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Muchas personas podrían ser ayudadas o reconfortadas por el consejo y el tratamiento oportunos de su médico de cabecera antes de verse obligadas a consultar al especialista en cabello, en particular aquellas que carecen de tiempo, oportunidad o dinero para recibir un tratamiento especial.
Este trabajo se ha emprendido con la esperanza de que pueda despertar al médico general para que se interese más y tenga más conocimientos sobre un tema que es de primera importancia para más personas de las que se dan cuenta, salvo el especialista.
Con esta esperanza, este trabajo está dedicado a mis colegas de la profesión.
Richard W. Muller, M.D., A.M.A., Ac.Med.
Índice de contenidos
Dedicación
Nota
Introducción
Capítulo I. El cuero cabelludo y el cabello
Usos del cabello
A. La anatomía del cabello y sus apéndices
Tipos de cabello
Centros del cabello o verticilos
Anomalías anatómicas del folículo piloso
Duración y crecimiento del cabello
Malformaciones del cabello
Capítulo II. La caída del cabello
Las diversas causas de la caída del cabello
Los primeros síntomas de la caída anormal del cabello y de la calvicie
Capítulo III. Calvicie (Alopecia)
Capítulo IV. Enfermedades que provocan la calvicie
Seborrea
Eczema seborreico de la unna
Prurito en la seborrea y otras enfermedades
Abscesos del cuero cabelludo
Acné
Acné queloide o sicosis vulgar
Acné Necrótico
Carbunclo
Foliculitis
Forúnculo
Impétigo
Enfermedades tuberculosas del cuero cabelludo
Tiña (Herpes Tonsurans, Trichophyton)
Favus
Capítulo V. Pérdida de cabello
Capítulo VI. Canas prematuras
Conclusión
Capítulo VII. Higiene
Consejos para el cabello
Reglas generales
Puntos para problemas locales
Capítulo VIII. Terapia general
El crecimiento del cabello
Electroterapia
Rayos Roentgen
Radio y Finsen
El tratamiento con lámparas de cuarzo
Capítulo IX. Examen del cuero cabelludo1
Etiología o causas de la calvicie
Capítulo X. Técnica del examen del cabello y las escamas
Información obtenida mediante el examen del cabello y las escamas
Capítulo XI. El examen microscópico del canal medular con fines diagnósticos
Capítulo XII. Tratamiento de la caída del cabello en general
Capítulo XIII. Terapia y formulario para uso exclusivo de los facultativos
Glosario
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Veröffentlichungsjahr: 2021
CALVICIE
Sus causas, su tratamiento y su prevención
Richard W. Müller
Traducción y edición 2021 por ©David De Angelis
Todos los derechos reservados
Dedicación
Nota
Introducción
Capítulo I El cuero cabelludo y el cabello
Capítulo II Pérdida de cabello
Capítulo III Calvicie (Alopecia)
Capítulo IV Enfermedades que provocan la calvicie
Capítulo V Pérdida de cabello
Capítulo VI Canas prematuras-Canitas
Capítulo VII Higiene
Capítulo VIII Terapia general
Capítulo IX Examen del cuero cabelludo1
Capítulo X Técnica del examen del pelo y las escamas
Capítulo XI El examen microscópico del canal medular con fines diagnósticos
Capítulo XII Tratamiento de la caída del cabello en general
Capítulo XIII Terapia y Formulario para uso exclusivo de los facultativos
Glosario
Muchas personas podrían ser ayudadas o reconfortadas por el consejo y el tratamiento oportunos de su médico de cabecera antes de verse obligadas a consultar al especialista capilar, sobre todo aquellas que carecen de tiempo, oportunidad o dinero para seguir un tratamiento especial.
Este trabajo se ha emprendido con la esperanza de que pueda despertar en el médico general un mayor interés y conocimiento de un tema que es de primera importancia para más personas de las que se dan cuenta, salvo el especialista.
Con esta esperanza, este trabajo está dedicado a mis colegas de profesión.
Richard W. Muller, M.D., A.M.A., Ac.Med.
En el transcurso de varios años de esfuerzo por dilucidar los numerosos puntos oscuros y cuestiones discutibles que aún quedan por aclarar en relación con el cabello y sus apéndices, he buscado ilustraciones adecuadas en prácticamente todos los volúmenes sobre el tema de cierta importancia en todos los idiomas modernos. En especial, reconozco mi deuda con obras de referencia como Rabl-Mraceck, Darrier, Koellicker, Testut, Geovannini, Rainforth y Stohr. Sabouraud, el difunto Dr. Jackson, Joseph y Gastou me dieron permiso personal para utilizar el valiosísimo material por ellos recogido. He hecho pleno uso de él y reconozco con gratitud mi deuda con estos pioneros en la materia.
RICHARD W. MÜLLER, M.D.
Los médicos, en general, no se interesan lo suficiente por los pequeños defectos de la salud, las pequeñas cosas que, descuidadas, se convierten tan a menudo en los puntos de partida de las enfermedades graves. Debemos recordar que un campo descuidado en la medicina es probable que se convierta en el terreno de acampada del charlatán ignorante y deshonesto. Nada que se relacione con el bienestar del cuerpo debería estar fuera del ámbito de la medicina y, de hecho, los profesionales más despiertos de hoy en día se preocupan por los pies, los dientes y el cabello, así como por el corazón, los pulmones y la circulación.
El hecho de que uno vea en todas partes a tantas personas parcial o totalmente calvas en estos días de conocimiento entre los especialistas del cabello en cuanto a sus causas y su prevención, debe surgir o bien de la ignorancia de los laicos en cuanto a los progresos realizados recientemente por la ciencia en esta dirección, o bien de la indiferencia. Y, sin embargo, el aspecto personal no es un tema sobre el que la gente suela ser indiferente, ni debería serlo. Desgraciadamente, se nos juzga tan a menudo, con razón o sin ella, por lo externo, que a cada uno le corresponde prestar cierta atención a la apariencia personal. En el caso de los hombres, se ha convertido realmente en un asunto serio, ya que si uno es calvo, aunque sea joven, o incluso si tiene canas, el observador superficial lo toma por muchos años más viejo de lo que realmente es, lo que cuenta en su contra a la hora de buscar empleo, ya que, olvidando la experiencia que pueden aportar los años añadidos, el hombre de negocios no tendrá más que gente joven en su plantilla. Por lo tanto, jóvenes, animaos y tened esperanza, vuestro caso no es desesperado; vuestra apariencia puede mejorar y vuestras perspectivas mundanas avanzar si os ocupáis de estos asuntos a tiempo, y en gran medida para vuestro beneficio se están escribiendo estos indicadores. Pero no sólo para los jóvenes, sino para todos, hombres o mujeres, hay esperanza y ayuda. Las mujeres calvas no se ven a menudo, pero hay muchas cuyo adelgazamiento de las cerraduras les causa mucha preocupación y su apariencia y perspectivas se ven perjudicadas por ello. No sólo la calvicie y el adelgazamiento del cabello pueden curarse o ayudarse, sino también las canas, que también son un factor disuasorio a la hora de buscar empleo, y por las que también se juzga a los jóvenes como si tuvieran muchos años más de los que realmente tienen.
En las siguientes páginas se expondrá lo que la ciencia sabe sobre el cabello humano, cómo preservarlo y cómo evitar su caída. Se exponen de forma completa y autorizada los maravillosos resultados obtenidos tras el uso de los rayos de luz en el tratamiento de la caída del cabello. Ya no es necesario que los hombres y mujeres dependan de las leyendas y tradiciones de los barberos y peluqueros para obtener información sobre la prevención de la calvicie.
El estudio de las enfermedades del cabello y del cuero cabelludo se ha convertido en uno de los departamentos del tratamiento científico (terapéutico) y se supone, literal y figuradamente, que se ha arrojado una nueva y gran luz sobre todo el tema.
Todo el cuerpo está cubierto de pelo en mayor o menor grado, pero en el cuero cabelludo estos pelos son más gruesos, mucho más abundantes, con raíces más profundas y con un sistema más rico de glándulas, nervios y vasos sanguíneos.
El cuero cabelludo de los niños es muy fino, ya que está cubierto, como es sabido, por un gran número de pelos. Debido al hecho de que las glándulas se abren externamente y que los vasos sanguíneos están dilatados, el niño pequeño está mucho más expuesto a la infección del cuero cabelludo que el adulto. Por esta razón, el cabello de los niños pequeños debe recibir un cuidado muy especial y no se debe permitir que los parásitos se instalen en el cuero cabelludo.
En el hombre adulto, el cabello tiene más bien una "inclinación". Tiene una tendencia oblicua, el tejido conjuntivo del cuero cabelludo es más grueso y las glándulas sudoríparas son más numerosas que las glándulas sebáceas. Estas glándulas sudoríparas están muy profundas en el cuero cabelludo del hombre.
Las mujeres tienen folículos pilosos más profundos y una mayor cantidad de glándulas sebáceas que los hombres.
En los hombres mayores, la piel del cuero cabelludo es más gruesa, los vasos sanguíneos son menos numerosos y las distintas glándulas (a excepción de las sudoríparas) degeneran y se encogen.
Debemos pensar en cada cabello como si fuera una pequeña planta que crece en el cuero cabelludo como en un jardín, es el flujo sanguíneo el que fertiliza este jardín, y cualquier cosa que interfiera con la plena alimentación normal del cabello desde el flujo sanguíneo es la causa de la enfermedad. Por lo tanto, el cabello es susceptible de degeneración desde el interior debido a las enfermedades de la sangre o del sistema nervioso. También es, como todas las plantas, susceptible de ser atacado desde el exterior por parásitos y gérmenes de enfermedades. Como buenos jardineros, debemos procurar que nada interfiera en la alimentación del cabello desde el torrente sanguíneo, y también debemos proteger el crecimiento del cabello de los ataques externos.
El pelo tiene muchos usos.
Conserva el calor.
Protege.
Es un órgano del tacto.
Realza la belleza.
Ayuda a proteger la cabeza contra los golpes.
Como el cabello es un mal conductor del calor, preserva el calor del cuerpo.
Las cejas son una defensa para el ojo, y al dirigir la transpiración hacia el exterior de la cuenca ocular, impiden su acceso al ojo.
Del mismo modo, las pestañas, los pelos de la fosa nasal y las orejas impiden que el polvo y los insectos y todas las sustancias extrañas encuentren una entrada en estas partes.
Es más propenso a crecer abundantemente cuando su poseedor está expuesto a un calor o frío excesivos.
Las partes provistas de pelo son más sensibles que las que no lo tienen.
Como complemento de la apariencia personal apenas es necesario hablar, ya que todo el mundo estará ciertamente de acuerdo en que mejora el aspecto; suaviza la dureza de los rasgos y ayuda a cubrir las imperfecciones.
Por todo ello, merece la pena conservarlo y preservarlo en buen estado.
Constituyentes químicos. Los constituyentes químicos del cabello, según Waldeyer, son los siguientes: Cien partes de cabello seco contienen de 5/10 a 7/10 partes de material incombustible. Esta contiene un 23% de sulfatos alcalinos, del 2 al 10% de óxido de hierro y un 40% de sílice. El cabello oscuro contiene algo más de hierro.
El análisis de la sustancia capilar muestra que está compuesta por carbono, 50; hidrógeno, 6,36; nitrógeno, 17,14; oxígeno, 20,85; azufre, 5.
Se dice que el cabello contiene una cierta cantidad de sustancia aceitosa, cuyo color varía con el del cabello.
Las proporciones de los componentes químicos varían con el color del cabello, así, el cabello rubio contiene menos carbono e hidrógeno y más oxígeno y azufre, mientras que el cabello castaño da la mayor proporción de carbono y la menor de oxígeno y azufre. El cabello blanco de los ancianos contiene una cantidad considerable de tierra de huesos o fosfato de cal.
La cantidad de nitrógeno es la misma en todos.
El pelo. En cada folículo existen uno o más pelos, ya sea completamente desarrollados o en un estado velloso e inmaduro.
Las glándulas sebáceas se abren directamente sobre la superficie de la epidermis o sobre el folículo. Las glándulas sudoríparas están más abajo. El suministro de sangre y nervios, común al contenido del folículo, se suministra sin embargo a cada parte individual.
Estructura del pelo. El pelo es una estructura córnea en forma de hilo, similar a las uñas, pero suave y flexible.
Su longitud varía entre una pulgada y una yarda o más, y su diámetro oscila entre 0,15 y 0,32 mm.
Su forma es casi redonda, ovalada, arriñonada, en forma de bayoneta o plana.
Su color puede ser blanco, rubio, rojo, marrón o negro, con muchas variaciones.
Está formado por el bulbo, la raíz del pelo, el tallo del pelo y la punta.
Sus cubiertas son la médula, la corteza y la cutícula.
El bulbo -la extremidad inferior- tiene forma de copa y encaja en la parte superior de la papila como una rótula.
La raíz del pelo -la parte que está dentro del folículo- incluye el bulbo y se extiende desde el fondo del folículo hasta su boca a nivel de la piel.
El tallo del pelo es la parte del cabello que se proyecta más allá de la piel y termina en punta.
La punta del extremo superior del pelo se estrecha hasta llegar a un extremo en forma de aguja.
El cabello tiene su papila; la glándula sebácea tiene su suministro de vasos sanguíneos en conexión con el del folículo; las glándulas sudoríparas tienen una circulación propia, lo que explica la posibilidad de que surjan problemas en cada parte distinta y separada del folículo, o en todas ellas combinadas.
Las relaciones anatómicas y la conexión vascular de los elementos que componen el lóbulo piloso explican la reacción de la enfermedad de una unidad sobre las demás y la extensión secundaria a todo el conjunto.
La relación con el tejido adiposo-celular (capa grasa de la piel), la conexión con el sistema nervioso vasomotor, que controla la irrigación sanguínea, explica esas reacciones orgánicas o viscerales, difusas o localizadas, ya sea por la influencia directa del sistema nervioso vasomotor sobre la papila, o por la acción indirecta que influye en la cantidad o la calidad de la excreción o la secreción de las glándulas sebáceas o sudoríparas.
La papila. La papila o matriz es la parte más interesante del complejo capilar, siendo la madre del cabello, por así decirlo.
Con forma de pezón o de botón, se sitúa en el fondo del agujero de la raíz o del folículo, y allí su función es dar a luz y desarrollar constantemente pelos jóvenes, creando células para las diferentes capas del pelo, para la médula o el tuétano, así como para la indestructible capa córnea exterior y la cubierta del pelo. Pero la papila no sólo participa en la creación de nuevos pelos, sino también en la destrucción y eliminación de los que ya han vivido. Al acortarse y disminuir de tamaño, el pelo que se apoyaba y estaba unido a ella se suelta y se desprende.
La papila, por su irrigación sanguínea y nerviosa, es el nexo de unión no sólo de la circulación general, sino también del sistema nervioso y del cabello. Su relación con los nervios explica el papel que desempeña el cabello como órgano de protección y defensa en el hombre y también el desarrollo del cabello en el mismo período que la glándula mamaria y los órganos generales, el cambio de la piel (cloasma) y sus partes dependientes, la pérdida de cabello durante el embarazo y la calvicie en la vejez.
De ahí también la reacción sobre el cabello de todos los problemas y enfermedades nerviosas, de la "piel de gallina" y de los sudores fríos por el miedo, de los pelos de punta por el horror, de la pérdida de cabello y de la palidez que siguen rápidamente a la emoción mental o a las heridas terribles.
Glándulas sebáceas y sudoríparas. La glándula sebácea está separada de la glándula sudorípara (sudorífera) por el músculo erector pili o el músculo que endereza el pelo y, por lo tanto, comprime la glándula sebácea y libera el líquido aceitoso que contiene. Además, al estar unida al tallo del pelo, forma, junto con la glándula, una bolsa comprimible que recubre la pared sin estar unida al pelo.
De este modo, cuando el músculo se contrae, el pelo se dobla y la glándula se comprime, facilitando así el flujo de sebo y la transpiración. Al mismo tiempo, por su propensión a la glándula sudorípara y sus relaciones con los vasos, este músculo estimula la circulación de la sangre y la linfa.
Agrupación de los folículos pilosos. En las superficies con pocos pelos, éstos se encuentran como folículos individuales aislados. En las regiones donde hay un crecimiento abundante de pelo, los pelos están en grupos de dos a cuatro.
Los pelos de cada grupo no suelen tener la misma longitud porque no tienen la misma edad. Cuando uno del grupo se cae, los otros crecen más rápido y mejor.
Los pelos pueden dividirse en tres variedades principales: Pelo largo y suave, pelo corto y rígido, y pelo lanugo o velloso.
Pelo largo y suave. El pelo largo y suave se encuentra en la cabeza, la barba, el pubis y las axilas. Las personas que tienen un crecimiento vigoroso del pelo en la cabeza pueden tenerlo tan bien desarrollado en otras partes del cuerpo como para justificar su clasificación en este grupo.
Pelo corto y rígido. El pelo corto y rígido se encuentra en las cejas y pestañas, en las fosas nasales y en las orejas. Estos pelos difieren en su anatomía de los pelos largos y suaves.
El folículo está implantado casi verticalmente y no tan oblicuamente como en el caso de los pelos largos. Las papilas son más cortas y, en proporción, más gruesas. Las glándulas sebáceas son más grandes y están más desarrolladas, especialmente en los pelos del orificio nasal y del canal auditivo.
Pelo de lanugo o plumón. El pelo de lanugo es suave y velloso, y generalmente incoloro. La superficie del cuerpo está cubierta de pelo de lanugo, excepto en las partes donde hay pelo largo o no hay. Cuando el pelo de lanugo se hace más largo y grueso, su estructura anatómica es idéntica a la del pelo largo y suave.
Los pelos están colocados en ángulo con la piel y crecen a partir de un número de centros bien definidos. Wilson los ha descrito completamente de la siguiente manera: "Los pelos de la cabeza irradian desde la coronilla con un suave barrido, por detrás hacia la izquierda y por delante hacia la derecha. El centro de la frente es una línea vertical media desde la que el pelo pasa a la derecha y a la izquierda, el borde inferior del crecimiento forma la mitad superior de las cejas. En el ángulo interno de cada ojo hay otro centro desde el que irradia el pelo, los rayos superiores e internos ascienden hasta la línea entre las cejas, donde a menudo se encuentran con los del lado opuesto y forman con ellos una. línea a través de la raíz de la nariz ; y los rayos superiores y externos se curvan a lo largo de la ceja y desde la mitad inferior de la ceja."
En un cuero cabelludo perfectamente normal suele haber un cierto número de folículos pilosos que difieren en mayor o menor medida del tipo normal, sin que por ello presenten características tan pronunciadas o poco comunes que justifiquen su consideración como patológicos. Las desviaciones del folículo típico son:
1. Dos o, mucho más raramente, tres folículos pueden enviar sus pelos a través de un único folículo-boca común a la superficie de la piel. En este caso, los pelos suelen tener una estructura perfectamente normal, al igual que las glándulas sebáceas, aunque estas últimas pueden estar agrupadas de forma que rodeen completamente el folículo.
2. Aún más rara es la combinación de dos folículos como los descritos anteriormente, pero más completa y que implica el uso de una estructura folicular común y completa para una' porción o a través de toda la longitud del folículo desde el nivel de los orificios de las glándulas sebáceas hasta el nivel del bulbo.
Pelos gemelos. Dos pelos en un folículo común se llaman pelos gemelos.
