Einfach Implantologie E-Book

• Herausgeber: Quintessence Publishing
• Kategorie: Fachliteratur
• Sprache: Deutsch

Seitenzahl: 77

Veröffentlichungsjahr: 2025

Beschreibung

Dieses kurz und präzise verfasste sowie anschaulich illustrierte Buch vereint die wichtigsten Grundlagen rund um das Thema Implantologie. Es beginnt mit allgemeinen Grundregeln zu Anästhesie, abgestütztem Arbeiten, Knochenqualität und Wundverschluss. Die folgenden Kapitel umfassen die Implantatplanung und relevante Parameter sowie die spezifische Vorgehensweise bei Implantationen im Oberkiefer und Unterkiefer. Dem Wundverschluss und der Heilung sowie der Implantatfreilegung sind ebenfalls eigene Kapitel gewidmet. Zum Abschluss werden Risikofaktoren und Kontraindikationen besprochen. Zahlreiche Abbildungen und per QR-Code abrufbare Videos veranschaulichen den Inhalt und farbig hervorgehobene Übersichten am Ende der Kapitel fassen das Wesentliche zusammen und geben hilfreiche Tipps. Das Buch ist bestens geeignet für einen fundierten Einstieg in die Implantologie, aber auch für bereits Implantierende, die ihre Fähigkeiten gezielt erweitern möchten. Mit einem Geleitwort von Ferdinand von Schirach

Leseprobe

Einfach Implantologie

Katja Nelson I Tobias Fretwurst

EINFACH IMPLANTOLOGIE

One book, one tree: In support of reforestation worldwide and to address the climate crisis, for every book sold Quintessence Publishing will plant a tree (https://onetreeplanted.org/).

Im Buch wird aus Gründen des Leseflusses in der Regel das generische Maskulinum verwendet; es sind jedoch stets alle Geschlechter gemeint.

Bibliografische Informationen der Deutschen Nationalbibliothek

Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über https://www.dnb.de abrufbar.

Postfach 42 04 52; D–12064 Berlin

Ifenpfad 2–4, D–12107 Berlin

© 2025 Quintessenz Verlags-GmbH, Berlin

Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Dies gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen.

Comics: Giorgina Walther

Abbildungen Lokalanästhesie: Dr. Tim Halstenbach

Abbildungen Grundlagen: Moritz Walther

Abbildungen Freilegung: Beatrice Ogrinz

Lektorat, Herstellung und Reproduktionen:

Quintessenz Verlags-GmbH, Berlin

ISBN: 978-3-86867-586-3

Geleitwort

Einfach

Die Welt ist kompliziert. Wir verstehen die meisten Dinge nicht mehr, wir wissen nicht, wie eine KI oder unser Backofen oder die Bundesbahn wirklich funktionieren. Auf unseren Computern sind Programme, deren Formate in ein paar Jahren nicht mehr lesbar sein werden, für einen Fernseher brauchen wir eine Bedienungsanleitung und die Armaturen in der Dusche eines modernen Hotels lassen uns verzweifeln. In der Schule lernen wir, Literatur, Theater und Philosophie seien nur dann Hochkultur, wenn wir sie nicht mehr verstehen. Der Philosoph Martin Heidegger schrieb sogar: „Das Sichverständlichmachen ist der Selbstmord der Philosophie“. Das Komplizierte, so wird uns gesagt, sei das Wertvolle. Aber das ist Unsinn.

Als ich jung war, schien mir eine der wichtigsten Fragen zu sein: Was ist das Böse? Ich war damals gerade als Rechtsanwalt zugelassen worden, und mein erstes großes Mandat war eine junge Frau, die ihr Baby getötet hatte. Ich besuchte sie im Gefängnis. Mein Kopf war voll von den großen Philosophen, ich hatte Platon, Aristoteles, Kant, Nietzsche, Rawls und Popper gelesen. Aber jetzt war plötzlich alles anders. Die Wände der Gefängniszelle waren mit grüner Ölfarbe gestrichenen, sie sollte beruhigen. An einem winzigen Tisch saß die junge Frau. Sie weinte. Sie weinte, weil ihr Kind tot, sie eingesperrt und ihr Freund nicht mehr da war. Und genau in diesem Moment verstand ich, dass ich immer die falschen Fragen gestellt hatte – sie waren für die Wirklichkeit zu kompliziert. Es geht ja nie um Theorien und Systeme. Es geht nur um den einzelnen Menschen, es geht um uns selbst, um unsere Hoffnungen, unsere Irrtümer, unser Streben nach Glück und unser Scheitern. Wir sind endlich, zerbrechlich und verletzbar und auch wenn wir es manchmal glauben, sind wir nie in der Lage, unser Leben ganz zu begreifen. Die großen philosophischen Welterklärungen sind uns zu fern, wir können sie kaum verstehen und wenn es uns doch gelingt, nutzen sie uns nichts.

Auf der anderen Seite ist das Schlüsselwort unserer Zeit Ambivalenz. Es ist heute nicht mehr möglich etwas zu sagen, ohne das Gesagte sofort wieder in Frage zu stellen. In der Politik gibt es keine einfachen Lösungen, vielleicht gab es sie noch nie. Und es gibt keine einfachen Lösungen in Beziehungen, in der Wirtschaft, im Steuersystem oder wenn Sie auch nur versuchen, Ihr Elektrofahrrad zu reparieren.

Natürlich kann ich Ihnen nichts über Ihren Beruf sagen, ich weiß nichts über Implantate, Wurzelresektionen oder den Knochenaufbau des Kiefers. Aber es scheint am Ende doch gleichgültig zu sein, ob wir Ärzte, Tischler oder Schriftsteller sind. Obwohl die Dinge schon furchtbar kompliziert sind, machen wir sie immer noch komplizierter und dann beginnt alles schief zu gehen. Tatsächlich ist das Einfachste das Schwierigste. Die einfachste Lösung erfordert Mut, Konzentration, Erfahrung und Gelassenheit. Man muss sehr viel nachdenken und sehr viel ausprobieren, bis es gelingt, einen guten Tisch zu bauen oder einen guten Satz zu schreiben oder ein Implantat richtig zu setzen. Heute bin ich jedenfalls davon überzeugt, dass alles Große, bei aller Ambivalenz und aller Komplexität, einfach ist.

Das Buch, das Sie in den Händen halten, ist in diesem Sinn geschrieben.

Ferdinand v. Schirach

Vorwort

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

dieses Buch soll Ihnen den Einstieg in die Implantologie erleichtern. Es versteht sich jedoch nicht als klassisches Lehrbuch. Vielmehr möchten wir mit Ihnen die wichtigsten praktischen Empfehlungen und Erfahrungen der Autor*innen teilen. Unser Ziel war es, ein (Hand)Buch zu schaffen, das Sie buchstäblich mit in den OP nehmen können.

In der Implantologie führen viele kleine Schritte zum Erfolg. Es gibt nicht die eine Sache, die allein den Erfolg ausmacht. So komplex die Implantologie doch ist – sie wird umso einfacher, je mehr man sich an grundsätzliche Prinzipien hält. Diese haben wir versucht in dem Buch darzustellen.

Wir wünschen Ihnen viel Erfolg bei Ihren Implantationen.

Herzliche Grüße,

Katja Nelson und Tobias Fretwurst

Inhaltsverzeichnis

1 Grundregeln

Tobias Fretwurst | Katja Nelson

Anästhesie

Abgestützt Arbeiten

Schnitt

Lappenpräparation

Implantation

Bohrprotokoll

Knochenqualität

Wundverschluss

2 Implantatplanung

Florian Kernen | Tabea Flügge | Tobias Fretwurst

Kieferkammbreite

Befestigte Gingiva

Gingivatyp (dünner/dicker Phänotyp)

Elongationen, Zahnachsenabweichung

Ästhetikbefund

Röntgenbefund

Implantatposition

Aufbau Implantat

Implantationszeitpunkte, Belastungsprotokoll und Einheilzeiten

Bohrschablonen

3 Implantation im Oberkiefer

Claudio Cacaci

Knochenqualitäten

Risikostrukturen

Seitenzahnbereich

Implantation in der ästhetischen Zone (Regio 15-25)

Umschlingungsnaht

4 Implantation im Unterkiefer

Michael Stiller | Janik Roesner

Knochenqualität

Risikostrukturen

Defektmorphologie Alveolarkamm

Befestigte Gingiva

5 Wundverschluss und Wundheilung

Tobias Fretwurst | Susanne Nahles | Gerhard Iglhaut | Andres Stricker

Wundverschluss

Interimsversorgung

Postoperatives Verhalten

Schmerzmedikation

Verlaufskontrollen

Wundheilungsstörungen

6 Implantatfreilegung

Susanne Nahles | Oliver Wagendorf | Florian Kernen

Schnittführung bei ausreichend befestigter Gingiva im Ober- und Unterkiefer

Schnittführung bei nicht ausreichend befestigter Gingiva im Ober- und Unterkiefer

Gingivaformer

Postoperatives Prozedere

7 Kontraindikationen und Risikofaktoren

Frank Peter Strietzel | Susanne Nahles | Tobias Fretwurst

Kontraindikationen

Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien

Risikofaktoren

1 Grundregeln

Tobias Fretwurst | Katja Nelson

Anästhesie

Als Lokalanästhetikum bieten sich die in der Zahnmedizin gängigen Präparate an, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Für eine Einzelzahnimplantation sind 2 ml Articain 1:100 000 vestibulär und 2 ml lingual (beziehungsweise 0,5 ml palatinal) als Infiltrationsanästhesie notwendig. Ein hoher Vasokonstriktor-Zusatz ist zu empfehlen, da die lokale Gefäßverengung zu einer längeren Wirkdauer und einer relativen Blutarmut und somit besseren OP-Übersicht führt. Dennoch ist zu bemerken, dass die OP-Zeit auf maximal 1,5 Stunden begrenzt ist. Bei mehreren Operationsgebieten in einer Sitzung (z. B. verschiedene Quadranten) empfiehlt sich, erst nach Abschluss im ersten Operationsgebiet mit der Anästhesie der weiteren Gebiete zu beginnen, um so die maximale Wirkdauer jeweils nutzen zu können. Bei initial verstärkter Blutung (zu bemerken beispielsweise gleich bei der ersten Inzision) sollte man sich auf eine verkürzte Wirkungsdauer des Lokalanästhetikums und somit auch geringere OP-Dauer einstellen. Eine auffällig stärkere Blutung während der initialen Inzision kann des Weiteren ein Hinweis auf eine persistierende Entzündung, eine Antikoagulation des Patienten oder ein Hypertonus sein. Eine Nachinjektion (CAVE: Grenzdosen beachten) zeigt nur geringe Auswirkungen auf die Analgesiedauer.

Bei der Implantation im Unterkiefer sollte als lokale Anästhesie keine Leitungsanästhesie gewählt werden. So lässt sich während der OP eine Nähe zum Canalis mandibularis durch das Schmerzempfinden/Druckgefühl des Patienten wahrnehmen. Einzige Ausnahme ist die Leitungsanästhesie bei der Sofortimplantation und bei der Explantation. Die Patienten klagen bei Explantation häufig über erhebliche Schmerzen, sodass eine Leitungsanästhesie des N. alveolaris inferior und des N. lingualis sowie eine Anästhesie des N. buccalis ratsam ist (Abb. 1-1 und 1-2). Bei der Infiltrationsanästhesie sollte das Anästhetikum möglichst tief in der Mukosa und unter Beachtung des Innervationsgebietes der jeweiligen Nerven erfolgen. Grund für eine geringe Wirksamkeit der Anästhesie kann ein zu oberflächlich gesetztes Depot sein.

Abb. 1-1 Innervationsgebiet N. palatinus major (hellblau), Leitungsanästhesie (max. 0,5 ml); Innervationsgebiet N. nasopalatinus (hellrot), Leitungsanästhesie (max. 0,5 ml); Innverationsgebiet N. infraorbitalis (dunkelblau), Infiltrationsanästhesie vestibulär (2 ml)

Abb. 1-2 Äste des Nervus mandibularis.

Abgestützt Arbeiten

Generell sollte abgestützt gearbeitet werden, um eine unbeabsichtigte Traumatisierung von Nachbargewebe zu vermeiden. Hierfür wird in der Regel der Mittel- bzw. Ringfinger der instrumentierenden Hand auf der Zahnreihe oder an anderen Punkten abgestützt (Abb. 1-3 bis 1-5 und Video 1-1).

Abb. 1-3 Abstützung I. Während des Einsatzes von Instrumenten sollte sich grundsätzlich an den Nachbarzähnen abgestützt werden, wie z. B. bei der gründlichen Kürettage nach Zahnentfernung (a). Auch weiter entfernte Zähne des Zahnbogens können zur Abstützung (z. B. bei der Schnittführung) (b) genutzt werden. Hierfür kann es ratsam sein, statt des Mittelfingers den Ringfinger oder kleinen Finger zu benutzen.

Abb. 1-4 Abstützung II. Sollte durch das Abstützen am Nachbarzahn der Bewegungsradius beispielsweise des Skalpells eingeschränkt sein, können Finger der freien anderen Hand als Unterlage benutzt werden (a). Die zweite Hand kann auch auf der vestibulären Schleimhaut (in der Umschlagfalte) abgelegt werden (b).

Abb. 1-5 Abstützung III. Häufig lässt sich die Gingiva in einer Schaltlücke im Molarenbereich (gerade im Unterkiefer) im Bereich der Papille des angrenzenden Nachbarzahnes nicht vollständig scharf durchtrennen. Die Lappenpräparation fällt dann schwer oder gelingt nicht adäquat. Der Skalpellgriff kann tendenziell nach distal geneigt werden (a). Am oberen Anteil des Skalpellhalters kann dann die freie Hand (zusätzlich extraoral abgestützt) das Skalpell entsprechend schwenken.

Video 1-1 Abstützung am Nachbarzahn.