Krank durch Früherkennung E-Book

Frank Wittig

• Herausgeber: Riva
• Kategorie: Ratgeber
• Sprache: Deutsch
• Veröffentlichungsjahr: 2015

Seitenzahl: 263

Beschreibung

Medizinische Früherkennung ist dazu da, Symptome rechtzeitig zu erkennen, um dadurch Krankheiten besser heilen zu können. Diese Vorstellung ist weit verbreitet, doch sie ist naiv. Vor allem in der Krebsmedizin werden durch Früherkennung zu häufig Frühstadien von Krebs entdeckt, die den Betroffenen niemals Probleme bereitet hätten. Inzwischen belegen seriöse Studien, dass durch das Brustkrebs-Screening für ein durch das Screening gerettetes Leben bis zu zehn Frauen unnötigerweise einer Chemotherapie, Bestrahlung oder Operation ausgesetzt werden. Auch der allgemeine Gesundheitstest beim Arzt, hierzulande als »Check-up 35« bekannt, erscheint sinnlos, denn Studien mit über 150 000 Teilnehmern haben gezeigt, dass solche Check-ups keinerlei Einfluss auf die Sterblichkeit haben. Allerdings erzeugen sie mehr »Kranke«. Schließlich fahnden Mediziner dabei nach überschrittenen Grenzwerten, etwa beim Blutzucker, dem Blutdruck und dem Cholesterin. Doch genau diese Grenzwerte sind von den industrienahen medizinischen Fachgesellschaften in den vergangenen Jahren immer weiter gesenkt worden. In diesem Buch spricht der mehrfach ausgezeichnete Wissenschaftsjournalist und Bestsellerautor Frank Wittig über Sinn und Unsinn aller einschlägigen Screening-Maßnahmen, von der Mammografie über die Hautkrebs-Früherkennung bis zur Darmspiegelung. Er berichtet von absurden, komischen und bewegenden Erlebnissen im Zuge seiner Recherchen und belegt, dass die medizinische Früherkennung ein profitgetriebener Industriezweig ist, der in erster Linie den Ärzten und der Pharmaindustrie nutzt und nicht unbedingt die Patienten gesünder macht.

Leseprobe

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Originalausgabe

2. Auflage 2015

© 2015 by riva Verlag, ein Imprint der Münchner Verlagsgruppe GmbH

Nymphenburger Straße 86

D-80636 München

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Umschlaggestaltung: Maria Wittek

Umschlagabbildung: Shutterstock

Satz und E-Book: Daniel Förster, Belgern

ISBN Print 978-3-86883-630-1

ISBN E-Book (PDF) 978-3-86413-783-9

ISBN E-Book (EPUB, Mobi) 978-3-86413-784-6

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www.rivaverlag.de

Inhalt

Aus dem »Eid des Hippokrates«

Widmung

Vorwort

Einleitung

Wie sieht die ideale Früherkennung aus?

Spezifität und Sensitivität

Sichere Katastrophe versus unklares Risiko

Erfolgversprechende Handlungsoptionen

Die Kosten

Zwischen Skylla und Charybdis

Deutsche Ärzte sind meist nicht auf dem neuesten Stand

1. Krebs-Früherkennung

Brustkrebs

Verwirrende Zahlen zum Verhältnis von Nutzen und Schaden

Viele Gynäkologen raten vom Screening ab

Wie groß ist der Nutzen des Mama-Screenings?

Das Verwirrspiel mit absolutem und relativem Risiko

Irreführende Informationen überarbeitet

Das Screening rettet kein Frauenleben

Der Schaden durch das Screening: erschreckend hoch

Enorme seelische Belastung

Als potenzielle Todeskandidatin gefühlt

Absolute Zahlen und verzerrte Statistiken

»Es ist Zeit, dass unser Rechtssystem einschreitet«

Nachtrag: Was mache ich bei einer familiären Belastung?

Früherkennung mit MR und Ultraschall

Prostatakrebs und der PSA-Wert

Abzocke ohne die empfohlene Beratung

Inkontinenz und Impotenz durch Prostatachirurgie

Daten zum PSA-Test

Prostatakrebs ist im fortgeschrittenen Alter »normal«

Fallstricke der Statistik

Scheinerfolge stärken das Früherkennungssystem

Der PSA-Test und die Biopsie

Der Grenzwert: willkürlich gesetzt

Was passiert dann?

Überdiagnosen gehören zwingend zur Logik der Früherkennung

Prostatakrebs-Früherkennung: ein Milliardengeschäft

Die Ergebnisse der »positivsten Studie«: eine Katastrophe

Was ist Krebs?

Krebszellen sind unsterblich

Programmierter Zelltod und komplexes Leben

Gestörtes Selbstmordprogramm lässt Krebszellen entstehen

Krebs ist so alt wie das Leben

Der gesunde Körper: ein perfekter Multikulti-Organismus

Entfesselte Zellteilung

Krebszellen sind entdifferenziert

Krebszellen sind genetisch instabil

Hautkrebs-Screening: Betrug von langer Hand eingefädelt?

Screening: 15 Millionen neue Kunden

Wer suchet, der findet

Eine Machbarkeitsstudie anstelle einer Wirksamkeitsstudie

Viele falsche Diagnosen und Entwarnungen

Zweifelhafte Fortbildungsmaterialien

Was sagen die Statistiken zum Sinn des Screenings?

Alltägliche Desinformation

Das Schreckgespenst aufblähen

Und dem Gespenst geht die Luft aus

2. Check-up 35 – der große Fischzug

»Böses« Cholesterin

Cholesterin: eine lebenswichtige Substanz

Der Ursprung der Cholesterin-Angst

Kein Zusammenhang zwischen Cholesterin und Arteriosklerose

Cholesterin und Schlaganfall

Primärprävention und Sekundärprävention

2,5 Millionen Kranke durch Früherkennung

Exkurs: die Manipulation der Öffentlichkeit

Irreführende Studien

Die schicke 4S-Studie

Manipulierte Wissenschaft: ein Kavaliersdelikt?

Die Deutsche Lipid-Liga und die Industrie

Lipid-Liga gegen das Bundesinstitut IQWiG

Die »Ethik« der Deutschen Lipid-Liga

Schädliche Cholesterinsenkung

Gedächtnisstörungen, Depression, Krebs

Fassen wir das Wichtigste kurz zusammen

Blut(hoch)druck

Ab wann ist der Blutdruck zu hoch?

Am Ende unseres Lebens sterben wir …

Im Sinkflug: Grenzwert für den Risikofaktor Blutdruck

Grenzwerte und die industrienahe Fachgesellschaft

Korruption im Gesundheitswesen

Ist »milder Hochdruck« Hochdruck?

Kritik an der Studie

Wirkungsloser Eingriff bei Therapieresistenten

Schaden durch Blutdrucksenkung

Blut(hoch)druck: Schluss

Blutzucker

Typ-1-Diabetes

Typ II: Resistenz gegen Insulin

Sinnvolle Früherkennung?

Was die Studien zum Diabetes-Screening sagen

Tod durch »Idealwert-Strategie«

Übrig bleibt: Fitness ist gesund

Die große Welle von »Risikopatienten«

3. Früherkennungsmedizin: resistent gegen wissenschaftliche Studien

4. Gynäkologische Früherkennung

Eierstockkrebs-Früherkennung

Großzahl der Frauen sinnlos kastriert

Profit rangiert vor Patientennutzen

Gebärmutterhalskrebs-Früherkennung

Deutsche Gynäkologen sind »PAP-hyperaktiv«

Konisation – Eingriff mit Nebenwirkungen

5. Krebs-Früherkennung, die Zweite

Darmkrebsvorsorge

Zwei Bekannte an der Darmspiegelung gestorben

Spiegelung mit positivem ­Nutzen-Schadens-Verhältnis

Der Nutzen: 50 Prozent oder 1 Promille?

Der deutsche Sonderweg

Stuhltest: verborgenes Blut

Früherkennung von Schilddrüsenkrebs

»Suchen Sie so rasch wie möglich Ihren Arzt auf«

Die rätselhafte Zunahme der Krebsfälle

6. Früherkennung weiterer Alterskrankheiten

Glaukom-Früherkennung

Glaukom-Früherkennung »sehr ans Herz« gelegt

Umstrittener Parameter: Augeninnendruck

Keine Bestätigung der Methode

Einmal mehr: Behandlung eines »Surrogatparameters«

Osteoporose-Früherkennung

Eine Krankheit wird definiert

Hat die Hälfte aller Frauen über 70 Jahre Osteoporose?

In Bewegung bleiben!

7. Kleine IGeL-Parade

Thrombose-Check per Protein-C-Kontrolle

Keine Prognosesicherheit und keine Behandlungsoption

Bestimmung von Immunglobulin-G bei Nahrungsmittelunverträglichkeiten

Transportdefekte im Dünndarm

Intoleranzen von Allergien unterscheiden

Überzeugendes Erklärungsmodell

Warum der IgG-Immuntest schädlich ist

Kernspintomografie (MRT) zur Früherkennung einer Alzheimer-Demenz

Medikamente gegen Alzheimer?

Kleiner Nutzen – erhebliche Nebenwirkungen

Dort finden Sie im Internet gute Informationen

Shared decision-making – gemeinsam gute Entscheidungen treffen

Schluss

Hinweis

Dank

Aus dem »Eid des Hippokrates«

»Ich schwöre und rufe Apollon, den Arzt, und Asklepios und Hygeia und Panakeia und alle Götter und Göttinnen zu Zeugen an, dass ich diesen Eid und diesen Vertrag nach meiner Fähigkeit und nach meiner Einsicht erfüllen werde. […]

Ich werde ärztliche Verordnungen treffen zum Nutzen der Kranken nach meiner Fähigkeit und meinem Urteil, hüten aber werde ich mich davor, sie zum Schaden und in unrechter Weise anzuwenden. […]

In alle Häuser, in die ich komme, werde ich zum Nutzen der Kranken hineingehen, frei von jedem bewussten Unrecht und jeder Übeltat […]

Wenn ich diesen Eid erfülle und nicht breche, so sei mir beschieden, in meinem Leben und in meiner Kunst voranzukommen, indem ich Ansehen bei allen Menschen für alle Zeit gewinne; wenn ich ihn aber übertrete und breche, so geschehe mir das Gegenteil.«

Gewidmet:

meiner Frau Christiane und meinen Kindern Lion und Mira

Vorwort

Im Jahr 2014 habe ich die Dokumentation Krank durch Früherkennung für die Reportage-Reihe Betrifft für das SWR-Fernsehen produziert. Der leitende Redakteur der Sendung hatte mein Exposé angenommen und mir damit im Prinzip grünes Licht für mein Projekt gegeben. Schließlich hatte ich darin auf die wissenschaftlichen Studien hingewiesen, die diverse medizinische Früherkennungsmaßnahmen als wirkungslos oder gar als gefährlich entlarvt hatten. Aus Gesprächen mit dem Redakteur wusste ich aber, dass er dennoch »Bauchschmerzen« dabei hatte. Früherkennung so sehr infrage zu stellen – war das nicht doch gefährlich? Am Ende wären wir womöglich dafür verantwortlich, dass Menschen krank werden oder gar sterben, denen dieses Schicksal durch Früherkennung vielleicht erspart geblieben wäre. Zunächst einmal ist es ja auch wirklich schwer zu verstehen, warum Früherkennung nicht das sein sollte, als das wir sie ständig von der Ärzteschaft »verkauft« bekommen: ein Segen. Ganz nach dem Motto: Gefahr erkannt, Gefahr gebannt.

Am 4. Juni stand die Abnahme an. Die Abnahme ist ein wichtiger Termin, bei dem der Autor dem Redakteur erstmals den Film zeigt und dazu den Entwurf für den Sprechertext vorliest. Ich hatte mich auf eine schwierige Abnahme gefasst gemacht. Darauf, dass ich jede Menge Details und Formulierungen würde diskutieren müssen, die dem Verantwortlichen für diesen Programmplatz zu gewagt erscheinen würden. Aber es kam anders. Der Redakteur kam gut gelaunt und völlig entspannt in den Schnittraum und es gab kaum inhaltliche Diskussionen. Was war passiert?

Der Redakteur hatte am Abend zuvor Nachrichten gesehen. Und da ­hatte Ärztepräsident Dr. Frank Ulrich Montgomery öffentlich Kritik an den Screenings zur Früherkennung von Krankheiten geübt. Auch er verwies auf Wissenschaftler, die gezeigt hatten, dass sich die Zahl der Todesfälle durch solche Screenings – wenn überhaupt – nur marginal senken ließ. Und das bei einer gleichzeitig gravierenden Erhöhung des Risikos, durch sinnlose medizinische Vorsorge Schaden zu erleiden. Dr. Frank Ulrich Montgomery forderte, alle Früherkennungsprogramme auf den Prüfstand zu stellen. Sowohl die zur Früherkennung von Krebs als auch die allgemeinen Gesundheits-Check-ups. Dieser Vorstoß des Ärztepräsidenten war ein Geschenk für mich.

Nur: An der medizinischen Praxis hat sich seither nichts geändert. Montgomerys Forderung ist über ein Jahr alt und Früherkennung wird in Deutschland genauso offensiv propagiert wie all die Jahre zuvor. Mich wundert das allerdings nicht wirklich, denn Früherkennung führt zu einer Ausweitung des medizinischen Geschäfts. Weil man sich mit Früherkennungsmedizin endlich nicht mehr nur auf die Behandlung von Kranken beschränken muss. Nein, Früherkennung macht auch die Gesunden zu Kunden der Medizin. Die verantwortlichen Fachgesellschaften werden daher auch weiter alles dafür tun, dass Früherkennung in Deutschland groß geschrieben wird, denn sie fördert die Bedeutung der beteiligten Mediziner und ihren Umsatz. Und wer wollte darauf schon verzichten?

Für Sie – liebe Leserin, lieber Leser – hat das eine wichtige Konsequenz: Wenn die Ärzteschaft nicht bereit ist, Früherkennung kritisch unter die Lupe zu nehmen, müssen Sie es tun. Und dabei soll Ihnen dieses Buch helfen. Für die wichtigsten Früherkennungsprogramme habe ich die wissenschaftliche Datenlage aufbereitet und zu einer – wie ich hoffe lesbaren – Übersicht zusammengestellt. Es geht immer darum, den möglichen Nutzen einer Früherkennungsmaßnahme dem möglichen Schaden gegenüberzustellen. Man könnte auch sagen, wir beleuchten Chancen und Risiken von Früherkennung. Damit Sie eine gut informierte Entscheidung treffen können.

Einleitung

Krank durch Früherkennung? Im ersten Moment mag sich das widersinnig anhören. Bei Früherkennung – sei es bei der Krebs-Früherkennung oder beim allgemeinen Gesundheitscheck, der hierzulande unter dem Titel »Check-up 35« vermarktet wird – versuchen Ärzte, Krankheiten in Vor- oder Frühstadien zu entdecken. Und sie versprechen uns, dass man diese Frühstadien besser heilen kann. Oder bei entdeckten Vorstadien sogar den Ausbruch der Krankheit verhindern kann. Das klingt durchaus überzeugend. Was könnte auch sinnvoller sein? Wie sollte eine solche Früherkennung zu einer Krankheit führen?