Computertomografie für MTR/RT E-Book

Alex Riemer

• Herausgeber: Thieme
• Kategorie: Fachliteratur
• Serie: Edition Radiopraxis
• Sprache: Deutsch

Seitenzahl: 960

Veröffentlichungsjahr: 2025

Beschreibung

Das praxisnahe CT-Nachschlagewerk für MTRs, RTs und radiologische Fachkräfte – mit über 70 Protokollen und 31 Videos

Erfahren Sie, worauf es in der täglichen CT-Praxis wirklich ankommt – kompakt, verständlich und direkt anwendbar. Mehr als 70 CT-Protokolle – systematisch gegliedert nach Indikation, Vorbereitung, Lagerung, Einstelltechnik, Rekonstruktion und Bildnachverarbeitung. Für alle Körperregionen.

Abbildungen im Buch und viele Videoclips online zeigen Ihnen, wie Sie richtig vorgehen. Dazu gibt es theoretisches Wissen soweit notwendig, z.B. Scanparameter und Bildqualität oder Strahlenexposition und Strahlenschutz.

Besonders praxisrelevant: Unterschiede zwischen CT-Herstellern werden erklärt – inklusive Bildrotation und Fadenkreuz-Positionierung.

Neu in der 4. Auflage: Die EKG-synchronisierte Herz-CT – ein zukunftsweisendes Kapitel für moderne radiologische Diagnostik.

Ob als Lernhilfe für Einsteiger oder als Nachschlagewerk für erfahrene Anwender – dieses Buch fördert Exzellenz in der Computertomografie und stärkt die interdisziplinäre Zusammenarbeit im radiologischen Team.

Autor Alex Riemer – erfahrener CT-Trainer und Dozent – vermittelt fundiertes Wissen aus der Praxis für die Praxis.

Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verfügung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

Leseprobe

Edition Radiopraxis

Computertomografie für MTR/RT

inklusive Herz-CT

Alex Riemer

4., aktualisierte und erweiterte Auflage

1208 Abbildungen

Geleitworte

Geleitwort von Prof. Dr. Stefan Niehues Kaum ein anderes Fachgebiet macht sich den technischen Fortschritt so direkt zunutze wie die Radiologie. Damit verbunden sind stete Neuerungen bei Geräten und deren Software, die wir in der Radiologie täglich einsetzen. Zum Zeitpunkt des Erscheinens dieser Auflage beginnen wir zu lernen, wie uns künstliche Intelligenz unterstützen kann, und dies bereits bei der Planung und Erzeugung von Aufnahmen. Damit geht aber auch Hand-in-Hand einher, dass wir uns mit diesen Veränderungen auseinandersetzen und die Möglichkeiten für unsere Patientinnen und Patienten einsetzen.

Auch wenn der Markt hierzulande von „nur“ vier großen Firmen dominiert wird, sind Konfiguration, Namensgebung und Einsatzmöglichkeiten modernster Technologien derart weit auseinander, dass einem leicht der Überblick verloren geht. Alex Riemer hat es geschafft, die wesentlichen Entwicklungen in der Computertomographie herstellerübergreifend zusammenzutragen und verständlich darzustellen. Darüber hinaus hat er diese Informationen so aufbereitet, dass sie in Form von Untersuchungsprotokollen direkt anwendbar sind. Dabei schätzen so viele Anwenderinnen und Anwender seiner Bücher (und auch ich) die vielen zusätzlichen kleinen Hinweise für den täglichen Gebrauch unserer Geräte, die einem das Arbeiten einfacher und die Untersuchungen deutlich besser machen.

Die vorliegende 4. Auflage ist mehr als eine bloße Aktualisierung – sie enthält viele neue Inhalte und berücksichtigt auch aktuelle gesetzliche Änderungen. Und das zeigt wieder einmal, dass die Computertomographie keine „einfache“ Modalität der Radiologie ist, sondern viel Wissen und technisches Verständnis von uns erfordert. Dieses Wissen können Sie, liebe Lesende, mit Hilfe dieses Buches, aber auch in vielen Kursen und Veranstaltungen von Alex Riemer aktuell halten. Ich bin dankbar, ihn bei einigen Veranstaltungen begleiten zu können und auch immer wieder tief beeindruckt, wie er auch die komplexesten Zusammenhänge präzise, aber verständlich lehrt. Die zahlreichen positiven Rückmeldungen der Teilnehmenden bestätigen seine Arbeit und sind ein Ansporn für uns alle, die Radiologie weiterzuentwickeln.

Ich hoffe, dass es noch viele weitere Auflagen von Alex Riemers Werk geben wird – es ist und bleibt ein unverzichtbares Nachschlagewerk.

Stefan Niehues, Berlin

Geleitwort von Prof. Dr. Charbel Saade Welcome to the exciting world of computed tomography (CT) imaging. As technology continues to evolve, so does our ability to visualize the human body with unprecedented clarity. In this book written magnificently by Alex Riemer, we delve into the intricacies of CT scanning, focusing on two critical aspects: contrast media delivery and image quality optimization. Contrast-enhanced CT scans play a pivotal role in diagnosing a wide range of conditions, from vascular diseases to tumors. The judicious use of contrast agents allows us to highlight specific anatomical structures and pathological processes. However, achieving optimal contrast enhancement requires a deep understanding of both the contrast agents themselves and the imaging protocols. While contrast enhancement is crucial, it should never come at the expense of patient safety. Alex commitment to ALARA (As Low As Reasonably Achievable) radiation doses drives him to continually refine techniques with this new book update.

Whether you’re a seasoned radiologist, a technologist, or a trainee, this book caters to your needs. Each chapter includes step-by-step guidelines, case examples, and practical tips. Alex bridges the gap between theory and practice, empowering you to optimize CT scans in your daily clinical work. Remember, CT imaging is not just about acquiring images—it’s about telling a patient’s story. With this book as your guide, you’ll master the art of balancing contrast, quality, and safety. I highly recommend this book and let’s embark on this journey together, advancing the field of CT imaging for the benefit of our patients with Alex.

In German Willkommen in der aufregenden Welt der Computertomografie (CT). Mit der fortschreitenden Entwicklung der Technologie wächst auch unsere Fähigkeit, den menschlichen Körper mit beispielloser Klarheit darzustellen. In diesem von Alex Riemer hervorragend geschriebenen Buch tauchen wir in die Feinheiten des CT-Scannens ein und konzentrieren uns dabei auf zwei entscheidende Aspekte: die Kontrastmittelgabe und die Optimierung der Bildqualität. Kontrastmittelverstärkte CT-Scans spielen eine entscheidende Rolle bei der Diagnose einer Vielzahl von Erkrankungen, von Gefäßerkrankungen bis hin zu Tumoren. Der gezielte Einsatz von Kontrastmitteln ermöglicht es uns, bestimmte anatomische Strukturen und pathologische Prozesse hervorzuheben. Um eine optimale Kontrastverstärkung zu erreichen, ist jedoch ein tiefes Verständnis sowohl der Kontrastmittel selbst als auch der Bildgebungsprotokolle erforderlich. Auch wenn die Kontrastverstärkung von entscheidender Bedeutung ist, sollte sie niemals auf Kosten der Patientensicherheit gehen. Alex' Engagement für ALARA-Strahlendosen (As Low As Reasonably Achievable – so niedrig wie vernünftigerweise erreichbar) treibt ihn an, die Techniken mit diesem neuen Buch-Update ständig zu verfeinern.

Ganz gleich, ob Sie ein erfahrener Radiologe, eine Technologin oder ein Auszubildender sind, dieses Buch ist auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten. Jedes Kapitel enthält Schritt-für-Schritt-Anleitungen, Fallbeispiele und Praxistipps. Alex schlägt die Brücke zwischen Theorie und Praxis und befähigt Sie, CT-Scans in Ihrer täglichen klinischen Arbeit zu optimieren. Denken Sie daran, dass es bei der CT-Bildgebung nicht nur um die Aufnahme von Bildern geht, sondern auch darum, die Geschichte eines Patienten zu erzählen. Mit diesem Buch als Leitfaden werden Sie die Kunst beherrschen, Kontrast, Qualität und Sicherheit in Einklang zu bringen. Ich kann Ihnen dieses Buch nur wärmstens empfehlen. Lassen Sie uns gemeinsam auf die Reise gehen und die CT-Bildgebung zum Wohle unserer Patient:innen mit Alex vorantreiben.

Charbel Saade, Cork, UK

Geleitwort zur 3. Auflage von Prof. Dr. Rainer Köster Seit der faszinierenden Einführung der Computertomografie im Jahre 1972 und dem damit verbundenen „Blick ins Körperinnere“ wurde diese Technologie kontinuierlich und äußerst nutzbringend weiterentwickelt. Insbesondere durch die Innovationen der Spiral-CT (1987) und Multidetektor-CT (1992) konnte die ursprüngliche transaxiale Bildgebungstechnik zu einem dreidimensionalen Verfahren gewandelt werden. Diese technischen Fortschritte haben, aufgrund der deutlich besseren diagnostischen Möglichkeiten sowie der sehr hohen Genauigkeit und diagnostischer Sicherheit, zu einer sehr großen Erweiterung der Indikationen für die Anwendung der Computertomografie geführt. Sehr viele Anwendungen, die in der Vergangenheit die Domäne der konventionellen, organspezifischen Projektionsradiologie waren, wurden von der Computertomografie abgelöst.

Mit dieser Entwicklung sind jedoch auch die CT-Untersuchungen selbst wesentlich komplexer geworden. Die moderne Computertomografie erfordert gute Kenntnisse für die zugrunde liegende Technik der Datenakquisition, der Prinzipien der Bildrekonstruktionen und der Kontrastmittelanwendung. Um optimale Untersuchungsergebnisse zu erzielen, müssen zahlreiche Untersuchungsparameter wie z. B. Schichtkollimation, Tischvorschub, Pitch, Scanlänge u.a. m. für jedes Organsystem an die klinische Fragestellung angepasst und zusätzlich die jeweils benutzte Geräteausführung beachtet werden. Darüber hinaus muss auch die Kontrastmittelanwendung optimal auf die klinische Fragestellung und das Untersuchungsprotokoll abgestimmt sein. Aufgrund des inzwischen häufigen Einsatzes der Methode ist insbesondere auch die damit verbundene Strahlenexposition zu berücksichtigen, die nicht zuletzt von der Untersuchungstechnik und Parameterauswahl abhängt.

Den die Untersuchung unmittelbar durchführenden medizinischen Technologinnen und Technologen für Radiologie (MTR) sowie Radiologietechnologinnen und Radiologietechnologen (RT), kommt deshalb eine sehr hohe Verantwortung zu.

Dieses Buch bietet hierfür zahlreiche gut verständliche und fundierte Entscheidungshilfen an. Im ersten Teil werden die Grundlagen, wie Scanparameter und Bildqualität, automatische Röhrenstrom-Modulation, Bildrekonstruktion, Strahlenexposition und Strahlenschutz, Kontrastmittelanwendung und Bildnachverarbeitung u.a. beschrieben und erläutert.

Der zweite Teil dient der unmittelbaren praktischen Arbeit in Form von dezidierten Protokollen für CT-Untersuchungen bestimmter Organbereiche, angefangen bei den klinischen Fragestellungen bis hin zur systematischen Bildnachverarbeitung. Dabei erscheint auch besonders bedeutungsvoll, dass in den angegebenen Untersuchungsprotokollen dieses Buches die Herstellerfirmen-spezifische Eigenheiten der Computertomografen mit berücksichtigt und angegeben sind.

Der Autor des Buches zeichnet sich durch hervorragende Kenntnisse und langjährige praktische Erfahrungen im Bereich der Computertomografie und der Bildnachverarbeitung aus. Zunächst arbeitete er viele Jahre als MTR „am Gerät“, gefolgt von der ebenfalls langjährigen Tätigkeit als klinischer Applikationsspezialist einer CT-Geräte-Herstellerfirma. Inzwischen vermittelt er als firmenunabhängiger Anwendungsspezialist – Trainer und Dozent für Computertomografie und Bildnachverarbeitung – sein laufend aktualisiertes Wissen in Seminaren und Workshops.

Rainer Köster, Neuss

Vorwort des Autors

Heutzutage wird oft erwartet, dass medizinische Technologinnen und Technologen für Radiologie (MTR), Radiologietechnologinnen und Radiologietechnologen (RT) und auch medizinische Fachangestellte (MFA) nahezu vollständig eigenverantwortlich am Computertomografen arbeiten.

In vielen radiologischen Einrichtungen und besonders in teleradiologisch betreuten Instituten fühlen sich jedoch viele MTR und RT oft allein gelassen und wünschen sich einen Leitfaden für die Durchführung von CT-Untersuchungen, an dem sie sich orientieren können.

Dieses Buch ist für alle CT-Anwender, die einen Leitfaden für ihre tägliche Arbeit am CT benötigen. Der systematische Aufbau der Protokolle soll Ihnen helfen, Informationen, die schnell benötigt werden, auch schnell zu finden.

Neben den zahlreichen Untersuchungsprotokollen werden in diesem Buch auch die Grundlagen der Computertomografie, bezogen auf die praktische Anwendung, erklärt.

Darüber hinaus erhalten Sie viele praktische Tipps, die es Ihnen ermöglichen, auch bei Untersuchungen von „Nicht-Standard-Patienten“ ein gutes Ergebnis zu erzielen.

Alex Riemer, MönchengladbachApril 2025

Danksagung

Ich danke meiner wunderbaren Ehefrau Daniela Riemer für ihre Entbehrungen und ihren festen Glauben an mich und meine Fähigkeiten.

Mein Dank gilt auch meinen beiden tollen Söhnen Maximilian und Frederik, die oft auf mich verzichten mussten, während ich das Buch geschrieben habe.

Danke an meine wundervolle Mutter, die auch den Beruf der MTA erlernt hat. Ohne diese Tatsache hätte ich diesen wundervollen Beruf wahrscheinlich nie kennengelernt und erlernt.

Danke an meinen großartigen Mentor Prof. Dr. med. Rainer Köster, der seit vielen Jahren sein umfangreiches Wissen mit mir teilt und mein Leben bereichert.

Danke an Doreen Wiegand für die Fotografien, die in diesem Buch abgebildet sind.

Danke an Dorina Petersen für ihre vielen wunderbaren und kritischen Fragen und Anmerkungen.

Danke an Simone Miloloza für ihre wundervolle Idee für die alternative Patientenpositionierung bei der CT des Handgelenkes und der Hand.

Danke an Katharina Koschig, die geduldig und mit Begeisterung ihr umfangreiches CT-Wissen mit mir geteilt hat und mir unermüdlich alle Fragen zu GE- und Philips-CT-Scannern mit mir geteilt hat.

Danke an Thomas Müller und Antje Kowitz für die neuen Fotografien zum Thema Patientenlagerung, die in diesem Buch abgebildet sind.

Danke an Prof. Dr. Charbel Saade für den unbeschreiblichen Wissenssupport, den ich von ihm erhalten habe.

Danke an Prof. Dr. med. Dr. rer. medic. Stefan Niehues dafür, dass er sein unbeschreiblich umfangreiches Wissen mit mir teilt und ich mit ihm so viele wunderbare Fortbildungen gestalten darf, in denen ich immer wieder dazu lerne.

Danke an Herrn Dr. Ralph Gelardi und das gesamte Team der MainRadiologie, dass sie mir den Raum geben, meine vielen Ideen und neuen Anwendungsmöglichkeiten im CT umzusetzen und auch von ihnen lernen zu dürfen. Viele Tipps und Tricks in diesem Buch konnte ich zuvor in Zusammenarbeit mit Herrn Dr. Gelardi ausprobieren und perfektionieren.

Danke an die vielen Seminarteilnehmerinnen und Seminarteilnehmer, die meine Seminare mit Leben füllen.

Danke an die vielen Menschen, die ich jetzt nicht namentlich genannt habe.

Inhaltsverzeichnis

Titelei

Geleitworte

Vorwort des Autors

Danksagung

Teil I A Grundlagen

1 Scanparameter und Bildqualität

1.1 Scanparameter

1.1.1 Röhrenstrom (mA), Röhrenstrom-Zeit-Produkt

1.1.2 Röhrenspannung

1.1.3 Pitch

1.1.4 Rotationszeit

1.1.5 Detektorkollimation

1.2 Bildqualität

2 Automatische Röhrenstrom-Modulation

2.1 Definition

2.2 Arbeitsweise

2.2.1 Bedeutung der isozentrischen Lagerung

2.2.2 Bildqualitätsindikatoren

2.2.3 X-Y-Z-Modulation

2.2.4 Automatische Wahl der Röhrenspannung

2.2.5 Organ-Dosis-Modulation

3 Bildrekonstruktion

3.1 Rekonstruktionsparameter

3.1.1 Schichtdicke und Schichtabstand

3.1.2 Rekonstruierter Bildausschnitt

3.1.3 Bildfensterung

3.1.4 Rekonstruktionsalgorithmus

3.2 Iterative Rekonstruktion

4 Strahlenexposition und Strahlenschutz

4.1 Dosisgrößen in der CT

4.1.1 Computertomografie-Dosis-Index (CTDI)

4.1.2 Dosis-Längen-Produkt (DLP)

4.1.3 Size Specific Dose Estimate (SSDE)

4.2 Aktiver Strahlenschutz

4.2.1 Reduktion der Direktstrahlung

4.2.2 Reduktion der Streustrahlung

4.2.3 Spektral-CT (Dual-Energy-CT)

4.2.4 Photon-Counting-CT

4.2.5 Potenzielle neue Möglichkeiten in der CT-Diagnostik durch neuartige Kontrastmittel

5 Kontrastmittel-CT

5.1 Allgemeines

5.2 Kontrastmittelreaktionen

5.2.1 ESUR-Leitlinien

5.2.2 Kontrastmittel-assoziierte akute Nierenschädigung (PC-AKI)

5.2.3 Paravasat

5.2.4 Jodhaltige Kontrastmittel und Schilddrüse

5.3 Kontrastmittel-CT-Parameter

5.3.1 Startverzögerung (Delay)

5.4 Kontrastmittelprotokolle

5.4.1 Gefäßdarstellungen

5.4.2 Organdarstellungen

5.5 Kontrastmittelgabe

5.5.1 Intravenöse Kontrastmittelgabe

5.5.2 Intraossäre Kontrastmittelgabe

5.5.3 Orale Kontrastmittelgabe

6 Bildnachverarbeitung

6.1 Allgemeines

6.2 Zweidimensionale Rekonstruktionen

6.2.1 Multiplanare Reformatierung (MPR)

6.2.2 Orthogonale und oblique Reformatierung

6.2.3 Gekurvte Reformatierung

6.3 Dreidimensionale Rekonstruktionen

6.3.1 Segmentierung in der 3D-VRT-Nachverarbeitung

6.3.2 3D-Maximum-Intensitäts-Projektion

7 Was tun, wenn …?

7.1 Alternative Armlagerung

7.2 Sitzende Position bei Hand(gelenk)-CT

7.3 Metallimplantate

7.4 Adipöse Patienten

7.5 Gleichzeitiger Ausschluss von Lungenembolie und Aortendissektion

7.6 Geringer Flow bei Kontrastmittel-CT

7.7 Probleme mit dem Luftanhalten

7.8 CT-Untersuchungen in der Schwangerschaft

7.8.1 Strahlenexposition und Schwangerschaftsphasen

7.8.2 Praktische Hilfsmittel und Maßnahmen

7.8.3 Stufenkonzept

7.8.4 Konservative Dosisabschätzung basierend auf den Empfehlungen des DGMP-Bericht Nr. 7

7.8.5 Kontrastmittelanwendung bei Schwangeren in der Computertomografie

7.8.6 Weiterführende Literatur

8 CT-Untersuchung bei Kindern

8.1 Angepasste CT-Protokolle

8.1.1 CTDI- und Referenzwertorientierter Ansatz

8.2 Kontrastmittel-CT

9 Weiterführende Literatur

9.1 Bücher

9.2 Publikationen

9.3 Internetseiten

Teil II B CT-Protokolle

10 CT Schädel

10.1 Vor der Untersuchung

10.1.1 Häufige Indikationen

10.1.2 Vorbereitung

10.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

10.2 Untersuchungsablauf

10.3 Bildnachverarbeitung

10.3.1 Rekonstruktionen

10.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

10.4 CT-Schädel Untersuchung von „Nicht-Standard-Patient:innen“

10.4.1 Patient:innen mit Rundrücken (Morbus Bechterew)

10.4.2 CT-Untersuchung von alkoholisierten Patient:innen

10.4.3 Spiral- und sequenzielle Scantechnik

11 CT Nasennebenhöhlen

11.1 Vor der Untersuchung

11.1.1 Häufige Indikationen

11.1.2 Vorbereitung

11.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

11.2 Untersuchungsablauf

11.3 Bildnachverarbeitung

11.3.1 Rekonstruktionen

11.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

12 CT Orbita/Gesichtsschädel

12.1 Vor der Untersuchung

12.1.1 Häufige Indikationen

12.1.2 Vorbereitung

12.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

12.2 Untersuchungsablauf

12.3 Bildnachverarbeitung

12.3.1 Rekonstruktionen

12.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

13 CT Felsenbein/CT Schädelbasis

13.1 Vor der Untersuchung

13.1.1 Häufige Indikationen

13.1.2 Vorbereitung

13.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

13.2 Untersuchungsablauf

13.3 Bildnachverarbeitung

13.3.1 Rekonstruktionen

13.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

14 CT Kiefer/Zähne

14.1 Vor der Untersuchung

14.1.1 Häufige Indikationen

14.1.2 Vorbereitung

14.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

14.2 Untersuchungsablauf

14.3 Bildnachverarbeitung

14.3.1 Rekonstruktionen

14.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

15 CT Hals

15.1 Vor der Untersuchung

15.1.1 Häufige Indikationen

15.1.2 Vorbereitung

15.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

15.2 Untersuchungsablauf

15.3 Bildnachverarbeitung

15.3.1 Rekonstruktionen

16 CTA Kopfgefäße

16.1 Vor der Untersuchung

16.1.1 Häufige Indikationen

16.1.2 Vorbereitung

16.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

16.2 Untersuchungsablauf

16.3 Bildnachverarbeitung

16.3.1 Rekonstruktionen

16.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

16.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

16.4.1 Flow 2,0ml/s

16.4.2 Flow 2,0ml/s + adipöser Patient (keine Möglichkeit, die Röhrenspannung zu reduzieren)

16.4.3 Flow unter 2,0ml/s

17 CTA Venöse Blutleiter des Kopfes (Sinusvenen)

17.1 Vor der Untersuchung

17.1.1 Häufige Indikation

17.1.2 Vorbereitung

17.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

17.2 Untersuchungsablauf

17.3 Bildnachverarbeitung

17.3.1 Rekonstruktionen

17.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

18 CTA Kopf-Hals-Gefäße

18.1 Vor der Untersuchung

18.1.1 Häufige Indikationen

18.1.2 Vorbereitung

18.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

18.2 Untersuchungsablauf

18.3 Bildnachverarbeitung

18.3.1 Rekonstruktionen

18.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

18.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

18.4.1 Flow 2,0ml/s

18.4.2 Flow 2,0ml/s + adipöser Patient (keine Möglichkeit, die Röhrenspannung zu reduzieren)

18.4.3 Flow unter 2,0ml/s

19 CTA Kopf-Hals-Gefäße zur Hirntodbestimmung (Hirnfunktionsausfall und Zirkulationsstillstand)

19.1 Vor der Untersuchung

19.1.1 Häufige Indikation

19.1.2 Vorbereitung

19.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

19.2 Untersuchungsablauf

19.3 Bildnachverarbeitung

19.3.1 Rekonstruktionen

19.3.2 Weiterführende Literatur

20 CTA Halsgefäße (A. carotis)

20.1 Vor der Untersuchung

20.1.1 Häufige Indikationen

20.1.2 Vorbereitung

20.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

20.2 Untersuchungsablauf

20.3 Bildnachverarbeitung

20.3.1 Rekonstruktionen

20.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

21 CT Thorax

21.1 Vor der Untersuchung

21.1.1 Häufige Indikationen

21.1.2 Vorbereitung

21.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

21.2 Untersuchungsablauf

21.3 Bildnachverarbeitung

21.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

21.4.1 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

21.4.2 Maximal mögliche Injektionsgeschwindigkeit von weniger als 2,0ml/s

21.4.3 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

22 CT Thorax venös

22.1 Vor der Untersuchung

22.1.1 Häufige Indikationen

22.1.2 Vorbereitung

22.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

22.2 Untersuchungsablauf

22.3 Bildnachverarbeitung

22.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

22.4.1 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

22.4.2 Maximal mögliche Injektionsgeschwindigkeit von weniger als 2,0ml/s

22.4.3 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

23 CT Thorax HR (nativ)

23.1 Vor der Untersuchung

23.1.1 Häufige Indikationen

23.1.2 Vorbereitung

23.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

23.2 Untersuchungsablauf

23.3 Bildnachverarbeitung

23.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

23.4.1 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

23.4.2 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

24 CT Thorax Low-Dose (nativ)

24.1 Vor der Untersuchung

24.1.1 Häufige Indikationen

24.1.2 Vorbereitung

24.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

24.2 Untersuchungsablauf

24.3 Bildnachverarbeitung

24.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

24.4.1 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

24.4.2 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

24.5 Literatur

24.5.1 Quellenangaben

25 CTA Pulmonalarterien

25.1 Vor der Untersuchung

25.1.1 Häufige Indikation

25.1.2 Vorbereitung

25.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

25.2 Untersuchungsablauf

25.3 Bildnachverarbeitung

25.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

25.4.1 Flow 2,0ml/s

25.4.2 Flow 2,0ml/s + adipöser Patient (keine Möglichkeit, die Röhrenspannung zu reduzieren)

25.4.3 Maximal mögliche Injektionsgeschwindigkeit von weniger als 2,0ml/s

25.4.4 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

25.4.5 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

26 CTA Thorakale Aorta

26.1 Vor der Untersuchung

26.1.1 Häufige Indikationen

26.1.2 Vorbereitung

26.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

26.2 Untersuchungsablauf

26.3 Bildnachverarbeitung

26.3.1 Rekonstruktionen

26.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

26.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

26.4.1 Flow 2,0ml/s

26.4.2 Flow 2,0ml/s + adipöser Patient (keine Möglichkeit, die Röhrenspannung zu reduzieren)

26.4.3 Maximal mögliche Injektionsgeschwindigkeit von weniger als 2,0ml/s

26.4.4 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

26.4.5 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

27 Double Rule Out (gleichzeitiger Ausschluss von Lungenembolie und Aortendissektion)

27.1 Vor der Untersuchung

27.1.1 Häufige Indikation

27.1.2 Vorbereitung

27.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

27.2 Untersuchungsablauf

27.3 Bildnachverarbeitung

27.3.1 Rekonstruktionen

27.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

27.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

27.4.1 Flow 2,0ml/s oder weniger

27.4.2 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

27.4.3 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

28 CTA Arteria subclavia

28.1 Vor der Untersuchung

28.1.1 Häufige Indikationen

28.1.2 Vorbereitung

28.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

28.2 Untersuchungsablauf

28.3 Bildnachverarbeitung

28.3.1 Rekonstruktionen

28.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

28.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

28.4.1 Flow 2,0ml/s oder weniger

29 CTA Vena subclavia (Arm-CT-Phlebografie)

29.1 Vor der Untersuchung

29.1.1 Häufige Indikation

29.1.2 Vorbereitung

29.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

29.2 Untersuchungsablauf

29.2.1 Direkte Kontrastierung

29.3 Bildnachverarbeitung

29.3.1 Rekonstruktionen

29.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

30 CTA Armarterien

30.1 Vor der Untersuchung

30.1.1 Häufige Indikationen

30.1.2 Vorbereitung

30.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

30.2 Untersuchungsablauf

30.3 Bildnachverarbeitung

30.3.1 Rekonstruktionen

30.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

30.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

30.4.1 Flow 2,0ml/s oder weniger

31 CT Abdomen-Becken portalvenös

31.1 Vor der Untersuchung

31.1.1 Häufige Indikationen

31.1.2 Vorbereitung

31.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

31.2 Untersuchungsablauf

31.3 Bildnachverarbeitung

31.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

31.4.1 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

31.4.2 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

31.4.3 Schlechte Injektionsbedingungen und geringe Injektionsrate

32 CT Leber arteriell und portalvenös

32.1 Vor der Untersuchung

32.1.1 Häufige Indikationen

32.1.2 Vorbereitung

32.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

32.2 Untersuchungsablauf

32.3 Bildnachverarbeitung

32.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

32.4.1 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

32.4.2 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

32.4.3 Schlechte Injektionsbedingungen – 2ml/s

32.4.4 Sehr schlechte Injektionsbedingungen – weniger als 2ml/s

33 CT Leber arteriell, portalvenös und spät

33.1 Vor der Untersuchung

33.1.1 Häufige Indikationen

33.1.2 Vorbereitung

33.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

33.2 Untersuchungsablauf

33.3 Bildnachverarbeitung

33.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

33.4.1 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

33.4.2 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

33.4.3 Schlechte Injektionsbedingungen – 2ml/s

33.4.4 Sehr schlechte Injektionsbedingungen – weniger als 2ml/s

34 CT Pankreas 2 Phasen

34.1 Vor der Untersuchung

34.1.1 Häufige Indikationen

34.1.2 Vorbereitung

34.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

34.2 Untersuchungsablauf

34.3 Rekonstruktionsaufträge

34.4 Bildnachverarbeitung

34.5 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

34.5.1 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

34.5.2 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

34.5.3 Schlechte Injektionsbedingungen – 2ml/s

34.5.4 Sehr schlechte Injektionsbedingungen – weniger als 2ml/s

35 CT Pankreas 3 Phasen

35.1 Vor der Untersuchung

35.1.1 Häufige Indikationen

35.1.2 Vorbereitung

35.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

35.2 Untersuchungsablauf

35.3 Rekonstruktionsaufträge

35.4 Bildnachverarbeitung

35.5 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

35.5.1 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

35.5.2 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

35.5.3 Schlechte Injektionsbedingungen – 2ml/s

35.5.4 Sehr schlechte Injektionsbedingungen – weniger als 2ml/s

36 CT Abdomen-Becken Low Dose

36.1 Vor der Untersuchung

36.1.1 Häufige Indikation

36.1.2 Vorbereitung

36.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

36.2 Untersuchungsablauf

36.3 Bildnachverarbeitung

36.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

36.4.1 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

36.4.2 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

37 CT Nieren venös (nephrografische Phase)

37.1 Vor der Untersuchung

37.1.1 Häufige Indikationen

37.1.2 Vorbereitung

37.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

37.2 Untersuchungsablauf

37.3 Bildnachverarbeitung

37.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

37.4.1 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

37.4.2 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

38 CT Nieren kortikomedulläre und nephrografische Phase (arteriell und venös)

38.1 Vor der Untersuchung

38.1.1 Häufige Indikationen

38.1.2 Vorbereitung

38.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

38.2 Untersuchungsablauf

38.3 Bildnachverarbeitung

38.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

38.4.1 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

38.4.2 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

38.4.3 Schlechte Injektionsbedingungen – 2ml/s

38.4.4 Sehr schlechte Injektionsbedingungen – weniger als 2ml/s

39 CT Nieren nephrografische und späte Phase (venös und spät)

39.1 Vor der Untersuchung

39.1.1 Häufige Indikationen

39.1.2 Vorbereitung

39.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

39.2 Untersuchungsablauf

39.3 Bildnachverarbeitung

39.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

39.4.1 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

39.4.2 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

40 Splitbolus Nieren-CT nephrografische und späte Phase (venös und spät) in einer Akquisition

40.1 Vor der Untersuchung

40.1.1 Häufige Indikationen

40.1.2 Vorbereitung

40.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

40.2 Untersuchungsablauf Variante 1

40.3 Untersuchungsablauf Variante 2

40.4 Bildnachverarbeitung

40.5 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

40.5.1 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

40.5.2 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

41 CTA Nierenarterien

41.1 Vor der Untersuchung

41.1.1 Häufige Indikation

41.1.2 Vorbereitung

41.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

41.2 Untersuchungsablauf

41.3 Bildnachverarbeitung

41.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

41.4.1 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

41.4.2 Maximal mögliche Injektionsgeschwindigkeit von weniger als 2,0ml/s

41.4.3 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

42 CT Enterografie (CT Dünndarm)

42.1 Vor der Untersuchung

42.1.1 Häufige Indikationen

42.1.2 Vorbereitung

42.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

42.2 Untersuchungsablauf

42.3 Bildnachverarbeitung

42.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

42.4.1 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

42.4.2 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

43 CTA Aorta abdominell

43.1 Vor der Untersuchung

43.1.1 Häufige Indikationen

43.1.2 Vorbereitung

43.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

43.2 Untersuchungsablauf

43.3 Bildnachverarbeitung

43.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

43.4.1 Flow 2,0ml/s

43.4.2 Flow 2,0ml/s + adipöser Patient (keine Möglichkeit, die Röhrenspannung zu reduzieren)

43.4.3 Maximal mögliche Injektionsgeschwindigkeit von weniger als 2,0ml/s

43.4.4 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

43.4.5 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

44 CTA Aorta gesamt

44.1 Vor der Untersuchung

44.1.1 Häufige Indikationen

44.1.2 Vorbereitung

44.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

44.2 Untersuchungsablauf

44.3 Bildnachverarbeitung

44.3.1 Rekonstruktionen

44.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

44.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

44.4.1 Flow 2,0ml/s

44.4.2 Flow 2,0ml/s + adipöser Patient (keine Möglichkeit, die Röhrenspannung zu reduzieren)

44.4.3 Maximal mögliche Injektionsgeschwindigkeit von weniger als 2,0ml/s

44.4.4 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

44.4.5 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

45 CT abdominelle Aorta 2 Phasen

45.1 Vor der Untersuchung

45.1.1 Häufige Indikationen

45.1.2 Vorbereitung

45.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

45.2 Untersuchungsablauf

45.3 Bildnachverarbeitung

45.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

45.4.1 Flow 2,0ml/s

45.4.2 Flow 2,0ml/s + adipöser Patient (keine Möglichkeit, die Röhrenspannung zu reduzieren)

45.4.3 Maximal mögliche Injektionsgeschwindigkeit von weniger als 2,0ml/s

45.4.4 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

45.4.5 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

46 CTA Becken-Bein

46.1 Vor der Untersuchung

46.1.1 Häufige Indikationen

46.1.2 Vorbereitung

46.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

46.2 Untersuchungsablauf

46.3 Bildnachverarbeitung

46.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

46.4.1 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

46.4.2 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

46.4.3 Flow 2,0ml/s oder weniger

46.5 Literatur

46.5.1 Quellenangaben

47 CT Thorax-Abdomen-Becken

47.1 Vor der Untersuchung

47.1.1 Häufige Indikation

47.1.2 Vorbereitung

47.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

47.2 Untersuchungsablauf

47.3 Bildnachverarbeitung

47.4 Alternative Akquisitionstechniken

47.5 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

47.5.1 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

47.5.2 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

47.5.3 Schlechte Injektionsbedingungen – 2ml/s

47.5.4 Sehr schlechte Injektionsbedingungen – weniger als 2ml/s

48 CT Hals-Thorax-Abdomen-Becken (ohne Umlagern)

48.1 Vor der Untersuchung

48.1.1 Häufige Indikation

48.1.2 Vorbereitung

48.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

48.2 Untersuchungsablauf

48.3 Bildnachverarbeitung

48.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

48.4.1 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

48.4.2 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

48.4.3 Schlechte Injektionsbedingungen – 2ml/s

48.4.4 Sehr schlechte Injektionsbedingungen – weniger als 2ml/s

49 CT Hals-Thorax-Abdomen-Becken (mit Umlagern)

49.1 Vor der Untersuchung (Teil 1)

49.1.1 Häufige Indikation

49.1.2 Vorbereitung

49.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

49.2 Untersuchungsablauf (Teil 1)

49.3 Vor der Untersuchung (Teil 2)

49.3.1 Vorbereitung

49.3.2 Untersuchungsprotokoll und Planung

49.4 Untersuchungsablauf (Teil 2)

49.5 Bildnachverarbeitung

49.6 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

49.6.1 Die zu untersuchende Person kann einen oder beide Arme nicht über dem Kopf lagern

49.6.2 Die zu untersuchende Person kann die Luft nicht anhalten

49.6.3 Schlechte Injektionsbedingungen – 2ml/s

49.6.4 Sehr schlechte Injektionsbedingungen – weniger als 2ml/s

50 CT HWS Bandscheiben

50.1 Vor der Untersuchung

50.1.1 Häufige Indikationen

50.1.2 Vorbereitung

50.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

50.2 Untersuchungsablauf

50.3 Bildnachverarbeitung

50.3.1 Rekonstruktionen

50.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

51 CT HWS Knochen

51.1 Vor der Untersuchung

51.1.1 Häufige Indikationen

51.1.2 Vorbereitung

51.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

51.2 Untersuchungsablauf

51.3 Bildnachverarbeitung

51.3.1 Rekonstruktionen

51.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

52 CT BWS Bandscheiben

52.1 Vor der Untersuchung

52.1.1 Häufige Indikationen

52.1.2 Vorbereitung

52.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

52.2 Untersuchungsablauf

52.3 Bildnachverarbeitung

52.3.1 Rekonstruktionen

52.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

53 CT BWS Knochen

53.1 Vor der Untersuchung

53.1.1 Häufige Indikationen

53.1.2 Vorbereitung

53.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

53.2 Untersuchungsablauf

53.3 Bildnachverarbeitung

53.3.1 Rekonstruktionen

53.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

54 CT LWS Bandscheiben

54.1 Vor der Untersuchung

54.1.1 Häufige Indikationen

54.1.2 Vorbereitung

54.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

54.2 Untersuchungsablauf

54.3 Bildnachverarbeitung

54.3.1 Rekonstruktionen

55 CT LWS Knochen

55.1 Vor der Untersuchung

55.1.1 Häufige Indikationen

55.1.2 Vorbereitung

55.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

55.2 Untersuchungsablauf

55.3 Bildnachverarbeitung

55.3.1 Rekonstruktionen

55.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

56 CT Schulter

56.1 Vor der Untersuchung

56.1.1 Häufige Indikationen

56.1.2 Vorbereitung

56.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

56.2 Untersuchungsablauf

56.3 Bildnachverarbeitung

56.3.1 Rekonstruktionen

56.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

57 CT Ellenbogen

57.1 Vor der Untersuchung

57.1.1 Häufige Indikationen

57.1.2 Vorbereitung

57.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

57.2 Untersuchungsablauf

57.3 Bildnachverarbeitung

57.3.1 Rekonstruktionen

57.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

58 CT Handgelenk

58.1 Vor der Untersuchung

58.1.1 Häufige Indikationen

58.1.2 Vorbereitung

58.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

58.2 Untersuchungsablauf

58.3 Bildnachverarbeitung

58.3.1 Rekonstruktionen

58.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

58.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

58.4.1 Handgelenk im Sitzen

59 CT Hand/Finger

59.1 Vor der Untersuchung

59.1.1 Häufige Indikationen

59.1.2 Vorbereitung

59.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

59.2 Untersuchungsablauf

59.3 Bildnachverarbeitung

59.3.1 Rekonstruktionen

59.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

59.4 Tipps und Tricks für „Nicht-Standard-Patient:innen“

59.4.1 Handgelenk im Sitzen

60 CT Beckenknochen

60.1 Vor der Untersuchung

60.1.1 Häufige Indikationen

60.1.2 Vorbereitung

60.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

60.2 Untersuchungsablauf

60.3 Bildnachverarbeitung

60.3.1 Rekonstruktionen

60.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

61 CT Hüfte

61.1 Vor der Untersuchung

61.1.1 Häufige Indikationen

61.1.2 Vorbereitung

61.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

61.2 Untersuchungsablauf

61.3 Bildnachverarbeitung

61.3.1 Rekonstruktionen

61.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

62 CT Knie

62.1 Vor der Untersuchung

62.1.1 Häufige Indikationen

62.1.2 Vorbereitung

62.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

62.2 Untersuchungsablauf

62.3 Bildnachverarbeitung

62.3.1 Rekonstruktionen

62.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

63 CT oberes Sprunggelenk (OSG)

63.1 Vor der Untersuchung

63.1.1 Häufige Indikationen

63.1.2 Vorbereitung

63.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

63.2 Untersuchungsablauf

63.3 Bildnachverarbeitung

63.3.1 Rekonstruktionen

63.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

64 CT Kalkaneus

64.1 Vor der Untersuchung

64.1.1 Häufige Indikationen

64.1.2 Vorbereitung

64.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

64.2 Untersuchungsablauf

64.3 Bildnachverarbeitung

64.3.1 Rekonstruktionen

64.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

65 CT Mittelfuß/Fußwurzel

65.1 Vor der Untersuchung

65.1.1 Häufige Indikationen

65.1.2 Vorbereitung

65.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

65.2 Untersuchungsablauf

65.3 Bildnachverarbeitung

65.3.1 Rekonstruktionen

65.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

66 CT Fuß

66.1 Vor der Untersuchung

66.1.1 Häufige Indikationen

66.1.2 Vorbereitung

66.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

66.2 Untersuchungsablauf

66.3 Bildnachverarbeitung

66.3.1 Rekonstruktionen

66.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

67 CT Polytrauma Variante 1 (Splitbolus)

67.1 Vor der Untersuchung

67.1.1 Häufige Indikation

67.1.2 Vorbereitung

67.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

67.2 Untersuchungsablauf

67.3 Bildnachverarbeitung

67.3.1 Rekonstruktionen – Schädel

67.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

67.3.3 Rekonstruktionen – HWS

67.3.4 Rekonstruktionen – Thorax-Abdomen-Becken

68 CT Polytrauma Variante 2 (zeitoptimiertes Protokoll)

68.1 Vor der Untersuchung

68.1.1 Häufige Indikation

68.1.2 Vorbereitung

68.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

68.2 Untersuchungsablauf

68.2.1 Untersuchungsablauf nach Beendigung der Untersuchungsplanung (Variante 1)

68.3 Bildnachverarbeitung

68.3.1 Rekonstruktionen – Schädel

68.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

68.3.3 Rekonstruktionen – HWS

68.3.4 Rekonstruktionen – Thorax-Abdomen-Becken

69 CT Polytrauma Variante 3 (dosisoptimiertes Protokoll)

69.1 Vor der Untersuchung

69.1.1 Häufige Indikation

69.1.2 Vorbereitung

69.1.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

69.2 Untersuchungsablauf

69.3 Bildnachverarbeitung

69.3.1 Rekonstruktionen – Schädel

69.3.2 Bildnachverarbeitung Canon-/Toshiba-adaptiert

69.3.3 Rekonstruktionen – HWS + Gesichtsschädel

69.3.4 Rekonstruktionen – Thorax-Abdomen-Becken

Teil III C CT des Herzens – Grundlagen

70 Anatomie des Herzens

70.1 Doppelpumpfunktion des Herzens: Verbindung von Lungen- und Körperkreislauf

70.1.1 Rechte Herzhälfte: Lungenkreislauf (Niederdrucksystem)

70.1.2 Linke Herzhälfte: Körperkreislauf (Hochdrucksystem)

70.1.3 Mechanik der Pumpfunktion: Systole und Diastole

70.1.4 Herzklappen: Wächter des Blutflusses

70.2 Entwicklung des Herzens: vom Herzschlauch zur Vierkammerstruktur

70.2.1 Herzschlauch und Herzschleife

70.2.2 Septierung: Bildung der vier Herzkammern

70.2.3 Entwicklung der großen Arterien

70.2.4 Entwicklung des venösen Systems

70.2.5 Herzbinnenräume: Aufbau und Funktion der vier Herzkammern

70.2.6 Die vier Kammern des Herzens

70.2.7 Rechte Herzhälfte: Niederdrucksystem und Lungenkreislauf

70.2.8 Linke Herzhälfte: Hochdrucksystem und Körperkreislauf

70.2.9 Blutfluss: strukturelle Verbindung der Herzbinnenräume

70.3 Aufbau der Herzwand: Strukturen und Funktionen der Herzschichten

70.3.1 Die drei Schichten der Herzwand

70.3.2 Perikard: Schutz und Stütze für das Herz

70.4 Herzklappen: Wächter des Blutflusses

70.4.1 Atrioventrikularklappen (AV-Klappen)

70.4.2 Gefäßklappen

70.4.3 Ventilebene und die Sinus der Gefäßklappen

70.4.4 Blutversorgung der Klappen

70.5 Blutversorgung des Herzens: arterielle Versorgung und venöser Abfluss

70.5.1 Hauptarterien der Herzversorgung

70.5.2 Versorgungstypen des Herzens

70.5.3 Koronare Anastomosen: begrenzte Kollateralkreisläufe

70.5.4 Der lebenswichtige Hauptstamm der linken Koronararterie

70.5.5 Venöser Abfluss des Herzens

70.5.6 Nomenklatur der Koronargefäße: standardisierte Abkürzungen

70.5.7 Segmenteinteilung der Koronargefäße nach der American Heart Association (AHA)

70.6 Erregungs- und Reizleitungssystem des Herzens: autonome Steuerung der Herzaktivität

70.6.1 Sinusknoten: Schrittmacher des Herzens

70.6.2 Atrioventrikularknoten (AV-Knoten): Verzögerung der Erregung

70.6.3 Atrioventrikularbündel (His-Bündel): Verbindung zwischen Vorhöfen und Ventrikeln

70.6.4 Kammerschenkel (Tawara-Schenkel) und Purkinje-Fasern: Erregungsleitung in die Ventrikel

70.6.5 Schrittmacherzentren und ihre Rolle bei Herzrhythmusstörungen

70.6.6 Kammerschenkelblock

70.7 Herzfrequenz

70.7.1 Herzfrequenz und Herzzyklus

70.7.2 Einfluss einer gesteigerten Herzfrequenz auf die Diastole

70.7.3 Tachykardie: klinische Auswirkungen

70.7.4 Kammerflattern und Kammerflimmern

70.8 Phasen der Herzaktion: Systole und Diastole

70.8.1 Systolische Herzaktion: Prozess der Auswurfphase

70.8.2 Diastolische Herzaktion: Entspannung und Füllung der Ventrikel

71 Von der Herzanatomie zum Elektrokardiogramm (EKG)

71.1 Grundlagen des EKG: Interpretation und Nomenklatur

71.1.1 EKG-Papier: Zeit und Spannung

71.1.2 EKG-Nomenklatur: Wellen und Komplexe

71.1.3 Interpretation des EKG: 8-Schritte-Verfahren

72 CT-Schnittbildanatomie des Herzens

73 Kardio-CT

73.1 Indikationen

73.2 Kontraindikationen

73.3 Vorbereitung

73.3.1 Organisatorische Vorbereitung

73.3.2 Vorbereitung der zu untersuchenden Person

73.3.3 CT-Raum-Organisation

73.4 EKG

73.5 Atemtraining

73.6 Gabe von Nitroglycerin

73.7 Ca-Scoring

73.7.1 Untersuchungsplanung einer Ca-Score-Untersuchung

73.8 CT-Angiografie der Koronargefäße

73.8.1 Untersuchungsplanung der CT-Angiografie der Koronargefäße

73.8.2 Bypass-CTA – Untersuchungsplanung

73.9 Kontrastmitteltiming mit Bolustracking oder Testbolus

73.9.1 Bolustracking

73.9.2 Testbolus

73.10 Kontrastmittelprotokoll

73.11 Scantechnik

73.11.1 Prospektive Scantechniken

73.11.2 Retrospektive Scantechniken

73.12 Expositionsfenster

73.13 Scanfenster

73.14 Durchführung der Herz-CTA-Akquisition

73.14.1 Rekonstruktion

73.15 Bildanalyse und Nachverarbeitung

73.15.1 Bildfensterung

73.15.2 Bildbetrachtung

73.15.3 Curved-MPR

73.15.4 3D-VRT-Rekonstruktionen

74 Herz-CT-Untersuchungen von „Nicht-Standard-Patient:innen“

74.1 Herz-CTA bei erhöhter Herzfrequenz (über 63b pm)

74.2 Herz-CTA bei unregelmäßiger Herzfrequenz und/oder Extrasystolen

74.3 EKG-synchronisierte CT-Untersuchungen bei initial hoher und schwankender Herzfrequenz (90–60 bpm)

74.4 Herz-CT bei schlechten Venen (nur blaue Verweilkanüle möglich)

74.5 Herz-CT bei sehr adipösen Personen

74.6 Darstellung von Koronarstents mit der Herz-CTA

75 Transkatheter-Aortenklappen-Implantation (TAVI)

75.1 Indikationen

75.2 Kontraindikationen

75.3 Vorbereitung

75.3.1 Patientenvorbereitung

75.3.2 Patientenlagerung

75.4 EKG

75.5 Atemtraining

75.6 Ca-Scoring

75.6.1 Untersuchungsplanung einer TAVI-Ca-Score-Untersuchung

75.7 Untersuchungsplanung der TAVI-CT-Angiografie

75.7.1 Variante 1

75.7.2 Variante 2

75.8 Wahl der passenden Scantechnik

75.9 Kontrastmittelprotokoll und Kontrastmitteltiming

75.9.1 Kontrastmittelprotokoll

75.9.2 Kontrastmitteltiming

75.10 Rekonstruktion

75.10.1 EKG-synchronisierte Akquisition

75.10.2 CTA der Aorta (nicht EKG-synchronisiert)

75.11 Bildnachverarbeitung

75.11.1 Optimale Ausrichtung der MPR-Ebenen für eine präzise Vermessung der TAVI-CTA

75.11.2 Vermessung des Aortenklappenrings (virtueller Ring) für die TAVI-Planung

76 EKG-getriggerte Aorta

76.1 Indikationen

76.1.1 Ursachen und Risikofaktoren einer Aortendissektion

76.1.2 Klassifikationen der Aortendissektion

76.2 Kontraindikationen

76.3 Vorbereitung

76.3.1 Patientenvorbereitung

76.3.2 Patientenlagerung

76.4 EKG

76.5 Atemtraining

76.6 Untersuchungsplanung

76.6.1 Untersuchungsplanung gesamte Aorta

76.6.2 Untersuchungsplanung EKG-getriggerte thorakale Aorta

76.7 Scantechnik

76.8 Kontrastmittelprotokoll und Kontrastmitteltiming

76.8.1 Kontrastmittelprotokoll

76.8.2 Kontrastmitteltiming

76.9 Rekonstruktion

76.10 Bildnachverarbeitung

77 Umsetzung in der Praxis

77.1 Relevante Funktionen für EKG-synchronisierte CT-Untersuchungen

77.1.1 EKG – Wechseln der Ableitung und Verstärkung des EKG-Signals

77.2 Wahl der passenden Scantechnik

77.2.1 Canon/Toshiba

77.2.2 GE Healthcare

77.2.3 Philips Healthcare

77.2.4 Siemens Healthineers

Teil IV D CT-Protokolle der einzelnen EKG-synchronisierten CT-Untersuchungen

78 Ca-Score

78.1 Häufige Indikationen

78.2 Vorbereitung

78.2.1 Allgemein

78.2.2 Vorbereitungen speziell für die Herz-CT

78.2.3 Patientenvorbereitung

78.2.4 Aktiver Strahlenschutz

78.2.5 Patientenlagerung

78.2.6 EKG anlegen

78.2.7 Zentrierung für Übersichtsradiogramm

78.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

78.3.1 Akquisitionstechnik

79 Herz-CTA

79.1 Häufige Indikationen

79.2 Vorbereitung

79.2.1 Allgemein

79.2.2 Vorbereitungen speziell für die Herz-CT

79.2.3 Patientenvorbereitung

79.2.4 Aktiver Strahlenschutz

79.2.5 Patientenlagerung

79.2.6 EKG anlegen

79.2.7 Zentrierung für Übersichtsradiogramm

79.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

80 Full-Cycle-Heart – Darstellung aller Herzhöhlen in allen Herzphasen

80.1 Kontrastmittelprotokoll

80.2 Scantechnik

81 Late-Enhancement-CT-Untersuchung des Herzens

82 Präinterventionelle Klappenbildgebung in der CT (TAVI-CT)

82.1 Häufige Indikationen

82.2 Vorbereitung

82.2.1 Allgemein

82.2.2 Vorbereitungen speziell für die Herz-CT

82.2.3 Patientenvorbereitung

82.2.4 Aktiver Strahlenschutz

82.2.5 Patientenlagerung

82.2.6 EKG anlegen

82.2.7 Zentrierung für Übersichtsradiogramm

82.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

83 EKG-getriggerte Aorta-CTA

83.1 Häufige Indikationen

83.2 Vorbereitung

83.2.1 Allgemein

83.2.2 Vorbereitungen speziell für die Herz-CT

83.2.3 Patientenvorbereitung

83.2.4 Aktiver Strahlenschutz

83.2.5 Patientenlagerung

83.2.6 EKG anlegen

83.2.7 Zentrierung für Übersichtsradiogramm

83.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

83.3.1 Gesamte Aorta

83.3.2 Thorakale Aorta

84 Double Rule Out EKG-synchronisiert – Pulmonalarterien-CTA in Kombination mit einer EKG-synchronisierten CTA der Aorta

84.1 Häufige Indikationen

84.2 Vorbereitung

84.2.1 Allgemein

84.2.2 Vorbereitungen speziell für die Herz-CT

84.2.3 Patientenvorbereitung

84.2.4 Aktiver Strahlenschutz

84.2.5 Patientenlagerung

84.2.6 EKG anlegen

84.2.7 Zentrierung für Übersichtsradiogramm

84.3 Untersuchungsprotokoll und Planung

84.3.1 Gesamte Aorta

84.3.2 Thorakale Aorta

85 Triple Rule Out – gleichzeitige Untersuchung von Pulmonalarterien, Aorta und Koronargefäßen des Herzens

86 CT vor Katheter-gestütztem Mitralklappenersatz

86.1 Transapikaler Zugang

86.2 Transseptaler Zugang

87 CT zur Darstellung der rechten Herzhöhlen sowie der Trikuspidalklappe und/oder der Pulmonalklappe

88 CT vor oder nach Katheter-gestütztem Verschluss des linken Vorhofohrs

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Sachverzeichnis

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Impressum

Teil I A Grundlagen

1 Scanparameter und Bildqualität

2 Automatische Röhrenstrom-Modulation

3 Bildrekonstruktion

4 Strahlenexposition und Strahlenschutz

5 Kontrastmittel-CT

6 Bildnachverarbeitung

7 Was tun, wenn …?

8 CT-Untersuchung bei Kindern

9 Weiterführende Literatur