildungen finden. Selbst die Bezeichnungen für verschiedene Teile des Auges und der Instrumente sowie einige Begriffe für Zustände des visuellen Systems wurden nochmals gründlich geprüft und, falls erforderlich, vereinheitlicht oder aktualisiert. Das ist insofern besonders wichtig, weil sich Theorien, Ansichten und Definitionen rund um das Auge im Laufe der Jahre zum Teil erheblich verändert haben und im nationalen und internationalen Sprachgebrauch zuweilen große Unterschiede bestehen. Neu hinzugekommen sind die Kapitel zu den bildgebenden Verfahren und zur Aberrometrie, denn diese beiden Anwendungsgebiete sind in der Zwischenzeit zwar noch nicht alltäglich, aber dennoch sehr präsent geworden.

Als Autorenkollektiv möchten wir uns bei den zahlreichen Studierenden und Kollegen für die vielen wertvollen Hinweise und Anregungen bedanken. Besonderer Dank gilt dabei denjenigen, die sich für uns die Zeit für das teils sehr aufwendige Korrekturlesen von Kapiteln oder Auszügen genommen haben. Bedanken möchten wir uns auch bei den Firmen, die uns mit gutem Bildmaterial und hilfreichen Ergänzungen versorgt haben.

Unseren Familien und Freunden sei Dank für das Verständnis und die Zeit, in der wir nicht für sie da sein konnten. Danke Karina für die großartige Unterstützung.

Wie auch in der ersten Auflage möchten wir hervorheben, dass ein Buch ganz maßgeblich von der Erfahrung und den Möglichkeiten des entsprechenden Verlages lebt. Großer Dank gilt deshalb den Mitarbeitenden des Thieme Verlags, die stets Verständnis für unsere nicht immer alltäglichen Wünsche und für verschiedene Überschreitungen der vereinbarten Termine hatten. Bedanken möchten wir uns auch bei den Graphikern und allen hier nicht namentlich genannten Mitarbeitern des Thieme Verlags, die zum Gelingen der 2. Auflage beigetragen haben.

Als Herausgeber möchte ich vor allem den Autoren für ihre wertvollen Beitrage, ihre Gründlichkeit, ihre Zeit, ihre Toleranz und ihre Geduld danken. Sie sorgen dafür, dass der Leser auf aktuelles und aufeinander abgestimmtes Expertenwissen aus erster Hand zugreifen kann.

Ich wünsche allen Lesern viel Freude an diesem Buch,

Holger Dietze

Berlin, im Mai 2015

Abkürzungsverzeichnis

ADT 

Aufdecktest

AK 

anomale Korrespondenz

AMD 

altersabhängige Makuladegeneration

AQ 

Anomaliequotient

BIO 

binokulare indirekte Ophthalmoskopie

BSG 

bestes sphärisches Glas

CNV 

choroidale Neovaskularisation

DO 

direkte Ophthalmoskopie

EB 

Einstellbewegung

FD 

Fixationsdisparation

FDT 

Frequency Doubling Technology

HS 

Hornhautscheitel

HSA 

Hornhautscheitelabstand

IOD 

Intraokulardruck

IOL 

Intraokularlinse

IVBS 

Internationale Vereinigung für Binokulares Sehen

KRI 

keratorefraktive Indizes

KRZ 

Kreuzzylinder

LIPCOF 

lidkantenparallele Konjunktivalfalten

LUE 

Leuchtdichteunterschiedsempfindlichkeit

MA 

Mittenabstand

MD 

Mean Deviation

MKH 

Mess- und Korrektionsmethodik nach H.J. Haase

MIO 

monokulare indirekte Ophthalmoskopie

MRM 

Meridionalradienmessverfahren

MS 

Mean Sensitivity

MZ 

Maddox-Zylinder

NCT 

Noncontact-Tonometrie

NK 

normale Korrespondenz

NPK 

Nahpunkt der Konvergenz

NRA 

negative relative Akkommodation

NRRS 

neuroretinaler Randsaum

OLCR 

Optical-Low-Coherence-Reflectomy

PD 

Papillendurchmesser

PGRRL 

Pupillen gleich, rund, reagieren auf Licht

PRA 

positive relative Akkommodation

PSD 

Pattern Standard Deviation

RPE 

retinales Pigmentepithel

RAPD 

relativer afferenter Pupillendefekt

SRM 

Sagittalradienmessverfahren

SO 

Spaltlampenophthalmoskopie

TAZ 

Tränenaufreißzeit

TM 

Tränenmeniskus

TMS 

Testmarkenspiegelbilder

V

SC

freier Visus

V

CC

korrigierter Visus

Inhaltsverzeichnis

Titelei

Geleitwort

Vorwort zur 1. Auflage

Vorwort zur 2. Auflage

Abkürzungsverzeichnis

1 Grundsätzliches zur optometrischen Untersuchung

1.1 Bestandteile der optometrischen Untersuchung

1.2 Reihenfolge der Tests in der Routineuntersuchung

1.3 Strategien der optometrischen Untersuchung

1.4 Untersuchung der Augengesundheit als Screening

1.5 Wie sicher sind die Mess- und Untersuchungsergebnisse?

1.6 Häufigkeit der optometrischen Untersuchung

1.7 Dokumentation und Überweisung

1.7.1 Literatur

1.7.2 Weiterführende Literatur

2 Anamnese

2.1 Hintergrund

2.2 Vorgehensweise

2.2.1 Allgemeine Erscheinung, Haltung und Statur des Patienten

2.2.2 Grund des Besuchs bzw. Hauptproblem

2.2.3 Eigene und familiäre Augengesundheit

2.2.4 Eigene und familiäre Allgemeingesundheit

2.2.5 Angaben zur Medikamenteneinnahme

2.2.6 Selbsteinschätzung der Sehleistung und Sehanforderungen in Beruf und Freizeit

2.2.7 Angaben zu den bisherigen Sehhilfen

2.3 Dokumentation

2.4 Zusammenfassung

2.4.1 Weiterführende Literatur

3 Sehfunktion

3.1 Bestimmung von Visus und Kontrastempfindlichkeit

3.1.1 Visusbestimmung

3.1.2 Bestimmung der Kontrastempfindlichkeit

3.1.3 Dokumentation

3.1.4 Zusammenfassung

3.1.5 Literatur

3.1.6 Weiterführende Literatur

3.1.7 Testfragen

3.2 Beurteilung des Farbensehens

3.2.1 Einleitung

3.2.2 Physiologie des Farbensehens

3.2.3 Pathophysiologie und Klassifizierung von Farbsinnstörungen

3.2.4 Häufigkeit der angeborenen Farbsinnstörungen

3.2.5 Prüfung des Farbsinns

3.2.6 Beratung bei Farbsinnstörungen

3.2.7 Dokumentation

3.2.8 Zusammenfassung

3.2.9 Literatur

3.2.10 Weiterführende Literatur

3.2.11 Testfragen

3.3 Perimetrie

3.3.1 Hintergrund

3.3.2 Orientierende Gesichtsfeldtests

3.3.3 Kinetische Perimetrie

3.3.4 Statische Perimetrie

3.3.5 Gesichtsfeldtests in der optometrischen Praxis

3.3.6 Dokumentation

3.3.7 Zusammenfassung

3.3.8 Literatur

3.3.9 Weiterführende Literatur

3.3.10 Testfragen

4 Refraktionsbestimmung

4.1 Skiaskopie

4.1.1 Arten der Skiaskopie

4.1.2 Messprinzip

4.1.3 Vorgehensweise

4.1.4 Was man außerdem noch wissen sollte...

4.1.5 Dokumentation

4.1.6 Zusammenfassung

4.1.7 Literatur

4.1.8 Weiterführende Literatur

4.1.9 Testfragen

4.2 Subjektive Refraktionsbestimmung für die Ferne

4.2.1 Hintergrund

4.2.2 Durchführung der subjektiven Refraktionsbestimmung

4.2.3 Dokumentation

4.2.4 Zusammenfassung

4.2.5 Literatur

4.2.6 Weiterführende Literatur

4.2.7 Testfragen

4.3 Messung und Korrektion von optischen Aberrationen höherer Ordnung

4.3.1 Hintergrund

4.3.2 Aberrometrie

4.3.3 Dokumentation

4.3.4 Zusammenfassung

4.3.5 Literatur

4.3.6 Weiterführende Literatur

4.3.7 Testfragen

5 Akkommodation und Presbyopie

5.1 Hintergrund

5.1.1 Begriffserklärung

5.1.2 Anatomie und Physiologie des Akkommodationsapparats

5.1.3 Vorgang der Akkommodation

5.1.4 Komponenten der Akkommodation

5.1.5 Einflussfaktoren der Akkommodation

5.2 Störungen der Akkommodation

5.2.1 Presbyopie

5.2.2 Störungen des Binokularsehens und der Akkommodation

5.2.3 Anomalien der Akkommodation

5.3 Beurteilung der Akkommodationsfähigkeit in der optometrischen Praxis

5.3.1 Messung des maximalen Akkommodationserfolgs

5.3.2 Messung der relativen Akkommodation

5.3.3 Messung der Akkommodationsflexibilität

5.3.4 Messung und Korrektion der Presbyopie

5.3.5 Beurteilung des Akkommodations-Konvergenz-Zusammenhangs in der Praxis

5.3.6 Bestimmung des AC/A-Quotienten mit der grafischen Methode

5.3.7 Dokumentation

5.3.8 Zusammenfassung

5.3.9 Literatur

5.3.10 Weiterführende Literatur

5.3.11 Testfragen

6 Untersuchung des Binokularsehens

6.1 Begriffserklärung und Grobeinteilung

6.2 Heterophorie

6.2.1 Arten und Klassifizierung

6.2.2 Heterophorie und Motorik

6.2.3 Heterophorie und Sensorik

6.2.4 Heterophorie in der optometrischen Praxis

6.3 Begleitschielen

6.3.1 Arten und Klassifizierung

6.3.2 Begleitschielen und Motorik

6.3.3 Begleitschielen und Sensorik

6.3.4 Begleitschielen in der optometrischen Praxis

6.4 Untersuchungsablauf

6.5 Ausgewählte Prüf- und Messverfahren

6.5.1 Spezielle Anamnese

6.5.2 Beurteilung der Augenstellung

6.5.3 Beurteilung des Vergenzsystems

6.5.4 Beurteilung der Fixationsdisparation

6.5.5 Prüfung auf Suppression

6.5.6 Prüfung auf anomale Korrespondenz

6.5.7 Prüfung auf exzentrische Fixation

6.5.8 Dokumentation

6.5.9 Zusammenfassung

6.5.10 Literatur

6.5.11 Weiterführende Literatur

6.5.12 Testfragen

7 Gesundheitszustand des Auges

7.1 Beurteilung der Augenbeweglichkeit

7.1.1 Einführung und Begriffserklärung

7.1.2 Mechanische, anatomische und physiologische Grundlagen

7.1.3 Merkmale von peripheren Augenbewegungsstörungen

7.1.4 Tests und Verfahren zur Beurteilung von Augenbewegungsstörungen

7.1.5 Optometrische Versorgung von Augenbewegungsstörungen

7.1.6 Beispiele für Augenbewegungsstörungen

7.1.7 Zusammenfassung

7.1.8 Literatur

7.1.9 Weiterführende Literatur

7.1.10 Testfragen

7.2 Beurteilung der Pupillenreaktionen

7.2.1 Einflussfaktoren für die Pupillengröße

7.2.2 Physiologie der Pupillenmotorik

7.2.3 Pupillendefekte und ihre Ursachen

7.2.4 Durchführung

7.2.5 Dokumentation

7.2.6 Zusammenfassung

7.2.7 Literatur

7.2.8 Weiterführende Literatur

7.2.9 Testfragen

7.3 Spaltlampeninspektion des vorderen Augenabschnitts

7.3.1 Aufbau und Handhabung der Spaltlampe

7.3.2 Durchführung der Untersuchung

7.3.3 Dokumentation

7.3.4 Zusammenfassung

7.3.5 Literatur

7.3.6 Weiterführende Literatur

7.3.7 Testfragen

7.4 Beurteilung des trockenen Auges

7.4.1 Hintergrund

7.4.2 Durchführung

7.4.3 Dokumentation

7.4.4 Maßnahmen zur Behandlung des trockenen Auges

7.4.5 Zusammenfassung

7.4.6 Literatur

7.4.7 Weiterführende Literatur

7.4.8 Testfragen

7.5 Ophthalmoskopie

7.5.1 Verfahren der Ophthalmoskopie

7.5.2 Relevante Anatomie im Überblick

7.5.3 Lage- und Größenbeziehungen am Augenhintergrund

7.5.4 Opthalmoskopische Untersuchung des zentralen Augenhintergrunds

7.5.5 Ophthalmoskopische Untersuchung der Fundusperipherie

7.5.6 Ophthalmoskopische Untersuchung des Glaskörpers

7.5.7 Häufige Netzhauterkrankungen und deren ophthalmoskopische Erscheinungsbilder

7.5.8 Dokumentation

7.5.9 Zusammenfassung

7.5.10 Literatur

7.5.11 Weiterführende Literatur

7.5.12 Testfragen

7.6 Tonometrie

7.6.1 Augeninnendruck

7.6.2 Messung des Augeninnendrucks

7.6.3 Dokumentation

7.6.4 Zusammenfassung

7.6.5 Literatur

7.6.6 Weiterführende Literatur

7.6.7 Testfragen

8 Hornhauttopografie und Pachymetrie

8.1 Hintergrund

8.2 Geometrie der Hornhaut

8.2.1 Geometrie der Asphäre

8.2.2 Geometrie der idealen Hornhaut

8.2.3 Geometrie der realen Hornhaut

8.3 Ophthalmometrie (Keratometrie)

8.3.1 Bestimmung der zentralen Hornhautradien

8.3.2 Bestimmung der numerischen Exzentrizität

8.4 Keratografie

8.4.1 Hintergrund

8.4.2 Darstellung der Hornhauttopografie durch Topomaps

8.5 Pachymetrie

8.5.1 Hintergrund

8.5.2 Optische Pachymetrie

8.5.3 Optische Kohärenztomografie (OCT)

8.5.4 Scheimpflug-Verfahren

8.5.5 Ultraschall-Pachymetrie

8.5.6 Weitere Pachymetrie-Verfahren

8.6 Dokumentation

8.6.1 Ophthalmometrie

8.6.2 Keratografie

8.6.3 Pachymetrie

8.7 Zusammenfassung

8.7.1 Literatur

8.7.2 Weiterführende Literatur

8.7.3 Testfragen

9 Bildgebende Verfahren

9.1 Digitale Fundusfotografie

9.1.1 Aufbau der digitalen Funduskamera

9.1.2 Vorgehensweise

9.1.3 Untersuchungsablauf im Überblick

9.1.4 Häufige Schwierigkeiten

9.2 Bildgebende Verfahren

9.2.1 Heidelberg-Retina-Tomograf (HRT)

9.2.2 Optomap Ultra-Weitwinkel Bildgebung

9.2.3 Optische Kohärenztomografie (OCT)

9.2.4 Zusammenfassung

9.2.5 Literatur

9.2.6 Weiterführende Literatur

9.2.7 Testfragen

10 Lösungen der Testfragen

Anschriften

Sachverzeichnis

Impressum/Access Code