Técnicas de Microcirugía E-Book

Jesús Barrio Barrio

• Herausgeber: EUNSA Ediciones Universidad de Navarra
• Kategorie: Fachliteratur
• Sprache: Spanisch

Seitenzahl: 190

Veröffentlichungsjahr: 2023

Beschreibung

Manual interactivo de técnicas de microcirugía realizado por expertos de la Clínica Universidad de Navarra. Se trata de un manual con ejercicios prácticos, fotografías, vídeos y demás elementos interactivos.

Leseprobe

INTERACTIVO 2.1 Ergonomía en la práctica microquirúrgica

Mesa

La mesa debe permitir que el cirujano pueda trabajar cómodamente apoyando sus codos, antebrazos y muñecas sobre ella (de preferencia podrá tener unas almohadillas debajo de los mismos tipo bolsas de gel frío/calor recubiertas de una funda o toallas).

A poder ser, debe tener una apertura redonda (para que el cuerpo del cirujano se adapte y esté mas cerca del miscroscópio quirúrgico) y suficiente espacio para que las piernas estén cómodas. Para eso es aconsejable que la altura de la misma sea de 76 cm a 91 cm. No debe de oscilar.

Postura

Hay que ser muy cuidadoso con la postura corporal. Se puede tener que estar de 2 a 3 horas mirando a través de un microscopio y para eso se requiere una postura adecuada con los codos a 90° apoyados en la mesa, la cabeza a unos 30° de flexión, la espalda recta con un buen apoyo lumbar.

Hay que perder el tiempo necesario en ajustar la posición sentada, bien como la altura del taburete antes de empezar a operar (si está muy bajo sentirá dolor cervical; si está muy alto, dolor lumbar).

Una postura adecuada (ergonomía) evitará la fatiga y ahorrará tiempo quirúrgico final

Asiento

El taburete debe de ser regulable en altura, apoyo lumbar e inclinación. No debe de tener rueda.

•Temblor de manos

Hay factores conocidos que provocan temblor de manos. Evítelos ya que la

técnica microquirúrgica se mide en décimas de milímetro cuando traba-

jamos a grandes aumentos.

•Curso intensivo de Microcirugía

Es muy recomendable que uno asista a un curso intensivo de Microcirugía,

nunca inferior a 1 semana de duración (40 horas totales) de forma a tener un

seguimiento evolutivo tutelado y paso-a-paso de la técnica microquirúrgica

de forma a adquirir buenas costumbres.

Para alcanzar un nivel de entrenamiento básico deseado, el cirujano precisa

de, por lo menos, 3 meses de práctica, así como de mucha paciencia y dedi-

cación.

•Objetivos de las prácticas de Microcirugía

Entender la textura y forma de los tejidos así como el manejo y cuidado

de los mismos.

Perfeccionamiento de la técnica de sutura y el manejo de microinstru-

mentos como suturas del tamaño de un pelo.

El desarrollo de capacidades de coordinación visual-manual /motora

con las manos y pies, precisión quirúrgica y visualización tridimen-

sional.

Comprensión de la anatomía vascular y nerviosa, conceptos de trans-

ferencia y reimplantación tisular.

La concentración en un campo quirúrgico muy reducido.

Estas son habilidades muy útiles para la práctica quirúrgica futura, aunque

el día de mañana no vaya a ser microcirujano.

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Factores agravantes de temblor:

Privación del sueño;Esfuerzos físicos intensos (las 24 horas previas);Nicotina del tabaco y café (si lo hace habitualmente siga sus rutinas ya que la abstinencia de los mismos causa aún más temblor);Estrés y ansiedad excesivos.

Factores que influyen en la técnica quirúrgica

Factores que influyen en la técnica quirúrgica

Figura 2.2

Nuevas tecnologías microscopios quirúrgicos

Visualización de imagen 3D en HD (alta resolución)

Permite una comprensión más completa de los detalles anatómicos.

Fluorescencia intra-operatoria

Permite visualizar y analizar la dinámica del flujo sanguíneo y la permeabili-

dad vascular en anastomosis, malformaciones arterio-venosas, bypasses o

aneurismas y la visualización de tejidos teñidos mediante contraste permi-

tiendo una resección tumoral guiada por fluorescencia en caso de los tu-

mores cerebrales (glioblastoma multiforme).

Muy usado en neurocirugía, en cirugía plástica y reconstructiva y en cirugía

cardíaca.

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¿Cómo ajustar el microscopio quirúrgico?

Coger un instrumento con cada mano. Reposa los codos ampliamente separados, en la mesa. Junta las manos frente a ti. Esta posición es la que debes tomar de referencia para ajustar el microscopio. Ajusta los tubos binoculares. Ajustar la altura, de modo que los binoculares queden a la altura de tus ojos y puedas mirar sin mover el cuerpo. Tus antebrazos deben poder estar totalmente apoyados y horizontales a la mesa. Ajustar la distancia interpupilar hasta que veas de forma nítida una única imagen. Si tienes gafas y tienes MENOS de +1 o -3 dioptrías, puedes quitártelas para mirar por el microscopio ya que se puede ajustar en este rango, pero si tienes más dioptrías que las mencionadas, deberías dejarte las gafas puestas y ajustar a partir de 0. Enfocar. Idealmente se ajusta cada ojo por separado. Es importante enfocar bien, de modo que la vista se mantenga enfocada independientemente de los cambios que hagas en la magnificación. Primero pones la magnificación más alta y vas ajustando a partir de ahí hasta ver de forma nítida.

Vídeo

Video 3.1. Cómo ajustar el microscopio

Fluorescencia con 5-ALA en la identificación intraoperatoria de glioma maligno.