Coronavirus De onzichtbare moordenaar E-Book

John Abrams

• Herausgeber: Libera Publishing
• Kategorie: Fachliteratur
• Sprache: Niederländisch

Seitenzahl: 296

Veröffentlichungsjahr: 2020

Beschreibung

Coronavirusziekte (COVID-19) is een overdraagbare ziekte veroorzaakt door een nieuw ontdekt coronavirus. Op 11 maart heeftde Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) een pandemie afgekondigd, die een ziekte veroorzaakt die bekend staat als COVID-19 die zich enorm heeft verspreid naar bijna elk land.Het virus heeft meer dan 128.000 mensen gedood en meer dan 2 miljoenDit boek geeft gedetailleerde informatie over de oorsprong en geschiedenis stam die COVID-19 veroorzaakt . De landen en gebieden die getroffen zijn door en hun antwoorden, maatregelen om de verspreiding van de lopende pandemie te beheren, te helpen en te voorkomen . Detail inzichten worden gegeven aan tekenen en symptomen, de oorzaken, diagnose die wordt geassocieerd met de overdracht, gevaren op de werkplek, het gebruik van medicijnen, experimentele behandelingen, behandeling en ondersteuning van psychische aandoeningen, herinfectie, de sociale impact en de kruistocht van desinformatie in de wereld.Het manuscript beantwoordt essentiële vragen over:Wat is het nieuwe coronavirus?Moet ik worden getest op coronavirusHoe vang je het coronavirus?Kunnen coronavirussen van persoon tot persoon worden overgedragen? Wat gebeurt er als u het coronavirus opvat?Is er een behandeling voor een nieuw coronavirus? Waarom zijn mensen bezorgd over het vangen van het coronavirus? Is er een remedie voor het coronavirus?Wat kan ik doen om mezelf te beschermen? Waarom zijn er een lockdown binnen landen? Wat kan ik doen om te helpen met deze pandemie? Wat is de economie van de wereldtoekomst?"Deze ziekte verschuift levens over de hele wereld en zal een levenslang effect hebben op ons allemaal"Een deel van de royalty's uit dit boek zal worden gedoneerd aan medische goede doelen die ondersteunen met de internationale reactie op deze pandemie.Coronavirus disease (COVID-19) is a communicable disease caused by a newly discovered coronavirus. On March 11,The World Health Organization (WHO) has declared a pandemic, which causes a sickness known as COVID-19 that has spread vastly to nearly every country.The virus has killed more than 128,000 people and infested more than 2 millionThis book provides detailed information on the origin and history strain that causes COVID-19 .The countries and territories affected by and their responses, measures to manage, aid and preventing the spread of the ongoing pandemic .Detail insights are given to signs and symptoms, the causes, diagnosis that is associated with the transmission, workplace hazards, the use of medications, experimental treatments, handling and supporting mental health conditions, reinfection ,the social impact and the crusade of misinformation in the world.The manuscript answers vital questions regarding: What is the novel coronavirus?Should I be Tested for coronavirus How do you catch the coronavirus?Can coronaviruses be transmitted from person to person? What happens if you catch the coronavirus?Is there a treatment for a novel coronavirus? Why are people worried about catching the coronavirus? Is there any cure for the coronavirus?What can I do to protect myself?Why are there a lockdown within countries? What can I do to help with this pandemic? Whats the economy of world future?This disease is shifting lives across the globe and will have a lifelong effect on us allA Portion of Royalties from this book will be donated to medical charities supporting with the international response to this pandemic.

Leseprobe

Inhoudsopgave

Coronavirus De onzichtbare moordenaar

Testmethoden

Benaderingen van testen

Productie en volume

Nauwkeurigheid

Doeltreffendheid

Confirmatoire tests

Teststatistieken per land

Planning en risicobeoordeling

Gevarencontroles

Prognose

Oplichting

Diverse

Proces

Tekenen en symptomen

Oorzaak

Diagnose

Stappen om de verspreiding van COVID-19 te voorkomen als u ziek bent

Inhoud

INHOUD1

Deel One5

SARS7

History9

Virologie10

Deel twee11

Virologie13

Epidemiologie19

Deel drie20

Signs en Symptoms23

Cause25

Transmissie25

Virologie26

Pathofysiologie27

Immunopathologie27

Diagnose28

Detectie van virussen met PCR-tests33

Detectie van het virus met behulp van niet-PCR-tests35

Borst CT-scans en röntgenfoto's35

Detectie van antilichamen36

Italië39

Singapore39

Anderen39

Pathologie46

Preventie47

Gevarencontroles op de werkplek voor COVID-1949

Alle werkplekken51

Werkplekken met een gemiddeld risico51

Risicovolle zorg- en mortuariumwerkplekken53

Beheer55

Medicijnen56

Persoonlijke beschermingsmiddelen56

Mechanische ventilatie56

Acuut respiratoir noodsyndroom57

Experimentele behandeling58

Informatietechnologie58

Psychologische ondersteuning58

Deel Fonze63

Preventie en beheer van psychische aandoeningen65

Herinfectie68

Geschiedenis69

Epidemiologie69

Maatschappij en cultuur72

Het biologische wapen75 van de V.S.

Anti-Moslim77

Antisemitisch77

Spy operatie78

Bevolkingscontroleregeling78

Statistieken79

Medisch81

Overheid86

Vleermuissoep92

Simpsons voorspelling92

Corona bier misassociatie92

Ziekenhuisaandoeningen92

Terugkeer van wilde dieren92

Leeuwen bevrijd op straat93

Onderzoek94

Drug ontwerp en laboratoriumtesten98

Therapeutische kandidaten101

Mislukte klinische studies104

Strategieën105

Initiatieven voor klinische proeven106

Deel Five108

Vaccin109

Eerdere coronavirus vaccin inspanningen110

Behandelingen na infectie113

COVID-19 drug herbestemming onderzoek115

Chloroquine115

Anti-cytokine storm119

Passieve antilichaamtherapie120

Deel zes121

Epidemiologie123

Zaken131

Sterfgevallen132

Diagrammen133

Looptijd137

Transmissie138

Virologie139

Virale testen139

Beeldvorming140

Beheer145

Internationale reacties156

Impact161

Samenwerken169

Auteursrechtpagina

Hoewel alle voorzorgsmaatregelen zijn genomen bij de voorbereiding van dit boek, neemt de uitgever geen verantwoordelijkheid voor fouten of omissies, of voor schade als gevolg van het gebruik van de hierin opgenomen informatie.

CORONAVIRUS (DE ONZICHTBARE MOORDENAAR)

Eerste editie. 15 april 2020.

Copyright © 2020 Libera Publishing.

Geschreven door John Abrams.

Coronavirus

De onzichtbare moordenaar

John Abrams

Met zoveel onzekerheid en bezorgdheid rond het recente nieuwe coronavirus, is het gemakkelijk om je hulpeloos te voelen - maar er is iets wat we allemaal kunnen doen om de strijd ertegen te helpen. Afgezien van het houden van veilige en volgende richtlijnen van medische deskundigen,kunnen we allemaal ons deel doen om hulp te krijgen aan mensen enregio's die zijn getroffen.

Door fondsen te werven voor coronavirus hulp inspanningen, of doneren aan een coronavirus relief fund, kunnen we allemaal ons deel doen en bieden broodnodige steun en hulp. Met het groeiende aantal in quarantaine geplaatste gebieden, individuen in deze gebieden hebben essentiële medische hulp en dagelijkse items nodig om door deze nieuwe dreiging te trekken.

Vooruit komen en nu helpen is essentieel om ervoor te zorgen dat iedereen voorbereid is op nieuwe ontwikkelingen. Ikben belangrijk om iets te doen wat er nietis. Slechts $ 1 of minder kan ons helpen ons werk voort te zetten.

Steun ons via PayPal Hier:

https://bit.ly/paypal-covid-19

––––––––

Doe een donatie aan PayPal met het scannen van QR-code hieronder

––––––––

Deel één

Ernstig acuut respiratoir syndroom Coronavirus

ERNSTIG ACUUT RESPIRATOIR syndroom coronavirus(SARS-CoV  of  SARS-CoV-1)is een stam van het virus dat ernstig acuut respiratoir syndroom  (SARS) veroorzaakt.  Het is een  omhuld,  positief-zin,  single-stranded RNA virus dat de epitheelcellen in de longen infecteert.  Het virus komt in de gastheercel door zich te binden aan de  ACE2-receptor. Het infecteert  mensen,  vleermuizenen  palmcivets.. [6]

Op 16 april 2003 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie  (WHO), na de uitbraak van SARS  in  Azië  en secundaire gevallen elders in de wereld, een persbericht uitgegeven waarin staat dat het coronavirus  dat door een aantal laboratoria werd geïdentificeerd, de officiële oorzaak van SARS was. De  Centers for Disease Control and Prevention  (CDC) in de Verenigde Staten en het National Microbiology Laboratory  (NML) in Canada identificeerden het SARS-CoV  genoom in april 2003.Wetenschappers van de Erasmus Universiteit  in  Rotterdam, Nederland aangetoond dat hetSARS coronavirus koch's  postulaten  vervulde en het daarmee bevestigde als veroorzaker. In de experimenten ontwikkelden  makaken die besmet waren met het virus dezelfde symptomen als menselijke SARS-slachtoffers.

Een pandemie als gevolg van nieuwe coronavirusziekte in 2019  toonde veel gelijkenissen met de SARS-uitbraak, en de virale agent werd geïdentificeerd als de zoveelste stam van het  SARS-gerelateerde coronavirus,  SARS-CoV-2.

Sars

S

––––––––

ARS, OF ERNSTIG ACUUT respiratoir syndroom,is de ziekte veroorzaakt door SARS-CoV. Het veroorzaakt een vaak ernstige ziekte en wordt in eerste instantie gekenmerkt door systemische symptomen van  spierpijn,  hoofdpijnen  koorts, gevolgd in2-14 dagen door het begin van ademhalingssymptomen,  voornamelijk  hoesten,  dyspneuofen  longontsteking. Een andere veel voorkomende bevinding bij SARS-patiënten is een afname van het aantal lymfocyten die in het bloed circuleren.

In de SARS uitbraak van 2003, ongeveer 9% van de patiënten met bevestigde SARS-CoV  infectie  overleden. Het  sterftecijfer was veel hoger voor 60-plussers, waarbij de sterftecijfers voor deze subgroep van patiënten bijna 50% bedroegen.

elektronenmicroscoopbeeld van SARS virion

Virusclassificatie

(ongerangschikt):

Virus

Rijk:

Riboviria (Riboviria)

Phylum:

incertae sedis

Volgorde:

Nidovirales Nidovirales

Familie:

Coronaviridae (Coronaviridae)

Geslacht:

Betacoronavirus

Soort(en):

Ernstig acuut respiratoir syndroom-gerelateerd coronavirus

Stam:

Ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus

Synoniemen

SARS coronavirus

SARS-gerelateerd coronavirus

Ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus

GESCHIEDENIS

O

––––––––

N 12 APRIL 2003, WETENSCHAPPERS werkzaam bij het Michael Smith Genome Sciences Centre in Vancouver  klaar met het in kaart brengen van de genetische sequentie van een coronavirus vermoedelijk te worden gekoppeld aan SARS. Het team werd geleid door Marco Marra  en werkte in samenwerking met het British Columbia Centre for Disease Control en het National Microbiology Laboratory  in  Winnipeg,  Manitoba, met behulp van monsters van geïnfecteerde patiëntenin  Toronto. De kaart, door de WHO geprezen als een belangrijke stap voorwaarts in de strijd tegen SARS, wordt gedeeld met wetenschappers wereldwijd via de SGR-website (zie hieronder).  Donald Low  van Mount Sinai Hospital in Toronto beschreef de ontdekking als zijnde gemaakt met "ongekende  snelheid". De  sequentie van het SARS coronavirus is sindsdien bevestigd door andere onafhankelijke groepen.

Eind mei 2003, studies van monsters van wilde dieren verkocht als voedsel op de lokale markt in Guangdong, China, vond een stam van SARS coronavirus kan worden geïsoleerd uit  gemaskerde palm civets  (Paguma  sp.), maar de dieren niet altijd klinische symptomen vertonen. De voorlopige conclusie was het SARS-virus stak de  xenografische  barrière van palm civet aan de mens, en meer dan 10.000 gemaskerde palm civets werden gedood in de provincie Guangdong. Het virus werd ook later gevonden in  wasbeer honden (Nyctereuteus  sp.),  fret dassen  (Melogale   spp.), en huiskatten. In 2005, twee studies geïdentificeerd een aantal SARS-achtige coronavirussen in Chinese  vleermuizen. Fylogenetische  analyse van deze virussen wees op een grote kans dat SARS coronavirus is ontstaan in vleermuizen en zich rechtstreeks of via dieren op de Chinese markten heeft verspreid. De vleermuizen vertoonde geen zichtbare tekenen van ziekte, maar zijn de waarschijnlijke natuurlijke reservoirs van SARS-achtige coronavirussen. Eind 2006, wetenschappers van het Chinese Centrum voor Ziektebestrijding en Preventie van  de Universiteit van Hong Kong en het  Guangzhou  Centre for Disease Control and Prevention vastgesteld een genetische link tussen de SARS coronavirus verschijnen in civets en mensen, bevestiging van beweringen dat het virus was gesprongen over soorten.

Virologie

S

––––––––

ARS-CORONAVIRUS VOLGT de replicatiestrategie die typisch is voor de subfamilie coronavirus.  De primaire menselijke receptor van het virus is  angiotensin-converterend enzym 2  (ACE2), voor het eerst geïdentificeerd in 2003.

––––––––

SCANNING ELECTRON MICROGRAPH van SARS virions

Deel TWEE

Ernstig acuut respiratoir syndroom Coronavirus 2

Ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), in de volksmond bekend als het  coronavirus  en voorheen bekend onder de voorlopige naam  2019 novel coronavirus  (2019-nCoV), iseen  positief-zin single-stranded RNA virus. Het veroorzaakt  coronavirusziekte 2019  (COVID-19), een  ademhalingsziekte. SARS-CoV-2 is  besmettelijk bij de mens, en de  Wereldgezondheidsorganisatie  (WHO) heeft de lopende pandemie van COVID-19 aangewezen als een  volksgezondheidsnoodsituatie van internationaal belang. De stam werd voor het eerst ontdekt in  Wuhan, China, dus het wordt soms aangeduid als de "Wuhan virus"of "Wuhan coronavirus". Omdat de WHO het gebruik van namen op basis van locaties ontmoedigt en verwarring met de ziekte  SARSte voorkomen, verwijst het soms naar SARS-CoV-2 als "het COVID-19-virus" in de volksgezondheidscommunicatie. Het grote publiek noemt vaak zowel SARS-CoV-2 en de ziekte veroorzaakt "coronavirus", maar wetenschappers gebruiken meestal meer precieze terminologie.

Virologie

H

Infectie

––––––––

UMAN-OP-MENS  overdracht  van SARS-CoV-2 is bevestigd tijdens de  2019-20 coronavirus pandemie. Transmissie  vindt voornamelijk plaats via  ademhalingsdruppels van hoest en niesbuien binnen een bereik van ongeveer 1,8  meter ( 6 ft). Indirect contact via  verontreinigde oppervlakken is een andere mogelijke oorzaak van infectie. Voorlopig onderzoek wijst uit dat het virus levensvatbaar kan blijven op plastic en staal voor maximaal drie dagen, maar niet langer dan een dag op karton of op koper langer dan vier uur overleeft; het virus wordt geïnactiveerd door zeep, die  zijn  lipide bilayer destabiliseert. . [32]  Viraal RNA is ook gevonden in  ontlastingmonsters van geïnfecteerde mensen.

De mate waarin het virus besmettelijk is tijdens de incubatietijd  is onzeker, maar onderzoek heeft aangetoond dat de  keelholte ongeveer vier dagen na infectie een piek virale belasting  bereikt.  Op 1 februari 2020 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie  (WHO) aangegeven dat "overdracht van asymptomatische gevallen waarschijnlijk geen belangrijke transmissiemotor is". Echter, een epidemiologisch model van het begin van de uitbraak in China suggereerde dat "pre-symptomatische vergieten kan typisch zijn onder gedocumenteerde infecties" en dat  subklinische infecties kunnen zijn de bron van een meerderheid van de infecties.

Taxonomisch, SARS-CoV-2 is een  stam  van ernstige acute respiratoire syndroom-gerelateerde coronavirus  (SARSr-CoV). Het wordt verondersteld om  zoönotische oorsprong te hebben en heeft dichte genetische gelijkenis aan knuppelcoronavirussen, voorstellend het uit een knuppel-gedragen virusvoortkwam .   [Een tussenliggend  dierenreservoir  zoals een  pangolin wordt ook verondersteld om in zijn inleiding aan mensen betrokken te zijn. Het virus vertoont weinig genetische diversiteit, wat aangeeft dat de  spill-over gebeurtenis die SARS-CoV-2 bij mensen introduceert, waarschijnlijk eind 2019 heeft plaatsgevonden.

Epidemiologische studies schatten elke infectie resultaten in 1,4 tot 3,9 nieuwe wanneer er geen leden van de gemeenschap immuun zijn  immune  en geen  preventieve maatregelen  genomen. Het virus wordt voornamelijk verspreid tussen mensen door nauw contact en via  ademhalingsdruppels  geproduceerd door hoesten of niezen. Het  komt voornamelijk menselijke cellen binnen door binding aan de receptor  angiotensin het omzetten van enzym 2  (ACE2).

Reservoir

––––––––

DE EERSTE BEKENDE INFECTIES van de SARS-CoV-2 stam werden ontdekt in Wuhan,  China.The oorspronkelijke bron van virale overdracht naar de mens blijft onduidelijk, net als de vraag of de stam werd  pathogene voor of na de  spillover gebeurtenis. Omdat  veel van de eerste personen gevonden te zijn besmet door het virus waren werknemers op de  Huanan Seafood Market,,it is gesuggereerd dat de stam zou kunnen zijn ontstaan uit de  markt. Echter,ander onderzoek geeft aan dat bezoekers kunnen hebben het virus op de markt gebracht, die vervolgens vergemakkelijkt snelle uitbreiding van de infecties.

Onderzoek naar het natuurlijke reservoir van het virus stam die de 2002-2004 SARS uitbraak  veroorzaakt heeft geresulteerd in de ontdekking van vele  SARS-achtige vleermuis coronavirussen, de meeste afkomstig uit de  Rhinolophus  geslacht van  hoefijzer vleermuizen, en twee kernenvirale  zuur sequenties gevonden in monsters genomen van  Rhinolophus sinicus  tonen een gelijkenis van 80% naar SARS-CoV-2.Een derde virale nucleïnezuur sequentie van  Rhinolophus affinis, verzameld in de provincie Yunnan  en aangewezen RaTG13, heeft een 96% gelijkenis met SARS-CoV-2.Bats worden beschouwd als de meest waarschijnlijke natuurlijke reservoir van SARS-CoV-2, maar verschillen tussen de vleermuis coronavirus en SARS-CoV-2 suggereren dat mensen werden besmet via een tussenliggende gastheer.

Een metagenomic  studie gepubliceerd in 2019 eerder bleek dat  SARS-CoV, de stam van het virus dat  SARSveroorzaakt , was de meestverspreide coronavirus onder een steekproef van  Sunda pangolins. [50]  Op 7 Februari 2020, werd het aangekondigd dat de onderzoekers van  Guangzhou een pangolinsteekproef  met een virale nucleïnezuuropeenvolging "99% identiek" aan SARS-CoV-2 hadden ontdekt.  [51]  Wanneer vrijgegeven, verduidelijkten de resultaten dat "het receptor-bindende domein van het S-eiwit van het nieuw ontdekte Pangolin-CoV  vrijwel identiek is aan dat van 2019-nCoV, met één  aminozuurverschil."   [52]  Pangolins worden beschermd onder Chinese wet, maar hun het stropen en handel voor gebruik in traditionele Chinese geneeskunde  blijft gemeenschappelijk. [53][54]

Microbiologen en genetici in Texas  hebben onafhankelijk gevonden bewijs van  herassortiment  in coronavirussen suggereert betrokkenheid van pangolins in de oorsprong van SARS-CoV-2. [55]  Nochtans, delen pangolin coronavirussen tot op heden slechts hoogstens 92% van hun gehele genomen met SARS-CoV-2, makend hen minder gelijkaardig dan RaTG13 aan SARS-CoV-2. [56]  Dit is onvoldoende om te bewijzen pangolins om de tussenliggende gastheer te zijn; in vergelijking, het SARS-virus dat verantwoordelijk is voor de uitbraak van 2002-2004 deelde 99,8% van zijn genoom met een bekend  civet  coronavirus.

HOEFIJZERVLEERMUIZEN behoren tot de meest waarschijnlijke natuurlijke reservoirs  van SARS-CoV-2

Fylogenetica en Taxonomie

SARS-CoV-2 behoort tot de brede familie van virussen bekend als coronavirussen. Het is een  positief-zin single-stranded RNA  (+ssRNA)virus. Andere coronavirussen zijn in staat om ziekten te veroorzaken, variërend van verkoudheid  common cold tot meer ernstige ziekten zoals  het Respiratoir syndroom van het Midden-Oosten  (MERS). Het is het zevende bekende coronavirus om mensen te infecteren, na  229E,  NL63,  OC43,  HKU1,  MERS-CoV, en de origineleSARS-CoV. [57]

Net als de SARS-gerelateerde coronavirus stam betrokken bij de 2003 SARS uitbraak, SARS-CoV-2 is een lid van het subgenus Sarbecovirus (beta-CoV  afstamming B).   [58][59]  Zijn opeenvolging van RNA is ongeveer 30.000  basissen  in lengte. SARS-CoV-2 is uniek onder bekende  betacoronavirussen  in de integratie van een polybasic decolleté site, een kenmerk waarvan bekend is dat het pathogeniteit  pathogenicity  en  overdraagbaarheid bij andere virussen verhoogt. [60][61]

Met een voldoende aantal gesequencede genomenis het mogelijk om een fylogenetische boom tereconstrueren  van de mutatiegeschiedenis van een familie van virussen. Op 12 januari 2020 waren vijf genomen van SARS-CoV-2 geïsoleerd uit Wuhan en gerapporteerd door het Chinese Center for Disease Control and Prevention  (CCDC) en andere instellingen; [62]  het aantal genomen steeg tot 42 tegen 30 Januari 2020. [63]  Een fylogenetische analyse van die steekproeven toonde aan dat zij "hoogst verwant met hoogstens zeven veranderingen met betrekking tot een  gemeenschappelijke voorvader" waren, implicerend dat de eerste menselijke besmetting in November of December 2019 voorkwam. [63]  Vanaf 27 Maart 2020, waren 1.495 sars-CoV-2 genomen die op zes continenten worden bemonsterd openbaar beschikbaar. [64]

Op 11 februari 2020 heeft de International Committee on Taxonomie van virussen  (ICTV) aangekondigd dat volgens de bestaande regels die hiërarchische relaties tussen coronavirussen berekenen op basis van vijf  geconserveerde sequenties  van  nucleïnezuren, de verschillen tussen wat toen 2019-nCoV heette en de  virusstam van de SARS-uitbraak van 2003  onvoldoende waren om ze afzonderlijke virale soortente maken. Daarom identificeerden ze 2019-nCoV als een  stam  van ernstig acuut respiratoir syndroom-gerelateerd coronavirus. [2]

Genomische organisatie van isolaat Wuhan-Hu-1, de vroegste gesequencede steekproef van SARS-CoV-2

NCBI genoom-ID

MN908947

Genoomgrootte

29.903 bases

Jaar van voltooiing

2020

STRUCTURELE BIOLOGIE

Elke SARS-CoV-2 virion heeft een diameter van ongeveer 50-200  nanometer.    Net als  andere coronavirussen heeft SARS-CoV-2 vier structurele eiwitten, bekend als de S (spike), E (envelop), M (membraan) en N (nucleocapsid)nucleocapsideiwitten; het N-eiwit bevat het RNA-genoom, en de S, E en M-eiwitten samen creëren de virale envelop.. [65]  Het piekeiwit, dat op atoomniveau met behulp van  cryogene elektronenmicroscopie,[66][67] is afgebeeld en met het membraan van een gastheercel kan worden vastgemaakt en zekering  gemaakt.

––––––––

STRUCTUUR VAN EEN SARSR-CoV virion

––––––––

SARS-COV-2 SPIKE HOMOTRIMER  met één  eiwitsubunit  gemarkeerd; het ACE2-bindingsdomein  binding domain is in magenta

Eiwit modellering experimenten op de spike eiwit van het virus al snel gesuggereerd dat SARS-CoV-2 heeft voldoende affiniteit met de receptor  angiotensin omzetten enzym 2  (ACE2) op menselijke cellen om ze te gebruiken als een mechanisme van cel binnenkomst. [68]  Tegen 22 Januari 2020, toonde een groep in China die met het volledige virusgenoom en een groep in de Verenigde Staten werkt onafhankelijk en experimenteel aan  dat ACE2 als receptor voor SARS-CoV-2 kon handelen. [69][70][71]  De studies hebben aangetoond dat SARS-CoV-2 een hogere affiniteit aan menselijke ACE2 dan de originele sars virusstam heeft. [66][72]  SARS-CoV-2 kan ook  basigin gebruiken om te helpen bij het invoeren van cellen. [73]

Digitaal gekleurde  elektronenmicrografen  van SARS-CoV-2 virions (geel) die voortkomen uit menselijke cellen  gekweekt in een laboratorium

EERSTE SPIKE EIWIT priming door transmembraan protease, serine 2  (TMPRSS2) is essentieel voor de binnenkomst van SARS-CoV-2. Na een SARS-CoV-2 virion hecht aan een doelcel, de cel  protease  TMPRSS2 snijdt open de spike eiwit van het virus, bloot een fusie peptide. De virion geeft vervolgens RNA vrij in de cel, waardoor de cel kopieën van het virus moet produceren die worden  verspreid om meer cellen te infecteren. [74][beterebron nodig]  SARS-CoV-2 produceert ten minste drie  virulentie factoren die het afstoten van nieuwe virions van gastheercellen te bevorderen en remmen  immuunrespons. [65]

Epidemiologie

––––––––

OP BASIS VAN DE LAGE variabiliteit die wordt tentoongesteld onder bekende SARS-CoV-2 genomische  sequenties, wordt gedacht dat de stam binnen enkele weken na de opkomst onder de menselijke bevolking eind 2019 is gedetecteerd door gezondheidsautoriteiten. Het vroegste geval van infectie dat momenteel bekend is, is vermoedelijk gevonden op 17  november 2019. [76]  Het virus breidde zich later uit naar alle provincies van China en aan meer dan 150 andere landen in Azië, Europa, Noord-Amerika, Zuid-Amerika, Afrika, en Oceanië. [77]  De overdracht van het virus door mens op mens is in al deze regio's bevestigd. [78]  Op 30  januari 2020 werd SARS-CoV-2 door de WHO aangewezen als een noodsituatie voor de volksgezondheid van internationaal belang [9][79]  en op 11 maart 2020 heeft de WHO het een pandemie uitgeroepen..   [80]

MICROGRAAF VAN SARS-CoV-2 virions (rood) geïsoleerd van een patiënt tijdens de  coronaviruspandemie 2019-20

Het basisreproductienummer  ( R 0 R0) van het virus wordt geschat op 1,4 tot 3,9. Dit betekent dat elke infectie van het virus naar verwachting zal resulteren in 1,4 tot 3,9 nieuwe infecties wanneer er geen leden van de gemeenschap  immuun zijn en er geen  preventieve maatregelen  worden genomen. Het reproductienummer kan hoger zijn in dichtbevolkte omstandigheden, zoals die op  cruiseschepen. [83]  Vele vormen van preventieve inspanningen kunnen in specifieke omstandigheden worden gebruikt om de propagatie van het virus te verminderen.

Er zijn ongeveer 82.000 bevestigde gevallen van infectie op het vasteland van China. [77]  Terwijl het aandeel besmettingen die in bevestigde gevallen of vooruitgang aan diagnosticable ziekte resulteren onduidelijk blijft,[84]  één wiskundig model schatte dat op 25 Januari 75.815 mensen in Wuhan alleen werden besmet, op een ogenblik toen het aantal bevestigde gevallen wereldwijd slechts 2.015 was. [85][86]  Vóór 24 Februari, had meer dan 95% van alle sterfgevallen van  COVID-19 wereldwijd in provincie Hubei voorgekomen, waar Wuhan wordt gevestigd. [87][88]  Per 7 april 2020 was het percentage gedaald tot 4,0%. [77]

Vanaf 7 april 2020 zijn er in totaal 1.407.123 bevestigde gevallen van SARS-CoV-2-infectie bij de lopende pandemie. [77]  Het totale aantal sterfgevallen dat aan het virus wordt toegeschreven is 81.103. [77]  Er zijn 298.352 mensen die van bevestigde besmettingen zijn hersteld, betekenend dat er 1.027.668 actieve gevallen zijn. [77]

Deel drie

Coronavirus 2019-2020

Coronavirusziekte 2019 (COVID-19) is een  infectieziekte  veroorzaakt door ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2  (SARS-CoV-2). De ziekte werd voor het eerst geïdentificeerd in december 2019 in  Wuhan, de hoofdstad vande Chinese provincie Hubei,  en heeft zich sindsdien wereldwijd verspreid, wat resulteert in de lopende  coronaviruspandemie van 2019-20. Veel voorkomende  symptomen  zijn  koorts,  hoesten  en  kortademigheid. Andere  symptomen kunnen zijn vermoeidheid,  spierpijn,  diarree,  keelpijn, verlies van geur en buikpijn.   Terwijl  de meeste gevallen resulteren in milde symptomen, enige vooruitgang naar virale  longontsteking  en  multi-orgaanfalen. Op  7 april 2020 zijn meer dan 1,41  miljoengevallen gemeld in meer dan 200 landen en  gebieden, wat resulteerde in meer dan 81.100  sterfgevallen. Meer  dan 298.000 mensen hebben zich hersteld. [5]

Het virus wordt voornamelijk verspreid  tijdens nauw contact[a]  en door kleine druppels geproduceerd wanneer die besmet hoesten, niezen of  praten. Deze  druppels kunnen ook worden geproduceerd tijdens de ademhaling; ze vallen echter snel op de grond of oppervlakken en worden over het algemeen niet over grote afstanden door de lucht verspreid. Mensen  kunnen ook besmet raken door het aanraken van een besmet oppervlak en vervolgens hun  gezicht. Het  virus kan overleven op oppervlakken voor maximaal 72  uur. Het  is het meest besmettelijk tijdens de eerste drie dagen na het begin van de symptomen, hoewel verspreiding mogelijk kan zijn voordat de symptomen verschijnen en in latere stadia van de  ziekte. De  tijd van blootstelling aan het begin van de symptomen is meestal ongeveer vijf dagen, maar kan variëren van twee tot 14 dagen. [9]De standaard methode van  diagnose  is door  real-time omgekeerde transcriptie polymerase kettingreactie (rRT-PCR)van een  nasopharyngeal uitstrijkje . De  infectie kan ook worden gediagnosticeerd uit een combinatie van symptomen,  risicofactoren en een borst  CT-scan  met kenmerken van longontsteking.

Aanbevolen maatregelen om infectie te voorkomen zijn frequente handen wassen,  sociale distantiëring  (het handhaven van fysieke afstand van anderen, vooral van mensen met symptomen), die hoest en niest met een weefsel of innerlijke elleboog en het houden van ongewassen handen uit de buurt van het gezicht. Het gebruik van  maskers wordt aanbevolen voor degenen die vermoeden dat ze het virus en hun verzorgers hebben. Aanbevelingen voor masker gebruik door het grote publiek variëren, met sommige autoriteiten bevelen tegen het gebruik ervan, sommige bevelen het gebruik ervan en anderen die het gebruik ervan. Momenteel is er geen  vaccin  of specifieke  antivirale behandeling voor COVID-19. Het beheer omvat  de behandeling van symptomen,  ondersteunende zorg,  isolatie  en experimentele maatregelen.

De Wereldgezondheidsorganisatie  (WHO) heeft de coronavirusuitbraak 2019-20 uitgeroepen tot  outbreak   een volksgezondheidsnoodsituatie van internationaal belang  (PHEIC))[32]  op 30 januari 2020 en een  pandemie  op 11 maart 2020. Lokale overdracht  van de ziekte is geregistreerd in veel landen in alle zes  who-regio's..

Coronavirusziekte 2019 (COVID-19)

Andere namen

"Coronavirus"

2019-nCoV acute ademhalingsziekte

Nieuwe coronavirus pneumonie

[2]

Symptomen van COVID-19

Uitspraak

/kṭーroṭnṭṭvaーrṭs dーーziーz/

,

/ーkoṭvーd/

Specialty

Infectieziekten

Symptomen

Koorts, hoesten, kortademigheid, geen

Complicaties

Longontsteking,  virale sepsis,  acuut respiratoir noodsyndroom,  nierfalen

Normaal begin

2-14 dagen (meestal 5) na blootstelling

Oorzaken

Ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2)

Risicofactoren

Reizen, virale blootstelling

Diagnostische methode

rRT-PCR testen,  CT-scan

Preventie

Het wassenvan de hand,  quarantaine, het sociale distantiëren

Behandeling

Symptomatisch en  ondersteunend

Frequentie

1.412.103bevestigde gevallen

Sterfgevallen

81.103 (5,7% van de bevestigde gevallen)[5]

TEKENEN EN SYMPTOMEN

Degenen die besmet zijn met het virus kunnen asymptomatisch zijn of griepachtige symptomen  ontwikkelen,  waaronder koorts, hoesten, vermoeidheid en kortademigheid. Noodsymptomen zijn ademhalingsproblemen, aanhoudende pijn op de borst of druk, verwarring, moeite met wakker worden en blauwachtig gezicht of lippen; onmiddellijk medische hulp wordt geadviseerd als deze symptomen aanwezig zijn. Minder  vaak, bovenste ademhalingssymptomen, zoals  niezen,  loopneus  of  keelpijn kan worden upper respiratory  gezien. Symptomen zoals  misselijkheid,  braken  en  diarree zijn in verschillende percentages waargenomen.   Sommige  gevallen in China aanvankelijk gepresenteerd alleen met de borst beklemming  en  hartkloppingen. In  maart 2020 waren er berichten waaruit bleek dat het verlies van het reukvermogen  (anosmie) een veel voorkomend symptoom kan zijn bij degenen die een milde ziekte hebben,[11] hoewel niet zo vaak voor als aanvankelijk gemeld. In sommige gevallen kan de ziekte uitlopen tot  longontsteking,  multi-orgaanfalen  en de dood. Bij  degenen die ernstige symptomen ontwikkelen, tijd van symptoom begin tot nodig mechanische ventilatie is meestal acht dagen.

Zoals gebruikelijk is bij infecties, is er een vertraging tussen het moment waarop een persoon is geïnfecteerd met het virus en het moment waarop ze symptomen ontwikkelen. Dit wordt de incubatietijdgenoemd. De incubatietijd voor COVID-19 is meestal vijf tot zes dagen, maar kan variëren van twee tot 14 dagen.97,5% van de mensen die symptomen ontwikkelen zal dit doen binnen 11,5 dagen na infectie.

Rapporten geven aan dat niet iedereen die besmet zijn symptomen ontwikkelen, maar hun rol in de transmissie is onbekend. Voorlopig  bewijs suggereert dat asymptomatische gevallen kunnen bijdragen aan de verspreiding van de ziekte. [50]  Het aandeel besmette mensen die geen symptomen vertonen is momenteel onbekend en wordt bestudeerd, met de Korea Centers for Disease Control and Prevention  (KCDC) melden dat 20% van alle bevestigde gevallen bleef asymptomatisch tijdens hun verblijf in het ziekenhuis. [50][51] De Nationale Gezondheidscommissie  van China begon met het opnemen van asymptomatische gevallen in zijn dagelijkse gevallen op 1 April, van de 166 besmettingen op die dag, 130 (78%) waren asymptomatisch. [52

Symptoom

%

Koorts

88

Droge hoest

68

Vermoeidheid

38

Sputumproductie

33

Verlies van geur

15 t/m 30[11]

Kortademigheid

19

Spier- of  gewrichtspijn

15

Zere keel

14

Hoofdpijn

14

Rillingen

11

Misselijkheid of braken

5

Neusverstopping

5

Diarree

4 t/m 31

Hemoptysis

0.9

Roze ogen

0.8

Oorzaak

Transmissie

ADEMHALINGSDRUPPELS, geproduceerd wanneer een man niest

Een video over het basisreproductieaantal  en het aantal dodelijke slachtoffers in het kader van de pandemie

Enkele details over hoe de ziekte wordt verspreid  worden nog steeds  bepaald. De  WHO en de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention  (CDC) zeggen dat het voornamelijk wordt verspreid tijdens nauw contact en door kleine druppeltjes geproduceerd wanneer mensen hoesten, niezen of  praten; met nauw contact wordt binnen 1-3 m (3 ft 3 in-9 ft 10 in). Een studie in Singapore bleek dat een onbedekte hoest kan leiden tot druppels reizen tot 4,5 meter (15 meter). [53][54]  Een tweede studie, die tijdens de pandemie van 2020 wordt geproduceerd, vond dat het advies over de afstanddruppeltjes kon reizen op oud onderzoek van de jaren '30 zou kunnen worden gebaseerd die het beschermende effect en de snelheid van de warme vochtige uitademing rond de druppeltjes negeerden; het adviseerde dat de druppeltjes rond 7-8  meterskunnenreizen. [55]

Ademhalingsdruppels kunnen ook worden geproduceerd tijdens het uitademen, ook tijdens het praten. Hoewel het virus is over het algemeen niet in de lucht,[56] De National Academy of Science heeft gesuggereerd dat  bioaerosol  transmissie mogelijk kan zijn en luchtverzamelaars gepositioneerd in de gang buiten de kamers van mensen leverde monsters positief voor virale RNA. [57]  De druppeltjes kunnen in de monden of neuzen van mensen landen die dichtbij zijn of misschien in de longen worden ingeademd. [58]  Sommige medische procedures zoals intubatie en  cardiopulmonale reanimatie  (CPR) kunnen ertoe leiden dat de luchtwegen worden  afgescheiden  en zo resulteren in verspreiding in de lucht. [56]  Het kan ook uitspreiden wanneer men een vervuild oppervlak raakt, dat als  fomitetransmissie wordt bekend, en dan  degenen  ogen, neus of mond raakt. Hoewel er zorgen zijn dat het zich kan verspreiden door  uitwerpselen,wordt dit risico verondersteld laag te zijn.

Het virus is het meest besmettelijk wanneer mensen symptomatisch zijn; terwijl verspreiding mogelijk is voordat de symptomen verschijnen, is dit risico laag. Het  Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding  (ECDC) zegt dat, hoewel het niet helemaal duidelijk is hoe gemakkelijk de ziekte zich verspreidt, één persoon over het algemeen twee tot drie anderen infecteert.

Het virus overleeft uren tot dagen op oppervlakken. Specifiek,het virus bleek te zijn detecteerbaar voor een dag op karton, voor maximaal drie dagen op plastic en roestvrij staal en voor maximaal vier uur op koper. [59]  Dit, echter, varieert op basis van de vochtigheid en temperatuur. [60][61]  Oppervlakken kunnen worden ontsmet met een aantal oplossingen (binnen een minuut na blootstelling aan het ontsmettingsmiddel om een vermindering van 4 of meer logboekentebereiken), waaronder 78-95%  ethanol  (alcohol gebruikt in gedistilleerde dranken), 70-100%  2-propanol  (isopropylalcohol), de combinatie van 45% 2-propanol met 30%  1-propanol,0,21%  natriumhypochloriet  (bleekmiddel), 0,5%  waterstofperoxide, of0,23-7,5%  povidone-jodium. Gewone  zeep  en  wasmiddel  zijn ook zeer effectief als ze correct worden gebruikt; zeepproducten vallen de vette beschermende laag van het virus aan, deactiveren het en bevrijden ze van huid en andere  oppervlakken. [62]  Andere oplossingen, zoals  benzalkoniumchloride  en  chlorhexidinegluconaat  (een chirurgisch ontsmettingsmiddel), zijn minder effectief[63],[63] evenals producten die worden geadverteerd als dodende bacteriën die weinig effect hebben op een virus.

––––––––

Virologie

ILLUSTRATIE VAN SARSR-CoV  virion

Ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is een nieuwe  ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus, eerst geïsoleerd van drie mensen met longontsteking verbonden aan de  cluster van acute aandoeningen van de luchtwegen in Wuhan. [64]  Alle eigenschappen van het nieuwe sars-CoV-2 virus komen in verwante coronavirussen in aard voor. [65]  Buiten het menselijk lichaam, wordt het virus gedood door huishoudenzeep  soap, diezijn beschermende bel barst. [66]

SARS-CoV-2 is nauw verwant aan de originele SARS-CoV. [67] Men denkt een zoönotische oorsprong te hebben.  Genetische analyse heeft aangetoond dat het coronavirus genetisch clusters met het geslacht  Betacoronavirus, in subgenus  Sarbecovirus  (afstamming B) samen met twee vleermuis-afgeleide stammen. Het is 96% identiek op het hele  genoomniveau  aan andere vleermuiscoronavirusmonsters(BatCov  RaTG13). In februari 2020, Chinese onderzoekers vonden dat er slechts een  aminozuur  verschil in bepaalde delen van het genoom sequenties tussen de virussen van  pangolins  en die van de mens, echter, hele genoom vergelijking tot op heden gevonden ten hoogste 92% van het genetisch materiaal gedeeld tussen pangolin coronavirus en SARS-CoV-2, die onvoldoende is om te bewijzen pangolins te zijn de  tussenliggende gastheer. [68]

Pathofysiologie

De longen zijn de organen die het meest worden beïnvloed door COVID-19 omdat het virus toegang heeft tot gastheercellen via het enzym ACE2, dat het meest overvloedig aanwezig is in de  alveolarcellen van het type II van de longen. Het virus maakt gebruik van een speciaal oppervlak glycoprotein genaamd een "spike"(peplomer) om verbinding te maken met ACE2 en voer de gastheer cel. [69]  De dichtheid van ACE2 in elk weefsel correleert met de ernst van de ziekte in dat weefsel en sommigen hebben gesuggereerd dat afnemende ACE2-activiteit beschermend zou kunnen zijn,[70][71]  hoewel een andere opvatting is dat het verhogen van ACE2 met behulp van  angiotensin II receptorblokkermedicijnen  beschermend zou kunnen zijn en dat deze hypothesen moeten worden getest. [72]  Naarmate de alveolar ziekte vordert, ademhalingsfalen zou kunnen ontwikkelen en de dood kan volgen. [71]

Het virus beïnvloedt ook maag-darmorganen als ACE2 overvloedig wordt uitgedrukt in de kliercellen  van  maag,  duodeal  en  rectaal epitheel[73]  evenals  endotheel cellen en  enterocyten van de dunne darm. [74]

Het uitdijende deel van de longen, longblaasjes,bevat twee belangrijke soorten functionerende cellen. Een cel,  type I,absorbeert uit de lucht, d.w.z.  gasuitwisseling. De andere,  type II,produceert  oppervlakteactieve stoffen,die dienen om delongen vocht, schoon, infectie vrij, enz. COVID-19 vindt een weg in een oppervlakteactieve producerende type II cel en verstikt het door het reproduceren van COVID-19 virus erin. Elke type II cel die vergaat aan het virus veroorzaakt een extreme reactie in de longen. Vloeistoffen, pus en dode cel materiaal overspoelen de long, waardoor het coronavirus longziekte.

––––––––

Immunopathologie

HOEWEL SARS-COV-2 EEN tropisme heeft voor ACE2-uitdrukkende epitheliale cellen van de luchtwegen, hebben patiënten met ernstige COVID-19 symptomen van systemische hyperontsteking. Klinische laboratoriumbevindingen  van verhoogde IL-2, IL-7, IL-6,  granulocyte-macrofaagkoloniestimulerende factor  (GM-CSF), interferon-γ ducible protein 10 (IP-10), monocyte chemoattractant protein 1 (MCP-1), macrofaag ontstekingseiwit 1-α (MIP-1α) en  tumor  necrosefactor-α (TNF-α) indicatief voor  cytokine release syndrome  (CRS) suggereren een onderliggend immunopathologie. [77]

Bovendien, mensen met COVID-19 en acute respiratoire noodsyndroom  (ARDS) hebben klassieke serum biomarkers van CRS met inbegrip van verhoogde C-reactieve eiwit (CRP),  lactaat dehydrogenase  (LDH), D-dimer, en ferritine. [78]

Systemische ontsteking resulteert in vasodilatatie, waardoor inflammatoire lymfatische en monocytische infiltratie van de long en het hart mogelijk is. In het bijzonder bleek pathogene GM-CSF-afscheidende T-cellen te correleren met de rekrutering van inflammatoire IL-6-afscheidende monocyten en ernstige longpathologie bij COVID-19-patiënten.

Diagnose

DEMONSTRATIE VAN EEN nasopharyngeal uitstrijkje  voor  COVID-19 testen

CDC RRT-PCR  testkit voor COVID-19[76]

De WHO heeft verschillende testprotocollen voor de ziekte gepubliceerd. [77]  De standaard methode van testen is  real-time reverse transcriptie polymerase kettingreactie (rRT-PCR).   [78]  De test wordt meestal gedaan op ademhalingsmonsters verkregen door een  nasopharyngeal eisdoekje,maar eenneusuitstrijkje of  sputummonster  kan ook worden gebruikt. [79]  De resultaten zijn over het algemeen beschikbaar binnen een paar uren tot twee dagen. Bloedonderzoek kan worden gebruikt, maar deze vereisen twee bloedmonsters genomen twee weken uit elkaar en de resultaten hebben weinig onmiddellijke waarde. Chinese wetenschappers waren in staat om een stam van het coronavirus te isoleren en de genetische sequentie te publiceren, zodat laboratoria over de hele wereld onafhankelijk  polymerase kettingreactie  (PCR) tests konden ontwikkelen om infectie door het virus op te sporen. [83][84]  Vanaf 4 april 2020 waren antilichaamtests  (die actieve infecties kunnen detecteren en of een persoon in het verleden besmet was) in ontwikkeling, maar nog niet op grote schaal gebruikt. De FDA keurde de eerste  point-of-care test op 21 maart 2020 goed voor gebruik aan het einde van die maand. [88]

Diagnostische richtlijnen vrijgegeven door Zhongnan  Hospital van Wuhan University  voorgestelde methoden voor het opsporen van infecties op basis van klinische kenmerken en epidemiologisch risico. Deze betrokken identificeren van mensen die ten minste twee van de volgende symptomen in aanvulling op een geschiedenis van reizen naar  Wuhan of contact met andere geïnfecteerde mensen: koorts, beeldvorming kenmerken van longontsteking, normale of verminderde witte bloedcellen tellen of verminderde  lymfocyten  telling.

Een maart 2020 review geconcludeerd dat de borst röntgenfoto's  zijn van weinig waarde in een vroeg stadium, terwijl CT-scans van de borst nuttig zijn nog voordat de symptomen optreden. [66]  Typische kenmerken op CT omvatten bilaterale  multilobar  grond-glas opacificities  met een perifere, asymmetrische en achterste distributie. [66]  Subpleural dominantie,  gekke bestrating  (lobular septal verdikking met variabele alveolar vulling) en  consolidatie ontwikkelen als de ziekte  evolueert. [89]  Vanaf maart 2020 beveelt het American College of Radiology  aan dat "CT niet mag worden gebruikt om te screenen voor of als een eerstelijnstest om COVID-19 te diagnosticeren". [90]

Typische CT-beeldvormingsbevindingen

CT-beeldvorming van de snelle progressiefase

COVID-19 testen

LABORATORIUMTESTS TESTING  voor de luchtwegcoronavirusziekte  2019  (COVID-19) en hetbijbehorende  SARS-CoV-2-virus omvatten methoden die de aanwezigheid van het virus detecteren en methoden die antilichamen detecteren die zijn geproduceerd als reactie op infectie.

De aanwezigheid van virussen in monsters wordt bevestigd door RT-PCR, dat het RNAvan