Gerinnungshemmer E-Book

Gerhard Hiendlmayer

• Herausgeber: Kohlhammer
• Kategorie: Fachliteratur
• Sprache: Deutsch

Seitenzahl: 209

Veröffentlichungsjahr: 2006

Beschreibung

Leicht verständlich klärt dieses Buch nicht nur grundlegende Fragen rund um die Blutgerinnung und Gerinnungshemmer, sondern bietet auch die wichtigsten Hintergrundinformationen zu Erkrankungen wie venöse Thrombosen, Herzinfarkt und Herzrhythmusstörungen. In erster Linie widmet sich das Buch der Technik der INR-Bestimmung mit Hilfe der verschiedenen Heimgeräte. Dabei wird großer Wert auf das Aufzeigen möglicher Fehlerquellen bei Messung und Auswertung gelegt, ergänzt durch praktische Tipps, die dem Anwender eine korrekte Dosierung seiner Medikamente erleichtern.

Leseprobe

Leicht verständlich klärt dieses Buch nicht nur grundlegende Fragen rund um die Blutgerinnung und Gerinnungshemmer, sondern bietet auch die wichtigsten Hintergrundinformationen zu Erkrankungen wie venöse Thrombosen, Herzinfarkt und Herzrhythmusstörungen. In erster Linie widmet sich das Buch der Technik der INR-Bestimmung mit Hilfe der verschiedenen Heimgeräte. Dabei wird großer Wert auf das Aufzeigen möglicher Fehlerquellen bei Messung und Auswertung gelegt, ergänzt durch praktische Tipps, die dem Anwender eine korrekte Dosierung seiner Medikamente erleichtern.

Dr. Gerhard Hiendlmayer war Oberarzt am Katharinenhospital und am Bürgerhospital in Stuttgart. Heute ist er als niedergelassener Laborarzt in Augsburg tätig.

Gerhard Hiendlmayer

Gerinnungshemmer

Anleitung zur Selbstkontrolle des INR-Wertes Mit einem Beitrag von Andreas Stöhr

2., überarbeitete Auflage

Wichtiger Hinweis: Der Leser darf darauf vertrauen, dass Autoren und Verlag mit großer Sorgfalt gearbeitet und den medizinischen Wissensstand bis zur Fertigstellung dieses Buches berücksichtigt haben. Bei Angaben von Mengen muss jeder Leser sorgfältig prüfen oder prüfen lassen, dass die gegebenen Hinweise nicht von den tatsächlichen Empfehlungen abweichen. Es wird deshalb empfohlen, von jeglicher Selbstbehandlung Abstand zu nehmen und immer den Behandler des Vertrauens zu Rate zu ziehen. Jede Dosierung oder Anwendung erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers.

Dieses Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwendung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechts ist ohne Zustimmung des Verlags unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und für die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Die Wiedergabe von Warenbezeichnungen, Handelsnamen oder sonstigen Kennzeichen in diesem Buch berechtigt nicht zu der Annahme, dass diese von jedermann frei benutzt werden dürfen. Vielmehr kann es sich auch dann um eingetragene Warenzeichen oder sonstige gesetzlich geschützte Kennzeichen handeln, wenn sie nicht eigens als solche gekennzeichnet sind.

2., überarbeitete Auflage 2007 Alle Rechte vorbehalten © 1998/2007 W. Kohlhammer GmbH Stuttgart Umschlag: Data Images GmbH Gesamtherstellung: W. Kohlhammer Druckerei GmbH + Co. KG, Stuttgart Printed in Germany

Print: ISBN-10: 3-17-019172-1 ISBN-13: 978-3-17-019172-3

E-Book-Formate

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Inhalt

Vorwort

Die Deutsche Herzstiftung e.V.

1 Wie funktioniert die Blutgerinnung?

1.1 Wie läuft die Gerinnung prinzipiell ab?

1.1.1 Die drei tragenden Säulen der Blutgerinnung

1.1.2 Wie wirken die Gerinnungsfaktoren?

1.1.3 Wichtig ist ein stabiles Gleichgewicht zwischen aktivierenden und hemmenden Faktoren

1.1.4 Welche Bedeutung hat das Fibrinolysesystem?

1.2 Die Geschichte der Gerinnungshemmer

1.2.1 Vom Süßklee zur klinischen Anwendung der Cumarine

1.2.2 Wie Heparin eingeführt wurde

1.2.3 Ein Schmerzmittel als Gerinnungshemmer: Acetylsalicylsäure

1.2.4 Ein neu entdecktes, aber altes Medikament: Hirudin

1.3 Wie wirken die verschiedenen Gerinnungshemmer?

1.3.1 Vitamin K ist für den Aufbau und die Funktionsfähigkeit einer Reihe von Gerinnungsfaktoren erforderlich

1.3.2 Cumarine als Gegenspieler von Vitamin K

1.3.3 Die Bedeutung der Ernährung für die Gerinnungshemmung

1.3.4 Die direkte Gerinnungshemmung von Heparin

1.3.5 Die Wirkung von Acetylsalicylsäure auf die Thrombozyten

1.4 Welche Methoden gibt es, die Gerinnung zu messen?

1.4.1 Geräte zur Bestimmung des Gerinnungswerts

1.4.2 Der Quick-Wert

1.4.3 Der INR-Wert

1.4.4 Die Partielle Thromboplastinzeit (PTT)

2 Bei welchen Erkrankungen müssen Gerinnungshemmer genommen werden?

2.1 Arterielle thromboembolische Erkrankungen: Entstehung, Verlauf und Behandlung

2.1.1 Die Entstehung der Atherosklerose

2.1.2 Die allgemeinen Risikofaktoren für die Atherosklerose

2.1.3 Spezifische Risikofaktoren im Blut

2.1.4 Die arterielle Durchblutungsstörung der Beine

2.1.5 Der Schlaganfall

2.1.6 Die Angina pectoris

2.1.7 Der Herzinfarkt

2.2 Erkrankungen mit Embolierisiko und die Therapie mit Gerinnungshemmern

2.2.1 Warum kommt es zu Herzrhythmusstörungen?

2.2.2 Das Vorhofflimmern als Auslöser für Embolien

2.2.3 Herzklappenfehler als häufige Ursache für Embolien

2.2.4 Die Kardiomyopathie, eine schwere Erkrankung des Herzmuskels

2.2.5 Welche Arten von künstlichen Herzklappen gibt es?

2.2.6 Wie können Komplikationen frühzeitig erkannt werden?

2.2.7 Wie werden Bypassoperationen durchgeführt?

2.3 Wo treten häufig venöse Thrombosen oder Embolien auf?

2.3.1 Die oberflächliche Venenentzündung

2.3.2 Die tiefe Beinvenenthrombose und ihre Komplikationen

2.3.3 Das postthrombotische Syndrom

2.3.4 Ein seltenes Syndrom: Die Armvenenthrombose

2.3.5 Die Lungenembolie als die schlimmste Folge der tiefen Beinvenenthrombose

2.4 Erbliche oder erworbene Ursachen der venösen Thrombosen und die vorsorglichen Maßnahmen zu ihrer Verhütung

2.4.1 Angeborene Ursachen für die venöse Thrombose

2.4.2 Erworbene Ursachen der venösen Thrombose

2.4.3 Müssen bei erblicher Thromboseneigung vorsorglich Gerinnungshemmer genommen werden?

2.4.4 Die Verhütung der venösen Thrombose während und nach der Operation

2.5 Welche Therapiemöglichkeiten der akuten venösen Thrombose gibt es?

2.5.1 Wie wird ein Blutgerinnsel chirurgisch entfernt?

2.5.2 Thromboseauflösung durch Medikamente

2.5.3 Wann darf ein Blutgerinnsel nicht mit Medikamenten aufgelöst werden?

2.5.4 Die Behandlung der Thrombose mit Heparin

3 Wissenswertes über die Therapie mit Gerinnungshemmern

3.1 Wie wird eine Behandlung mit Heparin durchgeführt?

3.1.1 Wann wird niedrig und wann wird hoch dosiertes Heparin verwendet?

3.1.2 Die Behandlung mit niedermolekularem Heparin

3.1.3 Die Kontrolle der Heparintherapie mittels der partiellen Thromboplastinzeit (PTT)

3.1.4 Kann ich mir das Heparin selbst spritzen?

3.1.5 Die Plättchenverklumpung nach Heparintherapie, eine schwer wiegende Komplikation

3.1.6 Die Heparintherapie und Osteoporose

3.2 Die Verwendung weiterer Gerinnungshemmer

3.2.1 Die Einnahme von niedrig dosierter Acetylsalicylsäure

3.2.2 Weitere Thrombozyten-Aggregationshemmer

3.2.3 Die Behandlung mit heparinähnlichen Substanzen

3.2.4 Das gentechnisch hergestellte Hirudin

3.2.5 Andere direkte Thrombininhibitoren

3.3 Die Cumarintherapie

3.3.1 Bei welchen Erkrankungen sollen Cumarine eingenommen werden?

3.3.2 Der behutsame Beginn einer Antikoagulanzientherapie

3.3.3 Wann kann es zu einer Cumarinnekrose kommen?

3.3.4 Wie werden die Cumarine richtig dosiert?

3.3.5 Wie lange muss die Gerinnungshemmung durchgeführt werden?

3.3.6 Welche Nebenwirkungen kann die Cumarintherapie haben?

3.4 Die Empfehlungen zur richtigen INR-Einstellung

3.5 Was muss ich im täglichen Leben beachten, wenn ich Cumarine einnehmen muss?

3.5.1 In welchem Umfang darf ich Sport ausüben?

3.5.2 Kann ich Urlaubsreisen unternehmen, wenn ich Cumarine einnehme?

3.5.3 Was ist bei einer Schwangerschaft zu beachten?

3.5.4 Wie werden die Cumarine im höheren Alter dosiert?

3.6 Welche Faktoren können die optimale Einstellung der INR beeinflussen?

3.6.1 Wie wird der INR-Wert durch zusätzliche Medikamente beeinflusst?

3.6.2 Was sollte bei einer Infektion oder Durchfallerkrankung beachtet werden?

3.6.3 Wie beeinflusst eine Änderung der Ernährung den INR-Wert?

3.6.4 Ist Alkohol verboten?

3.6.5 Wie wirkt sich Zigarettenrauchen auf die Gefäße aus?

4 Die Cumarintherapie im Selbstmanagement

4.1 Was versteht man unter dem Patienten-Selbstmanagement?

4.1.1 Das Patienten-Selbstmanagement – eine Erfolgsgeschichte

4.1.2 Was sind die Vorteile des Patienten-Selbstmanagements?

4.1.3 Für wen kommt das Patienten-Selbstmanagement infrage?

4.1.4 Größere Unabhängigkeit im Urlaub, Beruf und zu Hause

4.1.5 Wie läuft eine Schulung zum Patienten-Selbstmanagement ab?

4.1.6 Werden die Kosten von der Krankenkasse übernommen?

4.2 Die praktische Handhabung der Gerinnungsmessgeräte

4.2.1 So führen Sie eine Messung mit dem INRatio® durch

4.2.2 So führen Sie eine Messung mit dem CoaguChek® S durch

4.2.3 So führen Sie eine Messung mit dem CoaguChek>® XS durch

4.2.4 Wichtige Adressen und Telefonnummern

4.3 Wie finde ich die richtige Dosierung?

4.3.1 Die Grundlagen der Dosisanpassung

4.3.2 Wie passe ich die Dosierung richtig an?

4.3.3 Die Dokumentation im Patientenpass

4.4 Wie erkenne ich eine übermäßige Gerinnungshemmung?

4.4.1 Die ersten Anzeichen einer Überdosierung

4.4.2 Was ist bei einer Blutung zu tun?

4.4.3 Andere Ursachen für eine Blutung

4.5 Wie erkenne ich eine zu geringe Gerinnungshemmung?

4.5.1 Die ersten Anzeichen einer beginnenden Thrombose

4.5.2 Fehler und Unachtsamkeiten, die zur Unterdosierung führen können

4.6 Wie verhalte ich mich bei geplanten medizinischen Eingriffen?

4.6.1 Erforderliche medizinische Eingriffe

4.6.2 Wie verhalte ich mich bei Verletzungen?

4.6.3 Endokarditisprophylaxe für Patienten mit künstlichen Herzklappen

4.7 Häufig gestellte Fragen

Anhang

Erklärung von Fachausdrücken

Stichwortverzeichnis

Vorwort

Liebe Leserin, lieber Leser,

die Zahl der Personen, die wegen einer künstlichen Herzklappe Gerinnungshemmer einnehmen müssen, steigt ständig. Außerdem nimmt die Zahl der Patienten mit Herz- und Gefäßerkrankungen stetig zu, die meistens auch ein erhöhtes Thromboserisiko haben. Nicht zu vergessen sind all die Personen, die zu venösen Thrombosen neigen, sei es aufgrund einer familiären Veranlagung oder aufgrund einer Erkrankung. Wenn Sie zu einer dieser Gruppen gehören, hat Ihnen wahrscheinlich der Arzt ein Medikament verschrieben, das die Blutgerinnung herabsetzt und damit Thrombosen verhindern soll. Handelt es sich um ein Medikament aus der Gruppe der Cumarine, z. B. Marcumar, muss die Einnahme dieses Medikaments in bestimmten Zeitabständen durch einen Labortest überwacht werden. In diesem Buch soll genau erklärt werden, wie die Blutgerinnung funktioniert, wie die verschiedenen Gerinnungshemmer in dieses System eingreifen und wie bestimmte Labortests dies überwachen.