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- Herausgeber: salud pública
- Kategorie: Fachliteratur
- Sprache: Spanisch
- Veröffentlichungsjahr: 2018
Actualización anual de gripe 2018-2019: Adenda del libro Vacuna a Vacuna Como resultado de la conferencia del Dr. Ortiz Rodríguez de Lejarazu, Jefe de Servicio del área de Microbiologia del Hospital Clínico Universitario Valladolid y director del Centro Nacional de Gripe de Valladolid, en la I Jornada de Vacunas basadas en la Evidencia (Puerto Real, 2018) , surge esta adenda a la 3ª edición de Vacuna a Vacuna como respuesta y elemento complementario y necesario tanto al libro como al conocimiento de todo profesional sanitario. En este breve pero claro texto, tanto se resuelven como plantean dudas. ¿Es la gripe una enfermedad banal para la infancia? ¿Cómo afecta en nuestra memoria inmunológica la primera gripe que sufrimos? ¿Es la inmunosenescencia la causa de la fragilidad de los mayores ante la gripe? ¿Vacunación obligatoria o no del personal sanitario? El Dr. Ortiz de Lejarazu es contundente en sus afirmaciones: Hay que vacunar contra la gripe. Con lo que tengamos y a cuantos más mejor, incidiendo en la necesidad de inmunizar a los niños, a los mayores y al personal sanitario. Y continuar investigando, a ver si llega la vacuna universal contra la gripe y, de momento, ir utilizando las nuevas y mejores en función de la recomendación de las autoridades sanitarias.
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© 2018 Amazing Books S.L.
www.amazingbooks.es
Editor: Javier Ábrego Bonafonte.
Pº de la Independencia Nº 24-26.
8ª planta, oficina 12.
50004 Zaragoza - España.
1ª Edición: Diciembre 2018
ISBN: 978-84-17403-26-3
Cómo citar esta adenda:
Raúl Ortiz de Lejarazu Leonardo. Actualización anual de la gripe. Vacuna a Vacuna, 3ª edición. Zaragoza (España): Amazing Books; 2018.
Web de presentación del libro:
https://amazingbooks.es/vacuna-a-vacuna-3%C2%AA-edicion
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El texto de la contraportada ha sido redactado por la Dra. María José Álvarez Pasquín. Coordinadora del libro Vacuna a Vacuna, 3ª edición. Médico de Familia. Centro de Salud Universitario Santa Hortensia. SERMAS, Madrid.
Presentación del autor
■Raúl Ortiz de Lejarazu Leonardo
• Director Centro Nacional de Gripe de Valladolid.
• Profesor de Microbiología.
• Jefe del Servicio de Microbiología e Inmunología.Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.
ACTUALIZACIÓN ANUAL DE LA GRIPE
Autor: Dr. Raúl Ortiz de Lejarazu Leonardo
IMPORTANCIA DE LA GRIPE EN NIÑOS
El virus de la gripe no reconoce otras fronteras que la susceptibilidad de sus huéspedes. Este próximo año morirán por gripe alrededor de 650.000 personas en el mundo, si bien es cierto que no todas en los países desarrollados. La cifra mencionada incluye a los países en vías de desarrollo y a la población infantil entre la que se cifran más de cien mil niños que mueren anualmente por gripe estacional, el 99 % de ellos en países en vías de desarrollo o subdesarrollados. La gripe estacional tiene una tasa de ataque anual de un 5-10 % en adultos y un 20-30 % en niños (WER 47, 2012, 87, 461–476).
La OMS en su position paper de 2012 extendió la recomendación de vacunación gripal a todos los niños entre los 6 meses y 5 años de edad. El Comité de Vacunas de la AEP ha formulado una recomendación clara de vacunar a todos los niños con patología crónica y a aquellos en los que lo requieran sus padres, pero hasta ahora no se ha pronunciado por una vacunación como la indicada por la OMS. La realidad es que, con la excepción de Reino Unido y Finlandia, en la mayoría de los países europeos con las indicaciones actuales de vacunación gripal, solo se vacuna a un 30 % aproximadamente de los niños que tienen factores de riesgo.
A este respecto es importante señalar que desconocemos con precisión las cifras anuales de niños que precisan ingreso hospitalario por gripe y la de aquellos que llegan a fallecer. El diagnóstico etiológico en los casos de gripe no se lleva a cabo siempre, por lo que las estimaciones siempre infravalorarán la casuística. Este hecho es especialmente crítico en los casos graves de gripe en niños sin patología previa (la mayor parte de la población infantil). Distintas publicaciones han señalado una asociación con ingresos hospitalarios más tardíos y una ausencia de diagnóstico etiológico vírico.
A mediados de febrero de 2018, el NIC de Valladolid tuvo conocimiento del fallecimiento en la UVI de un hospital de la comunidad de una niña de 7 años que había experimentado desde días antes un episodio de otalgia y una fiebre que evolucionó en los siguientes días hacia un cuadro fatal. La niña falleció pocas horas después de su traslado a la UCI de otro hospital, sin que se hubiera establecido un diagnóstico etiológico microbiológico de su proceso.
Dos días después del fallecimiento, un hermano de la anterior paciente ingresó en el Hospital Clínico de Valladolid remitido desde Palencia. En el diagnóstico microbiológico practicado se observó ausencia de infección para varios patógenos respiratorios (RSV, Parainfluenza, Adenovirus, Metapneumovirus, etc.) así como frente a enterovirus D68. Tampoco se encontró en el exudado respiratorio otros virus de posible afectación respiratoria (herpes, citomegalovirus, etc.) ni bacterias respiratorias salvo una co-infección por virus gripal A del subtipo H3 y virus de la gripe B. Los análisis microbiológicos para meningococo y toxina botulínica que podrían explicar el componente neurológico del cuadro fueron así mismo negativos.
Antes del óbito la niña estaba completamente sana y sin antecedentes de patologías subyacentes conocidas. En el informe anatomo-patológico no constaban malformaciones u otra causa que pudiera comprometer su salud o su vida. Una niña previamente sana, fallecida por una infección grave del virus de la gripe B, en un país desarrollado y dotado de una estructura médica más que notable. Este caso clínico debe hacer reflexionar sobre la necesidad de hacer diagnóstico virológico de gripe ante sintomatologías poco explicadas, sobre todo, durante la epidemia estacional de gripe.
El caso referido ayuda a situar a la gripe en su contexto. Extrapolando los datos de EEUU que posee registros de muerte infantil desde hace más de 12 años; en España este año podrán morir de gripe, aproximadamente, entre cuatro y siete niños o adolescentes < 18 años, lo que refuerza la necesidad de vacunar a los niños, o en su defecto alcanzar coberturas cercanas al 95 % de los niños con factores de riesgo.
Distintos países (EEUU, Reino Unido, Canadá, Finlandia, etc.) vacunan anualmente de gripe a una proporción > 50 % de su población infantil sin factores de riesgo conocidos, logrando así una mayor cobertura en aquellos con factores de riesgo desconocidos y en los de riesgo conocido, potenciando de paso el efecto de inmunidad de grupo en niños de especial interés por el factor de agregación (escuelas, guarderías, colegios) que se da en ellos y para la población en general, ya que son los principales transmisores.
En la gripe se puede seguir el ejemplo de la vacuna frente a meningococo, organismo descubierto en 1901, que a pesar de no ser eficaz frente a todos los tipos y subtipos se administran con éxito por la tasa de mortalidad de la enfermedad. En las epidemias de gripe se puede llegar a alcanzar un número absoluto similar de muertes debido a que en cualquier epidemia estacional el número de infectados y enfermos es logarítmicamente mucho mayor que, en general, en las de meningitis.
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