Orthopädie und Unfallchirurgie essentials E-Book

• Herausgeber: Thieme
• Kategorie: Fachliteratur
• Sprache: Deutsch

Seitenzahl: 1279

Veröffentlichungsjahr: 2021

Beschreibung

Der ideale Begleiter in der Weiterbildung

Die OU essentials bieten Ihnen evidenzbasiertes Handbuchwissen im Nachschlageformat. Hier finden Sie wichtige Themen und OP-Techniken inklusive Grundlagen, Infektionen, Weichteil- und Knochenläsionen, Management von Komplikationen, geriatrische Orthopädie und Unfallchirurgie, Techniken zur Extremitätenrekonstruktion sowie Recht und Begutachtung.

Sie greifen schnell auf Klassifikationen und allgemein anerkannte Diagnostik- und Therapiestandards zu. Da die Weiterbildungsinhalte gemäß der WBO für Common und Special Trunk abgebildet werden, eignet sich das Buch ganz hervorragend als Begleiter in der Weiterbildungszeit und als Crashkurs vor der Facharztprüfung.

Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

Leseprobe

Orthopädie und Unfallchirurgie essentials

Intensivkurs zur Weiterbildung

Steffen Ruchholtz, Dieter Christian Wirtz

Philipp Berdel, Arno Frigg, Sebastian Gehrmann, Jan Geßmann, Hans Goost, Sascha Gravius, MHBA, Uwe Hamsen, Marek Hanhoff, Karl-Dieter Heller, Robert Hierner, Markus Holling, Benjamin Bücking, Monika Horisberger, Koroush Kabir, Clemens Kill, Lutz Klasen, Sebastian Koob, Dietmar Pierre König †, Antonio Krüger, Christian Kühne, André Leumann, Helmut Lill, Christof Burger, Hermann-Alexander Locher, Geert Pagenstert, Klaus M. Peters, Robert Pflugmacher, Richard Placzek, Thomas A. Schildhauer, Marcus Schiltenwolf, Dorien Schneidmüller, Christoph Schnurr, Marcus Schönaich, Hans-Raimund Casser, Martin Schwarze, Axel Seuser †, Dominik Seybold, Dirk W. Sommerfeldt, Walter Stummer, Stefan A. Topp, Klemens Trieb, Victor Valderrabano, Christine Voigt, Christian Waydhas, Rainer Eckhardt, Kristian Welle, Joachim Windolf, Hinnerk Wulf, Thomas Wölk, Ralph Zettl, Werner Zimmerli, Ewgeni Ziring, Bilal Farouk El-Zayat, Andreas Elsner, Sascha Flohé, Sönke Frey

4., unveränderte Auflage

1231 Abbildungen

Vorwort zur 3. Auflage

Aufgrund der anhaltend großen Nachfrage unseres Buches sowie der ständigen Weiterentwicklung in der Orthopädie und Unfallchirurgie möchten wir Ihnen nun die 3. Auflage des „Intensivkurses zur Weiterbildung – Orthopädie und Unfallchirurgie essentials“ vorstellen. Es handelt sich hierbei um eine sorgfältig überarbeitete Neuauflage.

Alle verantwortlichen Autoren haben bei der Überarbeitung ihrer Kapitel relevante Änderungen berücksichtigt und dargestellt. Des Weiteren wurden Bereiche wie die Alterstraumatologie und die Begutachtung gänzlich neu erarbeitet und integriert, um den aktuellen Entwicklungen in unserem Fach gerecht zu werden. Das Lehrbuch eignet sich damit sowohl zur Vorbereitung auf die Prüfung zum Facharzt Orthopädie und Unfallchirurgie als auch zum Abgleich gängiger klinikinterner Behandlungsleitlinien.

Wir denken, dass wir Ihnen mit dieser überarbeiteten 3. Auflage unseres Buches auch weiterhin das umfassende Spektrum unseres Faches „Orthopädie und Unfallchirurgie“ in einer sehr gut verständlichen und kompakten Form darstellen können.

Wir wünschen der verehrten Leserschaft viel Spaß bei der Lektüre dieses Buches.

Marburg, Bonn, im Frühjahr 2019

Steffen Ruchholtz und Dieter Christian Wirtz

Vorwort zur 1. Auflage

Die Vereinigung der Fachgebiete Orthopädie und Unfallchirurgie mit der Schaffung der gemeinsamen Facharztausbildung war einer der bedeutendsten Schritte im Bereich der Aus- und Weiterbildung der letzten Jahrzehnte in der operativen Medizin. Dieser Zusammenschluss hat jedoch auch die Anforderungen an das diagnostische und therapeutische Spektrum in der täglichen Praxis der Behandlung von Patienten mit jedweden Erkrankungen und Verletzungen des Bewegungsapparates bedeutend erweitert. Entsprechend umfangreich sind die Lerninhalte im Rahmen der Ausbildung zum neu geschaffenen Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie geworden.

Mit dem vorliegenden Intensivkurs zur Weiterbildung wollen wir eine wichtige Hilfestellung für die Weiterbildungszeit bieten: Dieses Buch ermöglicht in der täglichen Routine den schnellen Zugriff zu allgemein anerkannten Diagnostik- und Therapiestandards sowie zu aktuellen Klassifikationen unseres gemeinsamen Faches. Außerdem kann der Weiterbildungsassistent in der Vorbereitungsphase auf die Facharztprüfung seine Kenntnisse rekapitulieren und mögliche Wissenslücken schließen.

Bei der Gestaltung des Werkes wurde darauf geachtet, dass das derzeit anerkannte Wissen im Fach Orthopädie und Unfallchirurgie in didaktisch klarer und einprägsamer Form wiedergegeben ist. Eine einheitliche Gliederung mit schnell erfassbaren, stichwortartigen Informationen schafft einen bewältigbaren Zugang zur Fülle des Stoffes und begünstigt den Lerneffekt. Um den Lernenden möglichst nachhaltig bei der Vervollständigung und Repetition seiner Kenntnisse zu unterstützen, wurden in zahlreichen Grafiken, Merktafeln und klinischen Abbildungen moderne Formen der Lehrbuchgestaltung berücksichtigt. Insbesondere die Vielzahl der Röntgenbilder trägt den Gepflogenheiten in vielen Facharztgesprächen Rechnung.

Die einzelnen Kapitel wurden von Autoren und Arbeitsgruppen gestaltet, die sich national und international einer hohen Expertise und Anerkennung in den jeweiligen Schwerpunkten erfreuen. Auf diese Weise konnte sichergestellt werden, dass sowohl aktuelles evidenzbasiertes Fachwissen als auch die Erfahrung bei der Umsetzung dieser Wissensinhalte in der klinischen Routine einbezogen wurden. Den zahlreichen Autoren, die sich sehr intensiv bei der Erarbeitung dieses umfassenden Repetitoriums engagiert haben, sei an dieser Stelle noch einmal herzlichst gedankt.

Der Leserin, dem Leser und allen Lernenden wünschen wir für ihren beruflichen Werdegang sowie für die Behandlung ihrer Patienten viel Erfolg, einen klaren Kopf und eine geschickte Hand.

Marburg, Bonn, im Frühjahr 2010

Steffen Ruchholtz und Dieter Christian Wirtz

Inhaltsverzeichnis

Titelei

Vorwort zur 3. Auflage

Vorwort zur 1. Auflage

1 Grundlagen

1.1 Statik und Dynamik des Bewegungsapparats

1.1.1 Bindegewebe

1.1.2 Knorpelgewebe

1.1.3 Knochengewebe

1.1.4 Quergestreifte Muskulatur

1.2 Wachstum und Entwicklung

1.2.1 Definitionen

1.2.2 Wachstum

1.2.3 Sensomotorische Entwicklung und Reifung

1.2.4 Skelettwachstum

1.3 Funktionelle Anpassung und Geweberegeneration

1.3.1 Bindegewebe

1.3.2 Knochengewebe

1.3.3 Knorpelgewebe

1.3.4 Muskelgewebe

1.4 Wund- und Frakturheilung

1.4.1 Wundheilung

1.4.2 Frakturheilung

1.5 Alterung und Degeneration

1.5.1 Alterung

1.5.2 Degeneration

1.5.3 Arthrose

1.6 Perioperatives Management

1.6.1 Routineuntersuchungen für nichtdringliche Eingriffe

1.6.2 Zusatzuntersuchungen und -maßnahmen für nichtdringliche Eingriffe

1.6.3 Der Risikopatient

1.6.4 OP-Vorbereitung

1.6.5 Postoperatives Management

1.7 Intensivmedizin

1.7.1 Einleitung

1.7.2 Grundprinzipen der kausalen und symptomatischen Therapie

1.7.3 Schmerztherapie, Sedierung und Delir

1.7.4 Ernährung

1.7.5 Zeitpunkt sekundärer Operation

1.7.6 Verletzungsbezogenes Management, Kompartmentsyndrom

1.7.7 Thromboseprophylaxe

1.7.8 Sepsis

1.8 Schmerztherapie

1.8.1 Definition

1.8.2 Ziele der Schmerztherapie

1.8.3 Wichtige Grundregeln

1.8.4 Schmerzmessung

1.8.5 Formen der Schmerztherapie

1.8.6 Anwendungskonzepte

1.9 Rehabilitation am Bewegungsapparat

1.9.1 Allgemeine Grundlagen

1.9.2 Integratives Modell der Gelenkfunktion

1.9.3 Neuronale Kontrolle

1.9.4 Motorische Kontrolle

1.9.5 Kraftschlüssigkeit

1.9.6 Formschlüssigkeit

1.9.7 Neuronale Grundlagen der Rehabilitation

1.9.8 Medikamente, Strukturen, Symptome, Funktionen

1.9.9 Rehabilitation nach Strukturen

1.10 Geriatrische Orthopädie und Unfallchirurgie

1.10.1 Einleitung

1.10.2 Besonderheiten des geriatrischen Patienten

1.10.3 Behandlungsprinzipien

1.11 Literatur

2 Implantate und Werkstoffe

2.1 Endoprothetik

2.1.1 Historische Entwicklung

2.1.2 „Moderne“ Anforderungen an künstliche Gelenke

2.1.3 Implantatdesign

2.1.4 Verankerungsprinzipien

2.1.5 Materialien

2.1.6 „In-vivo-Verhalten“ von Endoprothesen

2.1.7 Implantatversagen

2.2 Osteosynthese

2.2.1 Kirschner-Draht-Osteosynthese

2.2.2 Zuggurtungsosteosynthese

2.2.3 Fixateur externe

2.2.4 Fixateur interne der Wirbelsäule

2.2.5 Marknagel

2.2.6 Plattenosteosynthese

2.2.7 Zementaugmentierte Schraubenosteosynthese

3 Schwerstverletztenversorgung

3.1 Allgemeine Grundlagen

3.1.1 Definition

3.1.2 Epidemiologie

3.1.3 Verletzungsursachen (Deutschland)

3.1.4 Klassifikation/Scoring

3.1.5 Verletzungsmuster

3.1.6 Versorgungsstrukturen

3.2 Schockraummanagement und Versorgungsstrategie

3.2.1 Prioritäten

3.2.2 Diagnostik im Schockraum

3.2.3 Therapie im Schockraum

3.3 Damage-Control-Strategien

3.3.1 Operative Prinzipien der DCS für das Abdominaltrauma

3.3.2 Operative Prinzipien der DCS für das Beckentrauma

3.3.3 Operative Prinzipien der DCS für Extremitätenverletzungen

3.4 Schädel-Hirn-Trauma

3.4.1 Einteilung nach Schweregrad über den Glasgow Coma Score (GCS)

3.4.2 Einteilung nach Morphologie

3.4.3 Klinik

3.4.4 Diagnostik

3.4.5 Ziel der Therapie

3.4.6 Therapiemaßnahmen

3.5 Thorax- und Abdominaltrauma

3.5.1 Thoraxtrauma

3.5.2 Abdominaltrauma

3.6 Weitere Behandlungsstrategien

4 Infektionen

4.1 Weichteilinfekte

4.1.1 Definition

4.1.2 Epidemiologie

4.1.3 Ätiologie und allgemeine Pathogenese

4.1.4 Klassifikation

4.1.5 Oberflächliche Weichteilinfektion mit konservativer Behandlung

4.1.6 Weichteilinfektionen mit dringlicher chirurgischer Behandlung

4.1.7 Nekrotisierende Weichteilinfektionen mit sofortiger chirurgischer Behandlung

4.2 Knocheninfekte

4.2.1 Definition

4.2.2 Epidemiologie

4.2.3 Ätiologie

4.2.4 Pathogenese

4.2.5 Klassifikation

4.2.6 Klinik

4.2.7 Diagnostik

4.2.8 Therapie

4.3 Gelenkinfekte

4.3.1 Definition

4.3.2 Epidemiologie

4.3.3 Ätiologie

4.3.4 Pathogenese

4.3.5 Klassifikation

4.3.6 Klinik

4.3.7 Diagnostik

4.3.8 Therapie

4.4 Implantatassoziierte Infekte

4.4.1 Mit Osteosynthesematerial assoziierte Infekte

4.4.2 Prothesenassoziierte Infekte

5 Weichteil- und Knochenläsionen

5.1 Weichteilrekonstruktionen

5.1.1 Hintergrund

5.1.2 Klassifikation

5.1.3 Möglichkeiten der Weichteilrekonstruktion

5.2 Knochendefektrekonstruktion

5.2.1 Definition

5.2.2 Ätiologie

5.2.3 Klassifikation

5.2.4 Klinik

5.2.5 Diagnostik

5.2.6 Therapie

5.3 Verbrennungen

5.3.1 Definition

5.3.2 Epidemiologie

5.3.3 Ätiologie

5.3.4 Pathogenese

5.3.5 Klassifikation

5.3.6 Verbrennungstiefe

5.3.7 Klinik

5.3.8 Diagnostik

5.3.9 Therapie

5.3.10 Nachbehandlung

5.3.11 Komplikationen

5.3.12 Inhalationstrauma

5.3.13 Sonderfälle

5.4 Gefäß- und Nervenverletzungen

5.4.1 Gefäßverletzungen

5.4.2 Nervenverletzung

5.5 Literatur

6 Systemerkrankungen

6.1 Tumore

6.1.1 Benigne Tumore

6.1.2 Tumorähnliche Läsionen

6.1.3 Primäre maligne Tumore

6.1.4 Sekundäre maligne Tumore (Knochenmetastasen)

6.2 Rheumatische Erkrankungen

6.2.1 Chronische Arthritiden

6.2.2 Spondarthritiden (seronegative Arthritiden)

6.2.3 Kollagenosen

6.2.4 Vaskulitiden

6.2.5 Mikrobiell bedingte Arthritiden (reaktive, parainfektiöse, infektiöse Arthritiden)

6.2.6 Fibromyalgiesyndrom (FMS)

6.3 Knochenmetabolische Erkrankungen

6.3.1 Osteoporose

6.3.2 Osteomalazie

6.3.3 Morbus Paget (Osteodystrophia deformans)

6.4 Stoffwechselbedingte Erkrankungen

6.4.1 Gicht

6.4.2 Pseudogicht (Chondrokalzinose)

6.4.3 Diabetisch-neuropathische Osteoarthropathie (DNOAP)

6.5 Neurologische Erkrankungen

6.5.1 Poliomyelitis

6.5.2 Spastik

6.5.3 Spina bifida, Meningomyelozele

6.5.4 Spinale Muskelatrophien

6.5.5 Nervenkompressionssyndrome

6.5.6 Kongenitale Plexusparese

6.6 Muskel- und Bindegewebeerkrankungen

6.6.1 Osteogenesis imperfecta

6.6.2 Osteopetrose

6.6.3 Achondroplasie

6.6.4 Marfan-Syndrom

6.6.5 Multiple epiphysäre Dysplasie

6.6.6 Muskeldystrophie Duchenne

6.6.7 Arthrogryposis multiplex congenita

6.7 Literatur

7 Pädiatrische Orthopädie und Unfallchirurgie

7.1 Trauma im Kindesalter

7.1.1 Allgemeines

7.1.2 Spezifika der Frakturen am Röhrenknochen im Kindesalter

7.1.3 Spezifika der gelenknahen Frakturen im Kindesalter

7.2 Erkrankungen im Kindesalter

7.2.1 Obere Extremität

7.2.2 Wirbelsäule

7.2.3 Untere Extremität

7.2.4 Juvenile Osteochondrosen, Osteonekrosen

7.3 Literatur

8 Schulter und obere Extremität

8.1 Schulter und Schultergürtel

8.1.1 Untersuchungstechniken an der Schulter

8.1.2 Frakturen und Luxationen des Schultergürtels

8.1.3 Humerusschaftfraktur

8.1.4 Degenerative Erkrankungen der Schulter

8.1.5 Endoprothetik der Schulter

8.2 Ellenbogen, Unterarm

8.2.1 Frakturen und Luxationen am Ellenbogen

8.2.2 Unterarmschaftfraktur

8.2.3 Degenerative Erkrankungen

8.2.4 Endoprothetik des Ellenbogengelenks

8.3 Hand

8.3.1 Distale Radiusfraktur

8.3.2 Frakturen und Luxationen der Finger und Mittelhand

8.3.3 Frakturen der Handwurzel

8.3.4 Bandverletzungen der Hand

8.3.5 Luxationen der Handwurzel

8.3.6 Weichteilverletzungen

8.3.7 Infektionen der Hand

8.3.8 Die rheumatische Hand

8.3.9 Degenerative Erkrankungen

8.3.10 Fehlbildungen

8.3.11 Amputationen, Replantation

8.4 Literatur

9 Beckengürtel und untere Extremität

9.1 Hüfte, Oberschenkel

9.1.1 Frakturen des Beckens

9.1.2 Frakturen und Luxationen des Hüftgelenks

9.1.3 Femurschaftfrakturen

9.1.4 Hüftgelenkdysplasie im Erwachsenenalter

9.1.5 Hüftkopfnekrose des Erwachsenen

9.1.6 Femoroazetabuläres Impingement

9.1.7 Koxarthrose

9.1.8 Endoprothetik

9.2 Knie

9.2.1 Untersuchungstechniken am Kniegelenk

9.2.2 Frakturen am Kniegelenk

9.2.3 Bandverletzungen und Luxationen am Kniegelenk

9.2.4 Meniskusverletzungen

9.2.5 Knorpelschäden

9.2.6 Patellofemorale Instabilität

9.2.7 Patellofemorale Schmerzen

9.2.8 Achsenfehlstellungen Knie

9.2.9 Gonarthrose

9.2.10 Endoprothetik

9.3 Unterschenkel, Sprunggelenk, Fuß

9.3.1 Frakturen des Unterschenkelschafts

9.3.2 Frakturen des Sprunggelenks

9.3.3 Frakturen des Rückfußes

9.3.4 Frakturen und Luxationen des Mittel- und Vorfußes

9.3.5 Sehnenerkrankungen und -verletzungen

9.3.6 Ligamentäre Instabilität des oberen Sprunggelenks

9.3.7 Osteochondrale Läsionen am Sprunggelenk

9.3.8 Degenerative Erkrankungen am Mittel- und Rückfuß

9.3.9 Degenerative Erkrankungen am Vorfuß

9.3.10 „Fußübel“

9.3.11 Einlagen und orthopädische Schuhtechnik

9.4 Amputationen, Replantation

9.4.1 Makroreplantation im Extremitätenbereich

9.4.2 Amputationstechnik und prothetische Versorgung

9.5 Techniken zur Extremitätenrekonstruktion

9.5.1 Indikationsspektrum

9.5.2 Distraktionsosteogenese

9.5.3 Masquelet-Technik

9.5.4 Vaskularisierte Knochentransplantate

9.5.5 Autologe Spongiosaplastik

9.5.6 Knochenersatzmaterial

9.5.7 Weichteilrekonstruktion

9.6 Literatur

10 Wirbelsäule

10.1 Untersuchungstechniken

10.1.1 Anamnese

10.1.2 Inspektion

10.1.3 Klinische Untersuchung

10.1.4 Klinische Tests

10.1.5 Pseudoradikuläre Syndrome

10.1.6 Radikuläre Syndrome

10.2 Frakturen und Luxationen der Wirbelsäule

10.2.1 Allgemeines

10.2.2 Verletzungen der oberen Halswirbelsäule

10.2.3 Verletzungen der unteren Halswirbelsäule

10.2.4 Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule

10.3 Degenerative Erkrankungen

10.3.1 Degenerative HWS-, BWS- und LWS-Syndrome

10.3.2 Bandscheibenvorfall

10.3.3 Spondylolyse/Spondylolisthese

10.3.4 Spinalkanalstenose

10.3.5 Degenerative Lumbalskoliose

10.4 Skoliose und Kyphose

10.4.1 Kyphose

10.4.2 Skoliose

10.5 Entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule

10.5.1 Spondylodiszitis

10.5.2 Chronische Polyarthritis (CP)

10.5.3 Seronegative Spondylarthritiden

10.6 Querschnittlähmung

10.6.1 Definition

10.6.2 Epidemiologie

10.6.3 Diagnostik

10.6.4 Therapie

11 Management von Komplikationen

11.1 Kompartmentsyndrome

11.1.1 Definition

11.1.2 Epidemiologie

11.1.3 Ätiologie

11.1.4 Klassifikation

11.1.5 Klinik

11.1.6 Diagnostik

11.1.7 Therapie

11.2 Frühe postoperative Infektionen

11.2.1 Epidemiologie

11.2.2 Ätiologie

11.2.3 Klassifikation

11.2.4 Klinik

11.2.5 Diagnostik

11.2.6 Therapie

11.3 Pseudarthrosen

11.3.1 Definition

11.3.2 Epidemiologie

11.3.3 Ätiologie

11.3.4 Klassifikation

11.3.5 Klinik

11.3.6 Diagnostik

11.3.7 Therapie

11.3.8 Nachbehandlung

11.3.9 Komplikationen

11.4 Dekubitus

11.4.1 Definition

11.4.2 Epidemiologie

11.4.3 Ätiologie

11.4.4 Klassifikation

11.4.5 Klinik

11.4.6 Diagnostik

11.4.7 Therapie

11.4.8 Nachbehandlung

11.4.9 Komplikationen

11.5 Thrombose und Embolie

11.5.1 Definition

11.5.2 Epidemiologie

11.5.3 Ätiologie

11.5.4 Klassifikation

11.5.5 Klinik

11.5.6 Prophylaxe

11.5.7 Diagnostik

11.5.8 Therapie

11.5.9 Nachbehandlung

11.5.10 Komplikationen

12 Recht und Begutachtung

12.1 Berufsgenossenschaftliches Heilverfahren (BG-liches Heilverfahren)

12.1.1 Aufgaben der Berufsgenossenschaften

12.1.2 Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV)

12.1.3 Arbeitsunfall

12.1.4 Berufskrankheit

12.1.5 Durchgangsarzt (D-Arzt)

12.1.6 Geldleistungen

12.1.7 Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE)

12.2 Behandlungsfehler/Arzthaftung

12.2.1 Definition

12.2.2 Schlichtungsverfahren

12.2.3 Der medizinische Sachverständige im Arzthaftpflichtverfahren

12.2.4 Aufklärung

12.3 Einschätzungsempfehlungen im orthopädisch-unfallchirurgischen Gutachterwesen

12.3.1 Fachspezifisches Abkürzungsverzeichnis

12.3.2 Grundkenntnisse der Begutachtung – Warum?

12.3.3 Begriffsbestimmungen

12.3.4 Rechtsrahmen

12.3.5 Gutachterliche Einschätzung

12.3.6 Kausalitätsprüfung

12.3.7 Sozialrechtliche Beurteilung

12.3.8 Privatversicherungen

12.4 Literatur

Anschriften

Sachverzeichnis

Impressum/Access Code