Strabismus E-Book

• Herausgeber: Thieme
• Kategorie: Fachliteratur
• Sprache: Deutsch

Seitenzahl: 1269

Veröffentlichungsjahr: 2020

Beschreibung

Sorgt für klare Sicht!

Sie suchen ein Lehrbuch, das einen Überblick über die Diagnostik und Therapie von Schielerkrankungen gibt? Dann liegen Sie mit diesem Buch richtig. Es beschreibt die Physiologie des Binokularsehens, dann folgen alle wichtigen Formen des paretischen und nichtparetischen Schielens, der Blickstörungen und des Nystagmus. Sie erfahren auch, mit welchen Untersuchungsmethoden Sie diese Störungen diagnostizieren und therapieren.

Orthoptisten oder angehende Augenärzte bekommen eine Einführung in die Materie, aber auch der erfahrene Facharzt kann das Buch als Referenz für fast alle Störungen des Binokularsehens oder der Okulomotorik verwenden. Selbst routinierte Chirurgen finden im Kapitel über die Operationsmethoden wertvolle Anleitungen zum Operieren. Von der Vorbereitung und Durchführung von Augenmuskeloperationen aller Schwierigkeitsgrade inkl. Schnittführung und Wundverschluss bis zur Nachsorge.

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Leseprobe

Strabismus

Heimo Steffen, Herbert Kaufmann

Gerold Kolling, Guntram Kommerell, Wolf A. Lagrèze, Hermann Mühlendyck, Peter Roggenkämper, Walter Rüssmann, Helmut Wilhelm, Dorothea Besch, Anja K. Eckstein, Joachmim Esser, Michael Gräf, Wolfgang Haase, Volker Herzau, Herbert Jägle

5., vollständig überarbeitete Auflage

470 Abbildungen

Widmung

Für Ellen und Kathrin

von H. Steffen und H. Kaufmann

Vorwort

1986 erschien die 1. Auflage dieses Lehrbuchs mit dem Ziel, den deutschsprachigen Augenärzten und Orthoptisten eine Darstellung der Strabismologie zur Verfügung zu stellen und die offenkundige Lücke zwischen bewährten deutschsprachigen Propädeutika und den großen englischsprachigen Lehrbüchern der Strabismologie zu schließen. Es war kein Zufall, dass fast alle Autoren auch an einer Lehranstalt für Orthoptisten unterrichteten und kurz zuvor mit dem Berufsverband Orthoptik Deutschland (BOD) den Lernzielkatalog der Orthoptisten-Ausbildung verfasst hatten.

Die große Zustimmung, die diesem neuen Lehrbuch zuteil wurde, war ein großer Ansporn, nach jeweils 8 Jahren weitere Auflagen folgen zu lassen. Die 3. Auflage erschien 2003 und deutete einen Generationenwechsel der Autoren an, indem jüngere Strabismologen als Koautoren in die Überarbeitung und Neugestaltung der verschiedenen Kapitel integriert wurden. Dieser Generationenwechsel der Autoren setzte sich in der 4. Auflage fort, die einige neu abgefasste Kapitel enthielt. Das wichtige Kapitel über die Heterotropie, für das seit 1986 der 2010 verstorbene Prof. Dr. Wilfried De Decker verantwortlich war, wurde neu verfasst. Neu war auch das Erscheinungsbild mit mehrfarbigen Abbildungen, einer übersichtlicheren Gestaltung und der Einführung von Merksätzen und Hervorhebungen, um den didaktischen Wert des Buches zu erhöhen.

Da die gedruckte Ausgabe der 4. Auflage bereits nach drei Jahren vergriffen war, bat uns der Verlag schon 2018 eine 5. Auflage zu planen. Die neue Auflage sollte vom Umfang her gestrafft sein, ohne auf wesentliche Inhalte zu verzichten.

Das vorliegende Buch wendet sich an Augenärzte und Orthoptisten. Es gibt einen Überblick über Anatomie und Physiologie des Binokularsehens, über die Ätiologie und Pathogenese der unterschiedlichen Formen und Folgen der nichtparetischen und paretischen Schielerkrankungen, der Blickstörungen sowie des Nystagmus und der wichtigen Pupillenstörungen und über die Untersuchung und Behandlung dieser Krankheitsbilder. Das Buch soll die Ausbildung zum Facharzt für Augenheilkunde ebenso erleichtern wie die Orthoptisten-Ausbildung und darüber hinaus – auch im Zeitalter des Internets – eine wichtige Referenz zum Nachschlagen für all diejenigen bleiben, die Schielpatienten untersuchen und behandeln. Schließlich soll die neue Auflage das Interesse an diesem so wichtigen Teilgebiet der Augenheilkunde wecken und zu weiterer Lektüre der klassischen Werke der Strabismologie, Neuroophthalmologie und Sinnesphysiologie anregen.

Allen kritischen Lesern, die die bisherigen Auflagen gelesen und ihre Anmerkungen zur Verfügung gestellt haben, sei herzlich gedankt. Folge dieser Anregungen sind wesentliche Veränderungen in einzelnen Kapiteln.

Wie bei den bisherigen Auflagen hat der Verlag alle Wünsche der Autoren erfüllt und die Herausgabe dieser 5. Auflage mit großem Verständnis begleitet, wofür wir uns bei allen Mitarbeitern des Thieme Verlags sehr herzlich bedanken.

Den Verfassern der einzelnen Kapitel danken wir für die Bereitwilligkeit, an dieser Auflage mitgewirkt zu haben. H. Steffen, der an der 4. Auflage als Mitherausgeber beteiligt war, ist nunmehr erster Herausgeber und wird in dieser Funktion auch in Zukunft die Kontinuität dieses Lehrbuchs verantworten.

Wir hoffen, dass auch die vorliegende 5. Auflage eine wohlwollende und kritische Leserschaft findet, und bitten darum, uns auf Mängel, Auslassungen, Fehler und Ungenauigkeiten aufmerksam zu machen.

Genf/Gießen, 2020

Heimo Steffen

Herbert Kaufmann

Inhaltsverzeichnis

Titelei

Widmung

Vorwort

1 Normales Binokularsehen

1.1 Anatomie und Physiologie der Orbita und des Bewegungsapparats

1.1.1 Anatomie der Orbita

1.1.2 Topografische Anatomie des Orbitainhalts

1.1.3 Anatomie des Bandapparats

1.1.4 Anatomie der Augenmuskeln

1.1.5 Physiologie der Augenbewegungen

1.2 Normales Binokularsehen, Neurophysiologie der Augenbewegungen

1.2.1 Klassifizierung der Augenbewegungen

1.2.2 Innervation der Augenmuskeln

1.2.3 Motorische Kerne

1.2.4 Koordination beider Augen

1.2.5 Supranukleäre Organisation der Okulomotorik

1.3 Sehschärfe

1.3.1 Arten der Sehschärfe

1.3.2 Einflüsse auf die Sehschärfe

1.3.3 Angabe der Sehschärfe

1.3.4 Abstufung der Prüfreize

1.3.5 Projektoren, Prüftafeln, Instrumente

1.3.6 Strategien der Sehschärfebestimmung

1.4 Sensorik des Binokularsehens

1.4.1 Monokulare relative Lokalisation

1.4.2 Absolute Lokalisation

1.4.3 Sensorische Fusion

1.4.4 Beidäugiges Sehen bei disparater Abbildung

1.4.5 Binokular ausgelöste Hemmungsvorgänge

1.4.6 Binokulare Summation

1.4.7 Interokulare Übertragung von Nacheffekten (interokularer Transfer)

1.4.8 Nachweis binokularer Prozesse durch visuell evozierte Potenziale

1.4.9 Nachweis binokularer Prozesse durch funktionelle Magnetresonanztomografie

1.4.10 Neurophysiologie des Binokularsehens

2 Störungen des Binokularsehens

2.1 Terminologie und Charakteristika verschiedener Augenbewegungsstörungen

2.1.1 Allgemeine Begriffe

2.1.2 Strabismus concomitans (sog. Begleitschielen, nichtparetisches Schielen)

2.1.3 Strabismus incomitans (paretisches Schielen, Lähmungsschielen)

2.1.4 Pathologische Augenbewegungen

2.2 Heterophorie und Asthenopie

2.2.1 Einleitung

2.2.2 Typischer Befund

2.2.3 Begriffe und Häufigkeit

2.2.4 Klassifikation

2.2.5 Ätiologie und Pathophysiologie

2.2.6 Heterophorie und Fixationsdisparität

2.2.7 Asthenopische Beschwerden

2.2.8 Messung und Bewertung der Heterophorie

2.2.9 Korrektion der Heterophorie mit Prismen

2.2.10 Orthoptische Übungen

2.3 Heterotropie

2.3.1 Historische Vorbemerkungen

2.3.2 Definition und allgemeine Ursachen

2.3.3 Frühkindliches Innenschielen

2.3.4 Erworbenes Innenschielen

2.3.5 Mikrostrabismus

2.3.6 Konvergenzexzess

2.3.7 Schielen bei hoher Myopie

2.3.8 Obliquusstörungen, Alphabetsymptome

2.3.9 Strabismus divergens intermittens

2.3.10 Primärer Strabismus divergens

2.3.11 Sekundäres und konsekutives Schielen

2.3.12 Seltene Strabismusformen

2.4 Amblyopie

2.4.1 Definition

2.4.2 Häufigkeit, soziale Bedeutung

2.4.3 Ursachen und Formen der Amblyopie

2.4.4 Funktionsstörungen bei Amblyopie

2.4.5 Differenzialdiagnose der Amblyopie

2.4.6 Amblyopiediagnostik

2.4.7 Prophylaxe und Therapie der Amblyopie

2.5 Binokulare Sensorik bei Strabismus

2.5.1 Binokulare Wahrnehmung bei Strabismus mit normaler binokularer Sensorik

2.5.2 Binokulare Wahrnehmung bei frühkindlichem Strabismus mit anomaler binokularer Sensorik

2.5.3 Aufbau des binokularen Gesichtsfelds bei frühkindlichem Strabismus

2.5.4 Neurophysiologie des Binokularsehens bei Strabismus

3 Untersuchung des Binokularsehens

3.1 Einführung

3.2 Orientierende Untersuchung bei Augenbewegungsstörungen

3.2.1 Einleitung

3.2.2 Instrumente/Geräte und Durchführung

3.2.3 Anamnese

3.2.4 Beurteilung der Kopfhaltung

3.2.5 Beurteilung des Schielwinkels und der Binokularfunktionen

3.2.6 Beobachtung spontaner periodischer Augenbewegungen

3.2.7 Binokulartests

3.2.8 Prüfung auf Zyklodeviation

3.2.9 Untersuchung bei Kopfposition entgegen Zwangshaltung

3.2.10 Beurteilung der Augenstellung und -beweglichkeit in verschiedenen Blickrichtungen

3.2.11 Prüfung der Fixation und der Sehschärfe

3.2.12 Zusammenfassung

3.3 Manifestes Begleitschielen

3.3.1 Einleitung

3.3.2 Instrumente/Geräte und Durchführung

3.3.3 Untersuchung der Binokularfunktion bei kleinen Schielwinkeln

3.3.4 Messung des objektiven und des subjektiven Winkels

3.3.5 Besonderheiten der Winkelmessung

3.3.6 Zusammenfassung

3.4 Symptomatisches latentes Begleitschielen (heterophoriebedingte Asthenopie)

3.4.1 Einleitung

3.4.2 Überblick über Diagnostik und Therapie

3.4.3 Anamnese und erweiterte orientierende Untersuchung

3.4.4 Refraktion, Akkommodation und Aniseikonie

3.4.5 Messung der Fusionsbreite

3.4.6 Zusammenfassung

3.5 Lähmungsschielen

3.5.1 Einleitung

3.5.2 Instrumente/Geräte und Durchführung

3.5.3 Anamnese und erweiterte orientierende Untersuchung

3.5.4 Bedeutung, Analyse und Messung der Kopfhaltung

3.5.5 Messung des monokularen Blickfelds

3.5.6 Messung des Fusionsblickfelds und des binokularen Blickfelds

3.5.7 Messung der Schielwinkel

3.5.8 Typische Untersuchungsbefunde bei verschiedenen Formen des Lähmungsschielens

3.5.9 Zusammenfassung

4 Störungen der Augen-, Lid- und Pupillenmotorik

4.1 Myogene Augenbewegungsstörungen

4.1.1 Definition

4.1.2 Einklemmung (Augenmuskeln oder perimuskuläre Hüllgewebe)

4.1.3 Muskelelastizitätsminderung

4.1.4 Drehmomentänderung und Vernarbung

4.1.5 Chronisch-progressive externe Ophthalmoplegie (CPEO)

4.1.6 Okuläre Neuromyotonie

4.2 Neurogene Augenmuskellähmungen

4.2.1 Allgemeine Symptomatik

4.2.2 Allgemeine Diagnostik

4.2.3 Spezielle Diagnostik

4.2.4 Diagnostische Bedeutung der Lähmung des III., IV. und VI. Hirnnervs

4.2.5 Angeborene Fehlinnervationen

4.2.6 Störung der neuromuskulären Übertragung

4.2.7 Symptomatische Therapie der Augenmuskellähmungen

4.3 Supranukleäre Augenbewegungsstörungen

4.3.1 Blicklähmungen

4.3.2 Okulomotorische Apraxie

4.3.3 Blickrichtungsnystagmus

4.3.4 Dysmetrie der Blickzielbewegung

4.3.5 Pränukleäre Lähmungen

4.3.6 Störung der Augenfolgebewegung und des optokinetischen Nystagmus

4.3.7 Störung des vestibulookulären Reflexes und vestibulärer Spontannystagmus

4.3.8 Frühkindlicher Nystagmus

4.3.9 Latenter Nystagmus

4.3.10 Erworbener Fixationsnystagmus

4.3.11 Spasmus nutans

4.3.12 Sakkadische Oszillationen

4.3.13 Störungen der Vergenz

4.4 Lidbewegungsstörungen

4.4.1 Physiologische Vorbemerkung

4.4.2 Fazialislähmung

4.4.3 Blepharospasmus

4.4.4 Levatorlähmung

4.4.5 Levatorüberfunktion

4.4.6 Mandibulopalpebrale Synkinese (Marcus-Gunn-Phänomen)

4.4.7 Ptosis bei Horner-Syndrom

4.5 Störungen der Pupillenmotorik

4.5.1 Anatomische und physiologische Grundlagen

4.5.2 Routineuntersuchung der Pupillen

4.5.3 Störung der parasympathischen Efferenz

4.5.4 Supranukleäre Störungen

4.5.5 Störungen der sympathischen Efferenz

4.5.6 Störungen der Afferenz

4.5.7 Seltene und seltsame Störungen

4.6 Topodiagnostik der Augenbewegungsstörungen

5 Augenmuskeloperationen

5.1 Allgemeine Hinweise

5.1.1 Aufklärung

5.1.2 Bindehauteröffnung und -verschluss

5.1.3 Augenmuskeloperation

5.2 Operationsverfahren

5.2.1 Rücklagerung, Verlängerung und Tenotomie

5.2.2 Vorlagerung, Resektion und Faltung

5.2.3 Adjustierbare Nähte und intraoperative Dosierung

5.2.4 Kombinierte Augenmuskelchirurgie versus Einmuskelchirurgie

5.2.5 Veränderung der Muskelkraft und der Kontraktionsstrecke

5.2.6 Veränderung der Abrollstrecke (des wirksamen Hebelarms)

5.2.7 Veränderung der Muskelzugrichtung

5.3 Nichtparetisches Schielen

5.3.1 Ergebnisse verschiedener Operationsverfahren

5.3.2 Indikation verschiedener Operationsverfahren

5.4 Paretisches Schielen

5.4.1 Allgemeine Operationsprinzipien

5.4.2 Operation bei Abduzensparese

5.4.3 Operation bei Retraktionssyndrom

5.4.4 Operation bei Okulomotoriusparese

5.4.5 Operation bei Trochlearisparese

5.5 Nystagmus

5.5.1 Wirkungsweise verschiedener Operationsverfahren

5.5.2 Operationsindikation bei nystagmusbedingter Kopfzwangshaltung

5.6 Botulinumtherapie

5.6.1 Einleitung

5.6.2 Wirkungsmechanismus von Botulinumtoxin

5.6.3 Botulinumtoxinpräparate

5.6.4 Methodik und apparative Voraussetzungen

5.6.5 Technisches Vorgehen

5.6.6 Botulinumtoxin-Injektion bei Strabismus im Vergleich zur Operation

5.6.7 Indikationen für den Einsatz von Botulinumtoxin außerhalb der Augenheilkunde

Anschriften

Sachverzeichnis

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