GESTIÓN DE PLANES Y PROGRAMAS. E-Book

Augusto H. Ferreira Umpiérrez

• Herausgeber: Grupo Magro
• Kategorie: Fachliteratur
• Sprache: Spanisch

Seitenzahl: 169

Veröffentlichungsjahr: 2021

Beschreibung

En la actualidad, los sistemas de salud se encuentran en continuos cambios readaptándose, rediseñándose y reinventándose desde diferentes paradigmas, siendo necesario, cada vez más, el desarrollo de habilidades de gestión. El tomar decisiones oportunas y seguras, con un enfoque de calidad, es un desafío actual de los profesionales de la salud. En esa línea, se torna de relevancia la gestión en salud, la cual, si está enfocada en la calidad de la atención, debe tener en cuenta una serie de aspectos que involucren la estructura, los procesos y los resultados del servicio que se brinda. Por este motivo, es que quien diseñe, dirija, lidere o participe de un programa de atención en salud –en cualquiera de sus niveles– debe asumir, como una de sus principales obligaciones, que la atención sanitaria se planifica, se prevé y se organiza en forma sistemática. Los sistemas de salud y los subsistemas que lo integran –desde las instituciones sanitarias en su conjunto hasta los servicios de atención que se desarrollan en ellas– deben ser capaces de desarrollar y gestionar programas de atención de salud que brinden, en forma sistematizada, intervenciones sanitarias de calidad. En esa línea, esta obra tiene como objetivo brindar una serie de conceptualizaciones y herramientas concretas para el diseño, la gestión, la implementación y evaluación de cualquier sistema o servicio de atención en salud. Resulta novedosa por la metodología y la forma en que ha sido escrita, siendo accesible y concisa, sin dejar de lado la profundidad de los conceptos que se abordan, constituyéndose en una guía para gestores de servicios de salud, en cualquiera de sus niveles o profesiones.

Leseprobe

Gestión dePLANES Y PROGRAMAS

Gestión dePLANES Y PROGRAMAS

Un enfoque de calidad a lasintervenciones en salud

Augusto H. Ferreira UmpiérrezJosé Ramón Martínez Riera(eds.)

Gestión de planes y programas: un enfoque de calidad a las intervenciones en salud / Augusto H. Ferreira, José Ramón Martínez Riera, editores. Montevideo: Universidad Católica del Uruguay: Grupo Magro Editores, 2017.

160 p.

ISBN 978-9974-631-74-8

1. Planificación en salud. 2. Planes y programas de salud.

I. Ferreira Umpiérrez, Augusto H., ed. II. Martínez Riera, JoséRamón, ed.

CDD 614

No está permitida la reproducción total o parcial de este libro ni su tratamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros métodos, sin el permiso previo y por escrito de los titulares del Copyright.

© Augusto Ferreira UmpiérrezDERECHOS RESERVADOS © 2017GRUPO MAGRO EDITORESAbayubá 2694 Ap. 101Tel. [phone]E-mail: [email protected] - Uruguay

Editor: Fernando DíazDiseño: Patricia Carretto

ISBN: 978-9974-631-74-8

Tabla de contenidos

Sobre los autores

Prólogo

Capítulo I. Planificación en salud y calidad en la atención: lo que las personas merecen

Augusto H. Ferreira Umpiérrez

Capítulo II. Planificación, planes y programas de salud: las diferentes partes del proceso

Augusto H. Ferreira Umpiérrez y Virginia Chiminelli Tomás

Capítulo III. Diseño de un programa sanitario: el proyecto asegura la calidad

Augusto H. Ferreira Umpiérrez

Capítulo IV. Organización de un programa: estructura, sistematización e instalación

Augusto H. Ferreira Umpiérrez y Virginia Chiminelli Tomás

Capítulo V. La dirección del programa: liderazgo en la puesta en práctica

José Ramón Martínez Riera y Andrés Climent Rubio

Capítulo VI. Evaluación programada: el éxito medido con enfoque en la calidad

Augusto H. Ferreira Umpiérrez

Capítulo VII. Participación comunitaria en el desarrollo de los programas de salud

José Ramón Martínez Riera y Andrés Climent Rubio

Capítulo VIII. Gestión de calidad en un Servicio de Salud Pública: un ejemplo de aplicación práctica

Zoraida Fort y Ana Oviedo

Anexos

ANEXO 1 Requisitos mínimos para el cargo, responsabilidades, dependencia

ANEXO 2 Formulario de registro de entrenamiento

ANEXO 3 Evaluación del curso realizado por el participante

ANEXO 4 Evaluación de actividades de capacitación por superior

ANEXO 5 Plan anual de capacitación

Sobre los autores

Augusto Hernán Ferreira Umpiérrez

Doctor en Enfermería por la Universidad Andrés Bello. Licenciado en Enfermería por la Universidad Católica del Uruguay. Postgraduado en Gestión y Políticas de Salud por el Centro Latinoamericano de Economía Humana y Diplomado en Gestión en Salud por la OPS y el Ministerio de Salud y Consumo de España. Especialista en Salud Comunitaria y en Enfermería Estomoterapéutica por la Universidad de la República del Uruguay.

Es profesor titular con énfasis en investigación y director del Instituto de Bienestar y Salud de la Universidad Católica del Uruguay. Dirige la línea de investigación de Calidad de la Atención de Salud, con especial énfasis en la gestión del cuidado, la seguridad de los pacientes y la salud laboral. Es profesor invitado de instituciones de educación superior de diferentes países.

Coordina la Red Internacional de Gestión del Cuidado perteneciente a las Redes de Enfermería de las Américas avaladas por la Organización Panamericana de la Salud.

Se desempeña, además, como asesor en procesos de gestión educativa y asistencial para instituciones de salud y de educación de su país y de la región.

Es evaluador de carreras e instituciones universitarias para la certificación de calidad de agencias de acreditación de diversos países, así como para la acreditación de carreras del Sistema ARCU SUR a nivel del Mercosur Educativo.

Es revisor especializado y árbitro de revistas científicas a nivel nacional e internacional. Dentro de su producción bibliográfica se encuentran libros, capítulos de libros, documentos para organismos internacionales y artículos en revistas científicas nacionales e internacionales.

José Ramón Martínez Riera

Doctor por la Universidad de Alicante. Licenciado en Enfermería por la Hogeschool Zeeland University of Applied Sciences. Máster en Ciencias de la Enfermería por la Universidad de Alicante. Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria por el Ministerio de Educación y Ciencia. Diplomado en Sanidad por la Escuela Nacional de Sanidad. Máster en Economía de la Salud y Gestión de Servicios Sanitarios por la Universidad de Alicante. Experto Profesional en Bases de Planificación y Administración Sanitaria por la Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED). Diplomado en Gestión de Áreas de Salud por la Escuela Valenciana de Estudios de Salud (EVES) de la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana.

Profesor Titular del Departamento de Enfermería Comunitaria. Medicina Preventiva y Salud Pública e Historia de la Ciencia de la Universidad de Alicante. Profesor Visitante de la Asociación Peruana de Escuelas y Facultades de Enfermería (ASPEFEEN).

Investigador de los grupos de investigación de Salud Pública, Enfermería Comunitaria y Economía de la Salud de la Universidad de Alicante.

Autor de libros y capítulos de libros. Autor y revisor de artículos en revistas científicas a nivel nacional e internacional. Miembro del Comité de Redacción/Editorial de diferentes revistas nacionales e internacionales.

Socio Fundador y Presidente de la Asociación de Enfermería Comunitaria de España (AEC). Secretario General de la Asociación Latinoamericana de Escuelas y Facultades de Enfermería (ALADEFE). Miembro de la International Family Nursing Association. Asesor de la Red Iberoamericana de Universidades Promotoras de Salud (RIUPS). Asesor de la Red Española de Universidades Saludables (REUS).

Andrés Climent Rubio

Graduado en Enfermería por la Universidad de Alicante. Experto universitario en Gestión de Servicios de Enfermería por la Universidad Nacional a Distancia (UNED). Actualmente cursando el Máster en investigación clínica, especialidad en paciente crítico en la Universidad de Barcelona. Vocal de Cooperación y Relaciones Internacionales de la Asociación de Enfermería Comunitaria (AEC).

Cooperante en Turkana (Kenya) llevando a cabo programas de intervención comunitaria y salud pública.

Autor de capítulos de libros y artículos científicos. Coordinador de diferentes grupos de trabajo.

Expositor de comunicaciones en Congresos nacionales e internacionales.

Actualmente centra su actividad principal en Atención Primaria y guardias en servicios de emergencias extra hospitalarios en España.

Virginia Chiminelli Tomás

Licenciada en Enfermería y Especialista en Gestión de Servicios de Salud por la Universidad Católica del Uruguay.

Directora Administrativa de la red de hospitales de la Administración de los Servicios de Salud del Estado.

Profesora Adjunta de la Facultad de Enfermería y Tecnologías de la Salud de la Universidad Católica del Uruguay. Integra el equipo de investigación de la línea sobre Calidad de la Atención de Salud.

Coordinadora del Postgrado de Gestión de Servicios de Salud.

Co responsable del Proyecto Engagement en el personal de la salud en el Uruguay.

Candidata a doctora por el programa de Doctorado en Ciencias de la Salud del Instituto Universitario en Ciencias de la Salud Fundación Héctor A. Barceló.

Integrante del equipo coordinador nacional de la Red de Gestión del Cuidado avalada por la Organización Panamericana de la Salud.

Zoraida Fort Fort

Doctora en Enfermería por la Universidad Andrés Bello. Licenciada en Enfermería por la Universidad de la República del Uruguay. Especialista en Administración y Gestión de Servicios de Salud por la Universidad de la República del Uruguay.

Es profesora Adjunta de la Universidad de la República, en el marco del proyecto de Programa de Doctorado.

Enfermera de Gobierno por OPS. Presidenta de la Comisión Nacional Asesora de Enfermería a nivel Ministerial.

Integra la Red Uruguaya de Historia de la Enfermería perteneciente a la Red Iberoamericana de Historia de la Enfermería avalada por la Organización Panamericana de la Salud.

Dentro de su producción bibliográfica se encuentran capítulos de libros y artículos en revistas científicas nacionales e internacionales.

Ana Oviedo

Licenciada en Administración-Contadora por la Universidad de la República. Es candidata a Magíster por los programas de ese nivel de Dirección de Empresas de Salud y Derecho y Técnica Tributaria en la Universidad de Montevideo. Actualmente se desempeña en el sector Planificación de RRHH de la Salud del Ministerio de Salud Pública del Uruguay. Además desarrolla tareas de consultoría en el sector privado a empresas, brindando asesoramiento, administrando y gerenciando proyectos.

“A fin de cuentas, el secreto de la calidad es el amor. Uno debe amar a su paciente, uno debe amar su profesión, uno debe amar a su Dios. Si tienes amor, entonces puedes volver la mirada para monitorear y mejorar el sistema”.

Avedis Donabedian

Prólogo

Teniendo en consideración que las organizaciones de salud se encuentran entre las que presentan mayor complejidad para gestionar, y que la actualidad que nos toca vivir está caracterizada por una alta incertidumbre y creciente demanda asistencial, este libro constituye una obra que seguramente permitirá disponer de conceptos que faciliten la gestión con efectividad, eficacia y eficiencia, pero fundamentalmente con una mirada humana.

Los autores hacen, a través de esta obra, un valioso aporte profesional, humano y de “vida vivida”, porque poseen formación superior y sólidos conocimientos de la gestión de calidad, logrados fundamentalmente desde el “aprendizaje en acción”, ya que todos ellos escriben desde sus vastas y valiosas experiencias adquiridas en diferentes países del mundo, sobre todo en Uruguay y España, además de su alta formación académica. Asimismo, nos brindan una comprometida y profesional mirada sistémica de los procesos que hay que transitar para lograr una planificación con calidad, centrada en el ser humano como foco de toda la atención.

La lectura de este libro me ha permitido apreciar el respeto de los autores por las enseñanzas del Dr. Avedis Donabedian, maestro de todos en calidad en salud, que concibe justamente a la calidadcomo un acto de amor, donde el proceso parte del corazón a la mente, y de la mente al corazón, es decir, la confluencia armoniosa de la “afectividad” y la “efectividad”. Ello se advierte en cada capítulo del libro, con rigor metodológico y en forma secuencial a lo largo de esta fecunda obra.

El primer capítulo se refiere a la “Planificación en salud y calidad en la atención: lo que las personas merecen”. En particular se enfatiza en la importancia del liderazgo, a la vez de resaltar la relevancia de que los servicios que se brindan a los pacientes deben ser planificados, organizados, dirigidos y evaluados, porque las personas, familias y comunidades merecen un servicio de calidad donde se ofrezcan cuidados seguros y oportunos, que den garantías a quienes aportan al desarrollo de la sociedad. Constituye, sin lugar a dudas, también una cuestión de responsabilidad social.

En el segundo capítulo, “Planificación, planes y programas de salud: las diferentes partes del proceso”, cabe destacar la conceptualización metodológica de vivir estos procesos creativos respetando la planificación, organización, dirección y control, y el énfasis puesto en el proceso de toma de decisiones, seleccionando siempre el camino más eficaz y eficiente. El impulso que le dan a estos procesos está determinado por factores externos e internos, ambos valiosamente señalados, partiendo siempre de un análisis de situación con herramientas de gestión.

“Diseño de un programa sanitario: el proyecto asegura la calidad”, es el tercer capítulo, donde el autor, de una manera muy didáctica y pragmática, nos menciona los tópicos fundamentales del diseño de un programa y las premisas claves para lograr su desarrollo. Por otro lado, resalta la necesidad de precisar correctamente los recursos y su correlación con los tiempos para alcanzar las metas, la importancia de establecer indicadores de evaluación y las cuestiones éticas que involucran el proyecto, entre otros aspectos prioritarios como claves de éxito.

“Organización de un programa: estructura, sistematización e instalación” es un capítulo donde se valoriza el talento humano, promoviendo la interrelación entre las personas a través de sus aptitudes y actitudes, en el marco de una estructura organizacional y con el necesario conocimiento de sus funciones y responsabilidades. Es destacable el aspecto práctico del capítulo, con un ejemplo concreto de cómo hacer un programa, que facilita la comprensión e implementación por parte del lector.

En el capítulo cinco, se trata un tema estratégico: “La dirección del programa: liderazgo en la puesta en práctica”, referido al rol de un líder eficaz, que con autoridad moral tiene la capacidad de guiar y dirigir a una población con el objetivo de mejorar la salud de las personas y su entorno con un equilibrio entre la necesidad, el conocimiento y los recursos. En todo el capítulo se pone de manifiesto el gran conocimiento, por parte de los autores, en el desarrollo efectivo y eficaz de programas, conocen los aspectos de éxito, y destacan la motivación personal medido con logros concretos, con gran sensibilidad y empatía con la comunidad, fortaleciendo los vínculos, y reconociendo la importancia de la implicación de los profesionales.

La comunicación con los integrantes del equipo y el proponerse objetivos personales y organizacionales se tornan fundamentales, y constituyen las mejores causas de motivación y productividad, queda expresado en el capítulo sexto “Evaluación programada: el éxito medido con enfoque en la calidad”. También se resalta la importancia del proceso defeedback, para desarrollar la auto-eficacia personal. Se refiere a los indicadores de estructura, proceso y resultado, que deben fijarse al inicio del plan, destacando los ejemplos comentados.

En el capítulo séptimo “Participación comunitaria en el desarrollo de los programas de salud” se trata el valor de la actitud positiva, y que la inclusión de la participación comunitaria en los programas de salud será pertinente cuando sea efectiva para la saludy positiva para la vida social de la comunidad y las organizaciones de salud, aportando ejemplos concretos.

El último capítulo “Gestión de calidad en un Servicio de Salud Pública: un ejemplo de aplicación práctica”, constituye un valioso aporte práctico, ya que presenta la implementación de un modelo de gestión de calidad en la atención a la ciudadanía. Se refiere como la mejora de la atención al ciudadano fue posible a través de la gestión participativa surgida a partir del diseño de procesos y firma de un compromiso de todo el personal.

Lo expuesto en cada uno de los capítulos mencionados transforman la obra en una guía ideal para profesionales que se desempeñan en la macro, meso o micro gestión. La mayoría de los profesionales de la salud, o relacionados con ella, han tenido que asumir responsabilidades de gestión sin poseer una preparación adecuada para hacerlo, por ello este libro va dirigido primordialmente a cualquier profesional vinculado al sistema de salud con desafíos de gestión en cualquiera de sus niveles.

Una obra de sumo interés para los sistemas de salud, tanto para países desarrollados como en vías de serlo y, sobretodo, una “guía” para todos los que sueñan implementar planes y programas eficaces y efectivos que mejoren la calidad de vida de las personas.

Felicito a los autores por el camino transitado con actitud positiva, generosa, innovadora y humana.

Maria Cristina FerrariDirectora del Postgrado de Alta Gestión de Calidad en SaludUniversidad Católica Argentina

CAPÍTULO I

Planificación en salud y calidad en la atención: lo que las personas merecen

Augusto H. Ferreira UmpiérrezUniversidad Católica del Uruguay

La calidad nunca es un accidente, siempre es el resultado de un esfuerzo inteligente.John Ruskin

Introducción

En la actualidad, los sistemas de salud se encuentran en continuos cambios readaptándose, rediseñándose y reinventándose desde diferentes paradigmas. Desde cualquier visión de la realidad, el propósito fundamental de la atención sanitaria, sin duda, debe ser brindar cobertura universal y acceso a la salud para las personas, familias y comunidades destinatarias de cuidados sanitarios.

Sin embargo, en temas de salud, como en otros de especial sensibilidad social que involucran al ser humano, no alcanza sólo con plantearse metas relacionadas a abarcar más cantidad de personas, sino que cobra especial importancia la calidad de los servicios que se brindan.

Respecto a la calidad hay un sin fin de definiciones y aproximaciones para la construcción de su significado. Edwards Dening, un pionero del movimiento de la mejora continua en la industria, indica que calidad es “hacer lo correcto de la manera correcta”. Otros autores devienen en conceptos que tienen que ver con la percepción que el cliente tiene del servicio o producto, enfocados en la capacidad de satisfacer sus necesidades y de solucionarle un problema específico y concreto, acorde a las características de un lugar determinado. Lo expuesto, entonces, hace pensar en la idea de que la calidad debe definirse en el contexto que se esté considerando y de acuerdo a los destinatarios del producto o bien que se ofrece.

Por ello, este capítulo tiene la finalidad de reflexionar sobre la calidad, con especial énfasis en la atención de salud y su contexto, y su relación con la necesidad de planificar las intervenciones que tienen lugar en el proceso de salud enfermedad de las personas, como sujetos que reciben el cuidado y participan de él.

El contexto de la calidad

En general, los primeros debates sobre la calidad tuvieron lugar en el mundo empresarial, no en el ámbito de la atención sanitaria. Sin embargo, la evolución en la concepción de las instituciones de salud como organizaciones que brindan servicios, hizo aproximar necesariamente el concepto de que el hospital o el centro de salud tiene características de empresa y debe ser gestionado de forma organizada y sistemática para brindar un producto de calidad.

En esa línea, según Chiavenatto, una empresa es una organización social que utiliza una gran variedad de recursos (financieros, materiales, tecnológicos y humanos) para alcanzar determinados objetivos, como la satisfacción de una necesidad o deseo de su mercado meta con la finalidad de lucrar o no; y que es construida a partir de conversaciones específicas basadas en compromisos mutuos entre las personas que la conforman. Si analizamos esta definición, podemosver que se adapta perfectamente a lo que es una institución de salud. Los centros de asistencia sanitaria, en cualquiera de sus niveles, son una organización social con objetivos determinados y utilizan recursos de todo tipo. De hecho, los hospitales deben ser de las organizaciones que más variados y especializados recursos utiliza.

Es claro que, a pesar de las semejanzas de una institución de salud con una empresa común del mercado, existen diferencias notables que se deben tener en cuenta. La más distintiva, seguramente, es el producto final que se brinda en la organización sanitaria que es elbien salud, el cual merece algunas consideraciones especiales, dadas las connotaciones humanas y sociales que reviste.

Por lo expuesto, las instituciones de salud son organizaciones de especial complejidad. Además del producto final complejo que se ofrece, movilizan una gran cantidad de recursos humanos, cuentan con profesionales muy especializados, en general están conformadas por múltiples departamentos, no se puede dejar al cliente sin atención y revisten una logística muy particular, entre otros aspectos.

Por tanto, brindar servicios de calidad en una institución de salud es aún más complejo que en otro tipo de organizaciones del medio. Esta complejidad ha merecido el estudio de la calidad en la atención de salud desde otras perspectivas que, si bien toman en cuenta el desarrollo de la calidad en el mundo empresarial, tienen un enfoque especial por el tipo de servicios que brindan.

Calidad, seguridad y salud

En el área de la salud, una de las concepciones de calidad más aceptadas es la planteada por Avedis Donabedian1, la cual indicaque la calidad es un atributo de la atención en salud que puede obtenerse en diversos grados, definiéndola como los mayores beneficios posibles con los menores riesgos para el paciente. A su vez, enfatiza que los mayores beneficios posibles se definen de acuerdo a los recursos y valores sociales de cada población.

Lo expuesto se encuentra en la línea de lo anteriormente citado, enfatizando que la calidad es algo contextualizado, interpretativo y dinámico. Contextualizado, porque depende de los recursos y valores sociales de cada población. Interpretativo, porque definirla supone un proceso de captación de las características de cada sistema que merecen ser comprendidas para tomar decisiones. Dinámico, porque las sociedades están en un continuo cambio tanto de sus recursos disponibles, como de sus valores.

Cabe destacar que, según Donabedian, la calidad tiene básicamente dos componentes. Un componente técnico y uno interpersonal. El primero se refiere a la aplicación de conocimientos, técnicas y tratamientos para el abordaje de los problemas de las personas. El segundo, tiene que ver con la relación que se establece entre el proveedor de la atención sanitaria y el destinatario.

Por lo tanto, cualquier sistema que brinde atención en salud tiene magnos desafíos y, cuando hablamos de “sistema”, abarcamos desde el sistema de salud a nivel de país, hasta cualquier sistema de atención enfocado en la micro gestión, como por ejemplo un programa o un proyecto de gestión o intervención en salud.