Spezielle Unfallchirurgie E-Book

• Herausgeber: Thieme
• Kategorie: Fachliteratur
• Sprache: Deutsch

Seitenzahl: 2832

Veröffentlichungsjahr: 2020

Beschreibung

Weit mehr als nur AO-Techniken

Alles in einem Buch: Kompakte und herstellerunabhängige Darstellung der Speziellen Unfallchirurgie. Der Inhalt geht weit über die Vermittlung der Osteosynthesetechniken hinaus - mit so wichtigen Themen wie Weichteil- und Organschäden, konservative Therapie sowie Infektionstherapie und -prophylaxe.

• evidenzbasierte klinische Expertise
• sehr große Methoden- und Behandlungsvielfalt
• mehr als 1500 Fotos und Zeichnungen zu den operativen Techniken

Das Buch vermittelt

• praktische Sicherheit durch hilfreiche "Tipps und Tricks" bei den jeweiligen Verfahren,
• detaillierte Anleitungen zum operativen Management,
• rasche Orientierung durch einheitlichen Aufbau der Kapitel.

Basierend auf den aktuellen Inhalten und Anforderungen zum Erwerb der Zusatzbezeichnung "Spezielle Unfallchirurgie".

Neu in dieser Auflage:

• durchgehend aktualisiert und erweitert
• Schritt-für-Schritt-Anleitungen
• die Behandlung von Frakturen geriatrischer Patienten

Ein hochkarätiges Herausgeber- und Autorenteam hat das Werk übersetzt und die Inhalte auf die Anforderungen im deutschsprachigen Raum anpasst.

Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

Leseprobe

Spezielle Unfallchirurgie

James P. Stannard, M.D., Andrew H. Schmidt, M.D., Andreas Wentzensen, Florian Gebhard, Paul A. Grützner, Steffen Ruchholtz, Ulrich Stöckle

Mark R. Adams, René Aigner, Peter A. Cole, Valeska Isabel Hofmann, Cory Collinge, Antonio Krüger, Brett D. Crist, Benjamin König, Gregory J. Della Rocca, Christian A. Kühne, Kyle F. Dickson, Martin Lucke, Nikola Marko Dobrasevic, Daniel Matte, Derek Dombroski, Markus Neumaier, Gregory Carl Fanelli, Peter Richter, Johan Charles France, Götz Röderer, Michael J. Gardner, Clemens Schopper, David P. Barei, Simon Bauknecht, Gertraud Gradl, Markus Schultheiß, Thomas J. Graham, Konrad Schütze, Christof Wagner, Matt L. Graves, Neil G. Harness, Keith Heier, James P. Higgins, Harry A. Hoyen, Aaron R. Jacobson, Stephen L. Kates, Carlo Bellabarba, Karl Friedrich Braun, Philip J. Kregor, Craig A. Kuhns, William D. Lack, Ari D. Levine, Frank A. Liporace, Jonathan B. Macknin, Meir Marmor, Steven L. Martin, Amir Matityahu, Samir Mehta, Richard J. Bransford, Benjamin Bücking, Erika J. Mitchell, Sean E. Nork, Brent L. Norris, Mark C. Reilly, David Ring, Thomas A. Russell, David W. Sanders, Andrew H. Schmidt, Stephen Andrews Sems, Ben Shamian, J. Scott Broderick, Christoph Dehner, Stephen H. Sims, Richard Southgate, James P. Stannard, Jared Joseph Stefanko, David Stephen, Michael D. Stover, Steven M. Theiss, David A. Volgas, J. Tracy Watson, Timothy G. Weber, Lance M. Brunton, Christian Frank, Richard S. Yoon, Michael P. Zlowodzki, Lisa K. Cannada, Jan Freiherr von Recum, John T. Capo, Thomas Freude, Theodore J. Choma

2., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage

1587 Abbildungen

Vorwort zur 2. deutschen Auflage

Nicht ohne Grund war bereits die erste englischsprachige Ausgabe der Speziellen Unfallchirurgie von Stannard und Koautoren auf großes Interesse in Deutschland gestoßen: Die Herausgeber der amerikanischen Erstausgabe sprachen von ihrer Vision eines idealen Lehrbuchs der Unfallchirurgie.

Nunmehr liegt die 2. Auflage des „Stannard“ auch in der deutschen Übersetzung vor. Das Buch hat an Umfang zugenommen und enthält jetzt 36 Kapitel. Es wurde ein Kapitel „Frakturbehandlung geriatrischer Patienten“ hinzugefügt und das Kapitel „Behandlungsstrategie für Pseudarthrosen und Fehlstellungen“ wurde in zwei Kapitel unterteilt.

Neben den Hinweisen auf Tipps und Tricks, Ergebnisse („Outcomes“) sowie „Pearls“, die in der ersten Ausgabe alle Kapitel durchgehend begleiteten, wurde ein neuer Abschnitt aufgenommen: „Überleben der Nacht“ („Surviving the Night“), durchlaufend in allen Kapiteln, wo dies von Bedeutung sein kann. Nach Ansicht der Autoren sollen gerade auch diese Kapitel die diensthabenden Ärzte darauf hinweisen, was als erstes am wichtigsten ist und keinesfalls versäumt werden darf.

Dabei werden nicht nur der Ablauf der Operation und die angewandten Techniken dargestellt, sondern jeder einzelne Schritt – von der Lagerung, Durchleuchtung, chirurgischen Zugangsmöglichkeiten, Repositionstechnik und Stabilisierung, einschließlich alternativer Techniken und die Begleit- und Nachbehandlung – beschrieben und gegebenenfalls auch kritisch gegeneinander abgewogen sowie durch umfangreiches Bildmaterial dokumentiert. Ein wichtiger Bestandteil sind die Hinweise auf Ergebnisse und die möglichen Komplikationen, die entsprechende aktuelle Literatur ist verzeichnet. Mit Hilfe dieses Buches soll es möglich sein, bei unterschiedlichen schweren Verletzungsmustern abzuwägen und rasch die richtigen Entscheidungen zu treffen.

Der präzise straff gefasste Text mit den Hinweisen in Praxistipp und “Merke-Boxen“ machen dieses Buch zu einem aktuellen Nachschlagewerk für die moderne Unfallchirurgie. Schon in der englischsprachigen Fassung war das Buch auf Interesse in Deutschland gestoßen, zumal es einen Bereich besetzte, der nicht durch eine vergleichbare deutschsprachige Publikation abgedeckt war.

Die deutschsprachigen Herausgeber und Autoren, die das Werk übersetzten, haben auf die Kompatibilität des Stoffes mit der Realität in Deutschland geachtet.

Erneut danken wir den Herausgebern und Autoren, die die Übersetzung der Kapitel einschließlich einiger Anpassungen, Überarbeitungen und Kapitelergänzungen vorgenommen haben. Wir danken den Mitarbeitern des Thieme Verlages für die zuverlässige redaktionelle Bearbeitung und wünschen dem Buche in den deutschsprachigen Ländern erneut eine weite Verbreitung.

Die Herausgeber der deutschsprachigen Ausgabe

Andreas WentzensenFlorian GebhardPaul A. GrütznerSteffen RuchholtzUlrich Stöckle

Geleitwort zur Originalausgabe

Orthopaedic trauma has evolved into a mature subspecialty of orthopaedic surgery, if not a specialty of its own. Thirty-five to forty years ago, a few centers in Europe and North America began to promote the concept that orthopaedic or fracture care of the injured patient required a more involved and detailed management than had previously been the standard. This was the result of the increased number of complex high-energy injuries, the development of trauma centers, and the quest for better results. Research showed the need for understanding the importance of fractures within the overall management of the injured patient, as well as the need to better understand fracture healing and the soft tissue response to both trauma and operative fracture fixation. As a result, our knowledge of injury and our armamentarium of management options have expanded. Surgical Treatment of Orthopaedic Trauma, edited by Stannard and Schmidt, provides an up-to-date and comprehensive treatise on the management of the injured patient with musculoskeletal injury.

The editors recognized the need for the reader to be aware of all important aspects of trauma care. Thus, the spectrum of the initial care for the injured patient is presented in an excellent chapter on the interaction of physiology and injury that discusses the range of management from early total care to damage control in a logical sequence. The importance of soft tissue and the sequelae of infection, compartment syndrome, and healing problems are mandatory reading before launching into the specific fracture management chapters. Finally, in-depth reviews of the problems of nonunion, malunion, and geriatric fracture care provide the reader with an understanding of what to do to in fracture fixation to avoid problems and how to manage them should they occur.

The chapters on specific fractures provide up-to-date, in-depth discussions of management for each type of fracture. Another section contains chapters on spine fractures and their operative stabilization; these are concisely written and worth reading for the nonspinal surgeon to gain an understanding of the current philosophy of spinal trauma. The chapters on specific fractures provide the important biological and mechanical information necessary to understand present-day therapy, along with excellent descriptions of the accepted techniques. These chapters demonstrate how acceptable outcomes can now be achieved using the principles of fracture healing and mechanics to perform safe and effective surgery for every type of fracture. These chapters present the evolution of orthopaedic trauma care in very practical terms, showing how operative fracture care is now the norm for nearly all fractures.

The editors have chosen to present this information so that the reader is presented with a variety of learning methods. The text is written by expert surgeons who are implementing their recommendations on a daily basis; this is important for the reader to appreciate, as what is presented and summarized in the tips and pearls is the result of a vast amount of hands-on experience. To support the text, each chapter is expertly illustrated and accompanied by videos of many of the described procedures. The opportunity to simultaneously read an expert’s description of a procedure and watch it being performed should provide the surgeon with the best learning environment possible next to being personally present at the procedure.

This book is probably best appreciated by the surgeon who has had some experience in the management of fractures and the injured patient. It is most definitely a book that the orthopaedic trauma surgeon will find interesting and helpful, as it brings together in an unbiased way the results of forty years of operative fracture care evolution. The surgeon who is interested in fracture care and taking call will also find this book extremely helpful, as it provides present-day treatment as well as important advice regarding what to do in the acute setting and when to refer a patient. For the more experienced resident, this book will aid in preparation for those more difficult cases during their senior years of training and will help as they enter practice and are on call.

Dr. Stannard and Dr. Schmidt are to be congratulated in undertaking the second edition of their text. It is an extremely difficult and a time-consuming task to manage dozens of authors, review their manuscripts, and assure video production of excellent quality. The chapter authors are also to be credited with producing very succinct yet indepth reviews of their topics and, most importantly, providing the reader with their valuable experience. Both the editors and authors have done a tremendous job offering the fracture surgeon a very worthwhile and important addition to our evolving knowledge in orthopaedic trauma. On behalf of all those who will have the opportunity to read the text, I want to thank Drs. Stannard and Schmidt and all their authors for the time and effort that they have put into creating a comprehensible and readable text of the state of the art of orthopaedic trauma.

James F. Kellam B.Sc., M.D., F.R.C.S.(C), F.A.C.S., F.R.C.S. (I) Hon.Visiting ProfessorDepartment of Orthopaedic SurgeryThe University of Texas Health Science Center Houston Medical SchoolHouston, Texas

Vorwort zur Originalausgabe

When we published the first edition of Surgical Treatment of Orthopaedic Trauma (STOT) in 2007, we did not know it would become a best-selling and award-winning comprehensive orthopaedic trauma text. The success of the first edition validated our opinion that orthopaedic surgeons needed a concise text that would guide the reader to the key elements of surgical treatment of skeletal trauma. However, much has changed in the clinical practice of orthopaedic trauma over the past 8 years. With that in mind, STOT has been revised and updated in order to remain current.

Our goal with this second edition was to keep the popular elements of the first edition intact, while adding some new features. In addition to the Tips and Tricks, Outcomes, and Pearls sections that were featured in the first edition, we have added a new section called Surviving The Night. The goal of this section is to provide a concise place in each chapter that the reader can go to find out what needs to be considered to make sure a patient with the injury featured “survives the night.” It should be a great benefit to residents who can turn to that area first, and make sure they don’t overlook key issues that must be addressed. We also believe it will be of great benefit to practicing orthopaedic surgeons who take call but do not consider trauma their primary subspecialty. It is our hope it will help those surgeons have a quick place they can turn and remind themselves regarding key issues that must be addressed to care for their patient in the first 24 hours.

We also recognize many surgeons learn best via visual instruction and that the videos of cases were extremely popular in the first edition. We have kept all of the prior 120+ videos and added an additional 32. Many of the new videos focus on complex reconstruction techniques or newer implants. All of them were shot in High Definition. We are again indebted to the Erwin Brothers motion pictures for helping us with this project. They have provided their expertise at a cost far below the normal commercial rate, because they are friends and believe in the project. They have done this while they are in the final stages of putting together their third feature length motion picture, a true story titled “Woodlawn.” We particularly want to thank Jon Erwin and Blake Benton for all of their support. Making these videos really appear professional required Jon’s guidance and resources and some very late nights with Blake editing the videos. They represent what we believe to be an enormous educational resource.

The first edition of STOT had Philip Kregor, MD, as an editor and key contributor. Phil has had a number of changes in his practice that required a great deal of time, and prevented him from full participation in this second edition. However, he did provide key contributions to both the first and second edition and so we have acknowledged that with his name on the front cover.

We hope you find this second version of Surgical Treatment of Orthopaedic Trauma even more valuable than the first edition. It has taken an enormous amount of time for many talented surgeons, writers, and videographers to put it together. The number of times we have been approached by residents, practicing surgeons, and even missionary physicians in remote third world locations and been told that the book was a major help in caring for their patients makes it all worthwhile. We greatly appreciate our families, who have borne much of the burden of the time required to complete this edition. We hope this book and the accompanying videos will help dedicated surgeons take great care of patients who have sustained skeletal trauma.

James P. Stannard, MDAndrew H. Schmidt, MD

Inhaltsverzeichnis

Titelei

Vorwort zur 2. deutschen Auflage

Geleitwort zur Originalausgabe

Vorwort zur Originalausgabe

1 Der schwerverletzte Patient

1.1 Einleitung

1.2 Untersuchung des schwerverletzten Patienten

1.3 Physiologische Veränderungen nach Trauma

1.3.1 Systemisches Inflammationsreaktionssyndrom (SIRS)

1.3.2 Multiorganversagen (MOV)

1.3.3 Frakturversorgung und SIRS – Second Hit

1.4 Prioritätenadaptiertes Therapiemanagement

1.4.1 Versorgungszeitpunkt

1.4.2 Damage Control Orthopaedics (DCO)

1.4.3 Besonderheiten bei Schädel-Hirn-Trauma-Patienten

1.4.4 Ergebnisse

1.4.5 Scoring-Systeme

1.4.6 Spezialfälle

1.4.7 Fallbeispiele

1.5 Zusammenfassung

1.6 Literatur

2 Weichteilbehandlung

2.1 Einleitung

2.2 Anatomie

2.3 Initiale Einschätzung und Klassifikation

2.3.1 Klassifikation von Weichteilschäden

2.3.2 Klassifikation offener Frakturen

2.4 Einzelne Aspekte der Weichteilbehandlung

2.4.1 Inzision

2.4.2 Instrumentierung

2.4.3 Tourniquet

2.4.4 Hämostase

2.4.5 Innere Frakturreposition

2.4.6 „No-Touch“-Technik

2.5 Wundkonditionierung

2.5.1 Zeitpunkt für Antibiose und Débridement von offenen Frakturen

2.5.2 Abschwellung

2.5.3 Hauttraktion (Gummibänder und Klammern)

2.5.4 Unterdruck-Wundtherapie

2.5.5 Antibiotikaketten

2.5.6 Spannungsblasen

2.6 Rekonstruktive Chirurgie

2.6.1 Zeitpunkt für die Deckung

2.6.2 Verfahrenswahl

2.6.3 Spalthauttransplantate

2.6.4 Gastrocnemiuslappen

2.6.5 Soleuslappen

2.6.6 Axialer oder frei geformter fasziokutaner Lappen

2.6.7 Zweistieliger Lappen

2.6.8 Suralislappen

2.6.9 Andere Optionen zur Deckung

2.6.10 Ergebnisse

2.7 Literatur

3 Muskuloskelettale Infektionen nach Trauma

3.1 Einleitung

3.2 Präventive Maßnahmen

3.2.1 Débridement und Spülung

3.2.2 Systemische Antibiotikagabe

3.2.3 Innere oder äußere Frakturstabilisierung

3.2.4 Perioperative Antibiotikaprophylaxe

3.2.5 Zeitpunkt des Wundverschlusses

3.2.6 Wahl des geeigneten Operationszeitpunkts

3.2.7 Temporäre externe Fixation

3.3 Diagnostik

3.3.1 Klinik

3.3.2 Laborparameter

3.3.3 Bildgebung

3.3.4 Kulturen

3.4 Stadieneinteilung und Klassifikation

3.5 Therapie

3.5.1 Grundlagen der Antibiotikatherapie bei muskuloskelettalen Infektionen

3.5.2 Subakute und akute Infektionen

3.5.3 Chronische Infektionen

3.6 Literatur

4 Akutes Kompartmentsyndrom

4.1 Pathogenetische Grundlagen

4.2 Diagnosestellung

4.2.1 Klinische Symptome

4.2.2 Intramuskuläre Druckmessung

4.2.3 Bildgebung

4.2.4 Weitere diagnostische Verfahren

4.3 Klassifikation

4.4 Therapie

4.4.1 Konservative Therapie

4.4.2 Operative Therapie

4.4.3 Prognose und Ergebnisse

4.4.4 Komplikationen

4.4.5 Neue Entwicklungen

4.5 Literatur

5 Entwicklung der Konzepte der Plattenosteosynthese

5.1 Einleitung

5.2 Geschichte und Entwicklung der Plattenosteosynthese

5.3 Praktische Anwendungen des Schraubendesigns

5.4 Konventionelle Kompressionsplatten

5.4.1 Neutralisation, Überbrückung, Abstützung: Platten als Repositionshilfen

5.5 Winkelstabile Platten-Schrauben-Konstruktionen

5.6 Minimalinvasive Verplattung

5.7 Winkelstabile Platten und Plattensysteme

5.7.1 Indikationen für winkelstabile Verplattung

5.7.2 Komplikationen winkelstabiler Platten

5.7.3 Repositionshilfen für die winkelstabile Verplattung

5.8 Ergebnisse

5.9 Literatur

6 Pseudarthrose

6.1 Einleitung

6.2 Klassifikation

6.3 Diagnosestellung

6.4 Operative Behandlung

6.4.1 Pseudarthrose der Klavikula

6.4.2 Pseudarthrose des Humerusschafts

6.4.3 Pseudarthrose des Femurhalses

6.4.4 Subtrochantäre Pseudarthrose

6.4.5 Pseudarthrose des Femurschafts

6.4.6 Pseudarthrose des distalen Femurs

6.4.7 Pseudarthrose der Tibia

6.5 Ergebnisse

6.6 Komplikationen

6.7 Literatur

7 Fehlstellungen

7.1 Einleitung

7.2 Ursachenfindung – Fehleranalyse

7.2.1 Basisprinzipien

7.2.2 Mitwirkende Faktoren

7.2.3 Management

7.3 Charakterisierung der Deformität

7.3.1 Darstellung auf Röntgenbildern

7.3.2 Management

7.4 Konservative Behandlung

7.5 Operative Behandlung

7.5.1 Indikationsstellung

7.5.2 Präoperative Planung

7.5.3 Chirurgische Zugänge

7.5.4 Auswahl der Osteotomie

7.5.5 Korrektur der Deformität

7.5.6 Implantate zur Stabilisierung

7.6 Ergebnisse

7.7 Komplikationen

7.8 Literatur

8 Frakturen bei geriatrischen Patienten

8.1 Demografie

8.2 Mortalität

8.2.1 Hochrasanztrauma

8.2.2 Niedrigrasanztrauma

8.3 Behandlungssetting

8.4 Unfallmechanismen

8.5 Physiologie und Nebenerkrankungen

8.6 Osteoporose

8.6.1 Prävalenz

8.6.2 Pathophysiologie und Diagnostik

8.6.3 Osteoporose-assoziierte Frakturen

8.6.4 Therapie

8.7 Sekundärprävention von Frakturen

8.7.1 Vitamin-D-Supplementation

8.7.2 Sturzprävention

8.8 Präoperatives Management

8.8.1 Optimierung der Medikation

8.8.2 Behandlung von Komorbiditäten

8.8.3 Interdisziplinäres Behandlungsmodell

8.8.4 Notwendigkeit einer kardiologischen Vorstellung

8.8.5 Flüssigkeitsmanagement

8.8.6 Anästhesiologische Überlegungen

8.8.7 Timing der Operation

8.9 Orthopädisch-unfallchirurgisches Management

8.9.1 Damage Control Orthopedics

8.9.2 Early Total Care

8.9.3 Periartikuläre Frakturen

8.9.4 Periprothetische Frakturen

8.9.5 Operationszeitpunkt

8.9.6 Implantatwahl

8.9.7 Weitere Überlegungen

8.10 Komplikationen und unerwünschte Ereignisse

8.10.1 Weichteile

8.10.2 Herz

8.10.3 Lunge

8.10.4 Niere

8.10.5 Leber

8.10.6 Delir

8.10.7 Infektion

8.10.8 Spezielles Management

8.11 Ergebnisse

8.12 Fazit

8.13 Literatur

9 Verletzungen der oberen Halswirbelsäule

9.1 Einleitung

9.2 Konservative Therapie

9.2.1 Allgemeine Konzepte

9.2.2 Zervikalstütze

9.3 Verletzungsklassifikation und Indikationen zur operativen Therapie

9.3.1 Okzipitale Kondylenfraktur

9.3.2 Kraniozervikale Dissoziation

9.3.3 Atlasfraktur

9.3.4 Atlantoaxiale Instabilität

9.3.5 Distraktionsverletzung

9.3.6 Densfraktur

9.3.7 Traumatische Spondylolisthese des Dens axis (Hangman-Fraktur)

9.4 Operative Therapie

9.4.1 Chirurgische Optionen

9.4.2 Patientenlagerung

9.4.3 Radiologische Bildgebung

9.4.4 Chirurgische Zugänge

9.4.5 Chirurgische Technik

9.5 Postoperative Nachbehandlung

9.6 Neue Technologien

9.7 Ergebnisse und Komplikationen

9.7.1 Verletzungsspezifische Ergebnisse und Komplikationen

9.7.2 Behandlungsspezifische Ergebnisse und Komplikationen

9.8 Literatur

10 Verletzungen der unteren Halswirbelsäule

10.1 Einleitung

10.2 Unfalleinschätzung und Klassifikation

10.2.1 Neurologischer Status

10.2.2 ASIA Impairment Scale

10.2.3 Mechanisch orientierte Klassifikation

10.2.4 Klassifikation nach Verletzungsmechanismus

10.2.5 Subaxial Cervical Spine Injury Classification (SLIC)

10.3 Konservative Behandlung

10.3.1 Dornfortsatz- und Querfortsatzfrakturen

10.3.2 Teardrop-Fraktur

10.3.3 Massa-lateralis-Fraktur

10.3.4 Nervenwurzelverletzung

10.3.5 Facettengelenkdislokation

10.3.6 Facettengelenkfraktur

10.3.7 Axiale Verletzungen

10.4 Indikationen zur operativen Therapie

10.4.1 Neurologisches Defizit

10.4.2 Stabilität

10.4.3 Facettengelenkdislokation

10.4.4 Berstungs- und Teardrop-Fraktur

10.4.5 Massa-lateralis-Fraktur

10.5 Erstversorgung von Subluxationen und Dislokationen der unteren Halswirbelsäule

10.6 Operative Behandlung

10.6.1 Behandlungsziel

10.6.2 Facettengelenkfrakturen und -dislokationen

10.6.3 Kompressions-, Berstungs- und Teardrop-Frakturen

10.6.4 Massa-lateralis-Frakturen

10.6.5 Ankylosierende Spondylitis

10.7 Ergebnisse

10.7.1 Faktoren für das Langzeitergebnis

10.8 Komplikationen

10.9 Literatur

11 Verletzungen der Brustwirbelsäule

11.1 Anatomie und Biomechanik

11.2 Verletzungsmuster und Klassifikation

11.3 Verletzungen mit neurologischer Schädigung

11.4 Aktuelle Behandlungsoptionen

11.4.1 Konservative Behandlung

11.4.2 Operative Behandlung

11.4.3 Komplikationen

11.5 Literatur

12 Trauma der Lendenwirbelsäule und des thorakolumbalen Übergangs

12.1 Einleitung

12.2 Klassifikation

12.2.1 Klassifikation nach Denis

12.2.2 Klassifikation nach Magerl et al.

12.2.3 Thoracolumbar Injury Severity Score (TLISS)

12.2.4 Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS)

12.2.5 Neue kombinierte Klassifikation

12.3 Konservative Behandlung

12.3.1 Kompressionsfrakturen

12.3.2 Berstungsfrakturen

12.3.3 Flexions-Distraktions-Verletzung

12.3.4 Dislozierte Frakturen

12.4 Indikationen zur operativen Behandlung

12.4.1 Kompressionsfrakturen

12.4.2 Berstungsfrakturen

12.4.3 Flexions-Distraktions-Verletzung

12.4.4 Dislozierte Frakturen

12.5 Operative Behandlung

12.5.1 Behandlungsziele

12.5.2 Chirurgische Zugangswege

12.5.3 Chirurgische Techniken

12.6 Komplikationen

12.6.1 Tiefe Beinvenenthrombose

12.6.2 Infektion

12.6.3 Duraverletzung

12.6.4 Pseudarthrose

12.6.5 Posttraumatische Deformität

12.6.6 Neurologische Schädigung

12.7 Referenzen

13 Verletzungen des Schultergürtels

13.1 Luxation des Akromioklavikulargelenks

13.1.1 Einleitung

13.1.2 Klassifikation

13.1.3 Klinische Untersuchung

13.1.4 Konservative Behandlung

13.1.5 Operative Behandlung

13.1.6 Ergebnisse

13.1.7 Komplikationen

13.2 Skapulafrakturen

13.2.1 Einleitung

13.2.2 Klassifikation

13.2.3 Klinische Untersuchung

13.2.4 Konservative Behandlung

13.2.5 Operative Behandlung

13.2.6 Ergebnisse

13.2.7 Komplikationen

13.3 Klavikulafrakturen

13.3.1 Einleitung

13.3.2 Klassifikation

13.3.3 Klinische Untersuchung

13.3.4 Konservative Behandlung

13.3.5 Operative Behandlung

13.3.6 Ergebnisse

13.3.7 Komplikationen

13.4 Literatur

14 Proximale Humerusfraktur und Schulterluxation

14.1 Einleitung

14.2 Proximale Humerusfrakturen

14.2.1 Klassifikation

14.2.2 Diagnostik

14.2.3 Konservative Behandlung

14.2.4 Operative Behandlung

14.2.5 Ergebnisse

14.2.6 Komplikationen

14.2.7 Neue Techniken

14.3 Schulterluxationen

14.3.1 Klassifikation

14.3.2 Konservative Behandlung

14.3.3 Operative Behandlung

14.3.4 Ergebnisse

14.3.5 Komplikationen

14.4 Literatur

15 Frakturen des Humerusschafts

15.1 Einleitung

15.2 Klassifikation

15.3 Konservative Behandlung

15.3.1 Indikation

15.3.2 Oberarmschiene

15.3.3 Funktioneller (Sarmiento-)Brace

15.3.4 Hängegips (Hanging Cast)

15.3.5 Andere konservative Therapieoptionen

15.4 Operative Behandlung

15.4.1 Indikation

15.4.2 Operationstechnik

15.5 Ergebnisse und Komplikationen

15.5.1 Frakturheilung in Fehlstellung

15.5.2 Pseudarthrose

15.5.3 Gefäß-Nerven-Verletzungen

15.5.4 Verfahrensspezifische Komplikationen

15.6 Literatur

16 Frakturen des distalen Humerus

16.1 Einleitung

16.2 Klassifikation

16.2.1 Koronare Abscherfrakturen

16.3 Diagnostik

16.3.1 Klinische Untersuchung

16.3.2 Bildgebung

16.4 Konservative Behandlung

16.5 Operative Behandlung

16.5.1 Ziele und Prinzipien

16.5.2 Präoperative Planung

16.5.3 Lagerung des Patienten

16.5.4 Chirurgischer Zugang

16.5.5 Management des Nervus ulnaris

16.5.6 Reposition und Osteosynthese

16.5.7 Nachbehandlung

16.5.8 Fixierung von koronaren Abscherfrakturen

16.6 Ergebnisse

16.7 Komplikationen

16.7.1 Osteosyntheseversagen

16.7.2 Pseudarthrose

16.7.3 Infektion

16.7.4 Neuropathie des N. ulnaris

16.7.5 Eingeschränkter Bewegungsumfang des Ellenbogengelenks

16.7.6 Heterotope Ossifikationen

16.7.7 Beschwerden nach Olekranonosteotomie

16.8 Literatur

17 Verletzungen des Ellenbogens

17.1 Einleitung

17.2 Anatomie

17.3 Radiusköpfchenfraktur

17.3.1 Klassifikation

17.3.2 Konservative Behandlung

17.3.3 Operative Behandlung

17.3.4 Ergebnisse

17.3.5 Komplikationen

17.4 Einfache Ellenbogenluxation

17.4.1 Klassifikation

17.4.2 Konservative Behandlung

17.4.3 Operative Behandlung

17.4.4 Ergebnisse

17.4.5 Komplikationen

17.5 Ellenbogenluxationsfraktur

17.5.1 Ellenbogenluxation mit Radiusköpfchenfraktur

17.5.2 Koronoidluxationsfraktur

17.5.3 Terrible-Triad-Luxationsfraktur

17.5.4 Verletzungen mit posteromedialer Varusrotationsinstabilität

17.6 Olekranonfraktur

17.6.1 Klassifikation

17.6.2 Konservative Behandlung

17.6.3 Operative Behandlung

17.6.4 Ergebnisse

17.7 Olekranonluxationsfraktur

17.7.1 Klassifikation

17.7.2 Operative Behandlung

17.7.3 Ergebnisse

17.7.4 Komplikationen

17.8 Rehabilitation

17.9 Komplikationen

17.10 Literatur

18 Unterarmfrakturen

18.1 Einleitung

18.2 Klassifikation

18.3 Konservative Behandlung

18.3.1 Indikation

18.3.2 Repositions- und Retentionstechnik

18.3.3 Funktionelles Bracing isolierter Ulnafrakturen

18.4 Operative Behandlung

18.4.1 Indikation

18.4.2 Präoperative Planung

18.4.3 Lagerung und Abdeckung

18.4.4 Bildgebung

18.4.5 Anatomie

18.4.6 Chirurgische Zugänge

18.4.7 Operationstechnik

18.4.8 Rehabilitation

18.5 Ergebnisse

18.6 Komplikationen

18.6.1 Pseudarthrose

18.6.2 Radioulnare Synostose

18.6.3 Kompartmentsyndrom

18.6.4 Refrakturen

18.7 Literatur

19 Frakturen des distalen Radius

19.1 Einleitung

19.2 Anatomie

19.3 Bildgebung

19.4 Klassifikation

19.5 Konservative Behandlung

19.6 Operative Behandlung

19.6.1 Indikation

19.6.2 Präoperative Planung

19.6.3 Chirurgische Zugänge für die interne Fixation

19.6.4 Fixateur externe am Handgelenk

19.6.5 Arthroskopisch assistierte interne Fixation

19.7 Begleitende Weichteilverletzungen

19.8 Begleitende distale Ulnafrakturen

19.9 Ergebnisse

19.10 Komplikationen

19.11 Literatur

20 Frakturen und Luxationen der Handwurzel

20.1 Karpale Instabilität

20.1.1 Anatomie

20.1.2 Diagnostik und Klassifikation

20.1.3 Konservative Behandlung

20.1.4 Operative Behandlung

20.1.5 Ergebnisse

20.1.6 Komplikationen

20.2 Kahnbeinfrakturen

20.2.1 Anatomie

20.2.2 Diagnostik und Klassifikation

20.2.3 Konservative Behandlung

20.2.4 Operative Behandlung

20.2.5 Ergebnisse

20.2.6 Komplikationen

20.3 Weitere Frakturen der Handwurzel

20.3.1 Fraktur des Os triquetrum

20.3.2 Fraktur des Os trapezium

20.3.3 Fraktur des Os hamatum

20.3.4 Fraktur des Os lunatum

20.3.5 Fraktur des Os capitatum

20.3.6 Fraktur des Os trapezoideum

20.4 Literatur

21 Hand- und Fingerverletzungen

21.1 Einleitung

21.2 Endphalanx

21.2.1 Konservative Behandlung

21.2.2 Operative Behandlung

21.3 Grund- und Mittelphalanx (extraartikulär)

21.3.1 Konservative Behandlung

21.3.2 Operative Behandlung

21.4 Proximales Interphalangealgelenk

21.4.1 Dorsale Luxationen

21.4.2 Laterale und palmare Dislokationen

21.4.3 Kondylenfrakturen

21.5 Metakarpophalangealgelenk

21.5.1 Konservative Behandlung

21.5.2 Operative Behandlung

21.6 Metakarpalia

21.6.1 Basisfrakturen und Luxationsfrakturen des Karpometakarpalgelenks

21.6.2 Subkapitale Metakarpalefrakturen

21.6.3 Diaphysäre Metakarpalefrakturen

21.7 Literatur

22 Beckenringverletzungen

22.1 Einleitung

22.2 Anatomie

22.3 Diagnostik

22.4 Klassifikation

22.5 Konservative Behandlung

22.6 Operative Behandlung

22.6.1 Indikation

22.6.2 Präoperative Planung

22.6.3 Verletzungen des vorderen Beckenrings

22.6.4 Verletzungen des hinteren Beckenrings

22.6.5 Rehabilitation

22.6.6 Neue Techniken

22.7 Ergebnisse

22.8 Komplikationen

22.9 Literatur

23 Azetabulumfrakturen

23.1 Einleitung

23.2 Diagnostik

23.3 Klassifikation

23.4 Konservative Behandlung

23.5 Operative Behandlung

23.5.1 Indikation

23.5.2 Präoperative Planung

23.5.3 Vorbereitung des Patienten

23.5.4 Chirurgische Zugänge

23.5.5 Operationstechnik

23.5.6 Rehabilitation

23.5.7 Neue Techniken

23.6 Ergebnisse

23.6.1 Qualität der Reposition

23.6.2 Radiologische und klinische Ergebnisse nach operativ versorgten Azetabulumfrakturen

23.6.3 Ergebnisse nach operativer Reposition und Osteosynthese von Frakturen der hinteren Wand

23.6.4 Ergebnisse nach verzögerter Versorgung oder Revisionsversorgung von Azetabulumfrakturen

23.6.5 Funktionelles Ergebnis

23.7 Komplikationen

23.7.1 Tiefe Venenthrombose

23.7.2 Infektionen

23.7.3 Neurologische Verletzungen

23.7.4 Gefäßverletzungen

23.7.5 Posttraumatische Arthrose

23.7.6 Avaskuläre Nekrose

23.7.7 Heterotope Ossifikationen

23.8 Literatur

24 Traumatische Hüftluxation und Femurkopffraktur

24.1 Einleitung

24.2 Diagnostik und Klassifikation

24.3 Konservative Behandlung

24.3.1 Geschlossene Reposition der hinteren Hüftluxation

24.3.2 Geschlossene Reposition der vorderen und inferioren Hüftluxation

24.4 Operative Behandlung

24.4.1 Chirurgische Zugänge

24.4.2 Pipkin-I- und -II-Frakturen

24.4.3 Pipkin-III-Frakturen

24.4.4 Pipkin-IV-Frakturen

24.5 Ergebnisse

24.6 Komplikationen

24.7 Literatur

25 Frakturen des Schenkelhalses

25.1 Einleitung

25.2 Klassifikation

25.3 Konservative Behandlung

25.4 Operative Behandlung

25.4.1 Indikation

25.4.2 Implantatwahl

25.4.3 Behandlungsgrundlagen bei geriatrischen Patienten

25.4.4 Hemiprothetischer Gelenkersatz

25.4.5 Totalendoprothetischer Gelenkersatz (TEP)

25.4.6 Chirurgisch relevante Anatomie

25.4.7 Chirurgische Zugänge

25.4.8 Operationstechnik

25.4.9 Alloplastischer Gelenkersatz

25.5 Komplikationen

25.5.1 Medizinische Komplikationen

25.5.2 Heilungsstörungen

25.5.3 Femurkopfnekrosen

25.6 Literatur

26 Pertrochantäre Femurfrakturen

26.1 Einleitung

26.2 Anatomie

26.3 Diagnostik

26.4 Klassifikation

26.5 Konservative Behandlung

26.6 Operative Behandlung

26.6.1 Indikation

26.6.2 Implantatwahl

26.6.3 Platten- und Schraubenfixierung

26.6.4 Zephalomedulläre Fixation

26.7 Ergebnisse

26.7.1 Mortalität

26.7.2 Funktionelle Ergebnisse

26.7.3 Frakturkollaps

26.8 Komplikationen

26.8.1 Medizinische Komplikationen

26.8.2 Psychosoziale Komplikationen

26.8.3 Thromboembolische Komplikationen

26.8.4 Pseudarthrose und mechanisches Implantatversagen

26.8.5 Infektion

26.9 Literatur

27 Subtrochantäre Femurfrakturen

27.1 Einleitung

27.2 Anatomie

27.3 Klassifikation

27.3.1 Russell-Taylor-Klassifikation

27.3.2 AO/OTA-Klassifikation

27.3.3 Atypische subtrochantäre Femurfrakturen

27.4 Konservative Behandlung

27.5 Operative Behandlung

27.5.1 Indikation

27.5.2 Nagelosteosynthese

27.5.3 Plattenosteosynthese

27.5.4 Operationstechnik

27.5.5 Rehabilitation

27.6 Ergebnisse

27.7 Komplikationen

27.8 Literatur

28 Femurschaftfrakturen

28.1 Einleitung

28.2 Klassifikation

28.3 Konservative Behandlung

28.4 Operative Behandlung

28.4.1 Indikation

28.4.2 Versorgungsoptionen

28.4.3 Chirurgische Anatomie

28.4.4 Operationstechnik

28.4.5 Spezielle Fälle

28.4.6 Neue Techniken

28.5 Ergebnisse

28.6 Komplikationen

28.6.1 Infektionen

28.6.2 Übersehene Begleitverletzungen

28.6.3 Refrakturen

28.6.4 Verzögerte Knochenheilung/Pseudarthrosenbildung

28.6.5 Fehlstellungen

28.6.6 Implantatirritation

28.6.7 Kompartmentsyndrom

28.6.8 Nervenschäden

28.6.9 Heterotope Ossifikationen

28.7 Atypische Femurfrakturen

28.8 Literatur

29 Distale Femurfrakturen

29.1 Einleitung

29.2 Klassifikation

29.3 Konservative Behandlung

29.4 Operative Behandlung

29.4.1 Indikation

29.4.2 Chirurgische Anatomie

29.4.3 Chirurgische Zugänge

29.4.4 Operationstechnik

29.5 Rehabilitation

29.5.1 Typ-A-Frakturen

29.5.2 Typ-B- und Typ-C-Frakturen

29.6 Neue Techniken

29.7 Ergebnisse

29.8 Komplikationen

29.9 Literatur

30 Verletzungen des Kniegelenkstreckapparats

30.1 Einleitung

30.2 Patellafrakturen

30.2.1 Anatomie

30.2.2 Pathophysiologie

30.2.3 Diagnostik

30.2.4 Klassifikation

30.2.5 Konservative Behandlung

30.2.6 Operative Behandlung

30.2.7 Ergebnisse

30.2.8 Komplikationen

30.3 Rupturen der Quadrizepssehne oder der Patellarsehne

30.3.1 Pathophysiologie

30.3.2 Diagnostik

30.3.3 Konservative Behandlung

30.3.4 Operative Behandlung

30.3.5 Ergebnisse

30.3.6 Komplikationen

30.4 Literatur

31 Kniegelenkluxation und Bänderverletzungen

31.1 Einleitung

31.2 Klassifikation

31.3 Konservative Behandlung

31.3.1 Indikation

31.3.2 Techniken

31.3.3 Rehabilitation

31.4 Operative Behandlung

31.4.1 Indikation und Behandlungsalgorithmus

31.4.2 Chirurgische Anatomie

31.4.3 Chirurgische Zugänge

31.4.4 Operationstechnik

31.4.5 Rehabilitation

31.4.6 Neue Techniken

31.5 Ergebnisse

31.5.1 Bewegungsumfang

31.5.2 Instabilität

31.5.3 Schmerz

31.5.4 Wiederaufnahme von Aktivität/Beruf

31.6 Komplikationen

31.6.1 Gefäßverletzungen

31.6.2 Nervenverletzungen

31.6.3 Infektionen und Wundheilungsstörungen

31.6.4 Heterotope Ossifikationen

31.6.5 Osteonekrose des medialen Femurkondylus

31.6.6 Arthrose

31.6.7 Falsche oder verzögerte Diagnosestellung

31.7 Literatur

32 Tibiakopffrakturen

32.1 Einleitung

32.2 Klassifikation

32.2.1 Schatzker-Klassifikation

32.2.2 Modifikation der Schatzker-Klassifikation

32.2.3 AO/OTA-Klassifizierung der Tibiakopffrakturen

32.2.4 Drei-Säulen-Theorie

32.2.5 Modifizierte Einteilung der Luxationsfrakturen nach Schenck

32.3 Diagnostik

32.3.1 Knieluxationsfrakturen

32.4 Konservative Behandlung

32.5 Operative Behandlung

32.5.1 Indikation

32.5.2 Anlage eines temporären Kniegelenk-überbrückenden Fixateur externe

32.5.3 Chirurgische Anatomie

32.5.4 Chirurgische Zugänge

32.5.5 Operationstechnik

32.5.6 Technische Hilfsmittel

32.5.7 Rehabilitation

32.6 Ergebnisse

32.7 Komplikationen

32.8 Literatur

33 Tibiaschaftfrakturen

33.1 Einleitung

33.2 Klassifikation

33.3 Konservative Behandlung

33.4 Operative Behandlung

33.4.1 Indikation

33.4.2 Chirurgische und radiologische Anatomie

33.4.3 Operationstechnik

33.5 Ergebnisse

33.5.1 Die verstümmelte Extremität

33.6 Komplikationen

33.6.1 Knieschmerz

33.6.2 Pseudarthrose

33.6.3 Infektion

33.7 Literatur

34 Distale Tibiafrakturen

34.1 Einleitung

34.2 Klassifikation

34.3 Konservative Behandlung

34.4 Operative Behandlung

34.4.1 Indikation

34.4.2 Generelle Strategie zur offenen Reposition und inneren Fixierung

34.4.3 Chirurgische Anatomie

34.4.4 Chirurgische Zugänge und Operationstechnik

34.4.5 Rehabilitation und postoperatives Management

34.4.6 Neuere Behandlungsmethoden

34.5 Ergebnisse

34.6 Komplikationen

34.7 Literatur

35 Sprunggelenkfrakturen und -luxationen

35.1 Einleitung

35.2 Diagnostik

35.3 Klassifikation

35.4 Konservative Behandlung

35.5 Operative Behandlung

35.5.1 Indikation

35.5.2 Funktionelle und chirurgische Anatomie

35.5.3 Zeitpunkt der Operation

35.5.4 Untersuchung

35.5.5 Implantatwahl

35.5.6 Präoperative Behandlung und Planung

35.5.7 OP-Setup

35.5.8 Isolierte Außenknöchelfrakturen

35.5.9 Innenknöchelfrakturen

35.5.10 Bimalleolarfrakturen

35.5.11 Fraktur des Volkmann-Dreiecks

35.5.12 Syndesmosenverletzungen

35.5.13 Offene Frakturen

35.5.14 Sprunggelenkfrakturen bei Osteoporose

35.5.15 Sprunggelenkfrakturen bei Diabetes mellitus

35.5.16 Sprunggelenkluxationen

35.5.17 Postoperatives Management

35.6 Ergebnisse

35.7 Komplikationen

35.7.1 Wundheilungsstörung und Infektion

35.7.2 Pseudarthrosen

35.7.3 Fehlverheilung

35.7.4 Arthrose

35.7.5 Bewegungseinschränkung

35.7.6 Symptomatisches Osteosynthesematerial

35.7.7 Neurapraxie und Neurome

35.7.8 Osteochondrale Frakturen

35.8 Ergebnisse

35.8.1 Sprunggelenkluxationen

35.9 Literatur

36 Frakturen des Fußes

36.1 Einleitung

36.2 Talusfrakturen

36.2.1 Anatomie und Biomechanik

36.2.2 Talushalsfrakturen

36.2.3 Taluskorpusfrakturen

36.2.4 Taluskopffrakturen

36.2.5 Frakturen des Processus posterior

36.3 Kalkaneusfrakturen

36.3.1 Primäre Untersuchung

36.3.2 Weichteilmanagement

36.3.3 Klassifikation

36.3.4 Konservative Behandlung

36.3.5 Operative Behandlung

36.3.6 Offene Fersenbeinfrakturen

36.3.7 Ergebnisse

36.3.8 Komplikationen

36.4 Navikularefrakturen

36.4.1 Klassifikation

36.4.2 Konservative Behandlung

36.4.3 Operative Behandlung

36.4.4 Ergebnisse und Komplikationen

36.5 Kuboidfrakturen

36.5.1 Klassifikation

36.5.2 Konservative Behandlung

36.5.3 Operative Behandlung

36.5.4 Komplikationen

36.5.5 Ergebnisse

36.6 Verletzungen der Lisfranc-Gelenkreihe

36.6.1 Klassifikation

36.6.2 Konservative Behandlung

36.6.3 Operative Behandlung

36.6.4 Ergebnisse

36.6.5 Komplikationen

36.7 Frakturen der Mittelfußknochen

36.7.1 Os metatarsale I

36.7.2 Ossa metatarsalia II–IV

36.7.3 Os metatarsale V

36.8 Verletzungen der Metatarsophalangealgelenke

36.8.1 MTP-1-Gelenk

36.8.2 MTP-2- bis -5-Gelenke

36.9 Zehenfrakturen

36.9.1 Großzehe

36.9.2 Kleinzehen

36.10 Literatur

Anschriften

Sachverzeichnis

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