Comment coconstruire le projet d'établissement E-Book

Chantal CHARLOT

• Herausgeber: Books on Demand
• Kategorie: Geisteswissenschaft
• Sprache: Französisch

Seitenzahl: 147

Veröffentlichungsjahr: 2020

Beschreibung

Comment coconstruire le projet d'établissement, la méthode pour les EHPAD répond aux recommandations de bonnes pratiques de l'ANESM. Il donne toutes les clés pour coconstruire, co-animer et co-évaluer le projet. Vous disposez, intégré à l'e-book, d'un gabarit qui vous permet de rester concentré sur une démarche porteuse de sens. Ce gabarit est également téléchargeable sur notre site de e-learning, en version word, pour que vous puissiez l'exploiter.

Leseprobe

Comment coconstruire le projet d'établissement

Mot du Directeur de l'EHPAD et de la Présidente du CVSProjet personnalisé coeur du projet d'établissementGlossaire des siglesDéfinitions et mots clésFiche signalétique de l'établissementRéférences réglementaires et recommandations de bonnes pratiquesContexte général et articulation des différentes démarches réaliséesDéfinition et finalités du projet d'établissement et de servicesSituation sur le territoire et enjeuxImplantation de l'EHPADHistoire de l'établissementGouvernance, culture et principes liés au statut de l'EHPADValeurs et principes d'interventionParadoxes : définition et gestionMissionsPublic accueilli et ProchesProjet personnalisé d'accompagnement, coeur du projet d'établissementCompétences mobilisées et organisationServices, activités et prestations : administrationServices, activités, prestations : animationServices, activités, prestations : accompagnement médical et soinServices, activités, prestations : hôtellerie et restaurationServices, activités, prestations : logistique - technique et sécuritéRelations extérieures et partenariatsCommunicationPolitique managérialeEvolution - Progression et développement prioritairesAnnexesMéthode d'élaboration du Projet d'établissement

Mot du Directeur de l'EHPAD et de la Présidente du CVS

L'EHPAD1 <NOM de l'EHPAD> est un établissement dont les missions sont l’accompagnement des personnes âgées de 60 ans et plus présentant une perte d’autonomie. 

C'est un honneur que d'accompagner cet établissement dynamique et riche en projets.

Le choix de l’approche non médicamenteuse est un atout majeur de la Résidence. Les principaux projets initiés ont toujours été orientés dans ce sens : création d’un accueil de jour, de <xx> lits d’hébergement temporaire, d’une Unité Spécifique pour les personnes porteuses d’une maladie ALZHEIMER ou maladie apparentée, création d’un jardin thérapeutique et de jardins d’agrément ainsi que d’un espace bien-être et de l'implantation d’une baignoire thérapeutique, installation d’une salle SNOEZELEN et formation des professionnels à la méthode et aux soins esthétiques relationnels, organisation d’ateliers  de gymnastique douce et stimulation pour les personnes porteuses de la maladie d'ALZHEIMER, mise en oeuvre d’ateliers thérapeutiques…

La filière interne permet aujourd'hui une intégration en douceur des personnes porteuses de troubles cognitifs : accueil de jour, hébergement temporaire, hébergement permanent en en EHPAD long séjour, Unité Spécifique ALZHEIMER.

Les activités déployées dans le cadre de l’animation et de la vie sociale abordent tous les champs, et notamment le domaine culturel ; l’ouverture sur l’extérieur est une volonté très affirmée, garantissant de poursuivre en institution le projet de vie de chacune et de chacun.

Je remercie <Prénoms et NOMS>, personnes bénévoles constantes et disponibles, pour l’amour et la douceur qu’elles prodiguent autour d’elles, dans un souci de bienveillance envers les résidents et les professionnels.

Le développement des partenariats sur le territoire a favorisé la connaissance et la reconnaissance de l’EHPAD. Nous mettons tout en oeuvre pour les  poursuivre et les développer. Je remercie tous les partenaires de leur collaboration.

L'établissement, grâce aux projets qu'il a su développer, s'est forgé un bel avenir : tous les paramètres sont au rendez-vous. La volonté de chacun, le professionnalisme et le respect des valeurs le garantissent.

Un remerciement tout particulier aux professionnels du<NOMdel'EHPAD>pour leur engagement, pour ceux qui ont participé à la rédaction de ce projet d’établissement troisième génération, et aux professionnels en poste qui ont permis de se réunir alors même que les contraintes des  établissements s’alourdissent.

Je remercie Monsieur le Docteur <Prénom NOM>, Médecin Coordonnateur, de sa participation et de l’intérêt qu’il porte à nos missions.

Je remercie également le Conseil de la Vie Sociale2 et plus particulièrement sa Présidente, Madame <Prénom NOM>, de son accompagnement remarquable tout au long de ces années et de son implication dans tous les projets. Le dynamisme de cette instance et sa volonté de veiller au respect des intérêts des Résidents représentent une force pour la structure.

Je remercie les Présidents successifs et les membres du Conseil d’Administration de leur écoute patiente, de l’intérêt porté aux questions de l’établissement, du soutien à la direction que je représente et de la bienveillance accordée aux résidents.

Je remercie les Autorités de tarification de leur écoute attentive et de leur accompagnement de qualité.

Une pensée particulière pour tous les résidents, ceux présents, ceux qui ne sont plus et ceux qui intègreront l'établissement, en leur souhaitant d’y vivre sereinement et pleinement leur projet de vie.

Mes pensées accompagnent <NOM de l'EHPAD>.

<Prénom NOM de la Direction>

Pour la deuxième fois consécutive, j’ai eu le plaisir de participer à l’élaboration du projet d’établissement du <NOM de l'EHPAD>.

Un projet d’établissement qui est, à mon sens, un outil de travail exceptionnel pour mener à bien les engagements et les tâches de chacun au sein des différentes unités, et avec elles. Le constat a été fait, à l’occasion de la relecture du projet d’établissement <année - année>, que l’ensemble des engagements qui figurent dans le projet d'établissement qui arrive à son terme ont été réalisés ou sont en cours de réalisation.

En ce qui concerne l'élaboration du nouveau projet d’établissement <année - année> : il a été rédigé dans l’esprit et la durée du précédent.

C'est avec grand plaisir que j'ai participé à la construction de ce nouveau projet, et j'ai particulièrement apprécier l’engagement des différents responsables de services qui ont su partager les attentes de leurs collègues, et sauront diffuser l’ensemble des engagements validés.

Un grand Merci à tous.

En tant que Présidente du Conseil de la Vie Sociale, je voudrais tout particulièrement remercier Monsieur <Prénom NOM>, le directeur, de m’avoir donné la possibilité de m’exprimer dans ce projet d’établissement en tant que représentante des familles, ce qui m’a permis aussi d’échanger avec une grande partie des membres du personnel présents à ces réunions.

Je m’engage, et je compte sur la participation de l’ensemble du personnel et des familles, pour que ce nouveau projet d’établissement  soit  respecté comme le précédent a pu l'être.

Ce projet est important dans son ensemble, car il va permettre de maintenir, voire de conforter le bien-être et la qualité de vie des résidents. 

Nous gardons confiance et faisons confiance en l'avenir.

<Prénom NOM>, Présidente du Conseil de la Vie Sociale

© 2020 Chantal CHARLOT

Tous droits réservés.

ISBN: 9782322211654

Conception et édition : BoD - Books on Demand

EHPAD Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes

CVS Conseil de Vie Sociale (défini par décret 2004)

Projet personnalisé coeur du projet d'établissement

Le Projet Personnalisé (modèle en annexe : annexe 5) au coeur du projet d’établissement et de services : Tous les services se relient pour répondre au projet de la personne

La loi du 2 janvier 2002 est venue renforcer les droits des usagers, et notamment :

le droit à un accompagnement adapté aux spécificités de la personne, à ses aspirations et à ses besoins, à l’évolution de sa situation en respectant son consentement éclairé (ou, à défaut, celui de son représentant légal),

le droit d’exercer un choix dans ces prestations adaptées (dans le respect de l’éventuel cadre judiciaire),

le droit de participation directe de l’usager ou de son représentant légal à la conception et à la mise en œuvre du projet personnalisé qui le concerne.

Démarche générale

La démarche est régulièrement expliquée à la personne et à ses proches. L’équipe est très attachée aux bonnes pratiques mises en oeuvre autour de l’accueil

Article D312-59-5 CASF 

« I.- Chaque projet personnalisé d’accompagnement mentionné au 2° du II de l’article D. 312-59-2 :

1° Tient compte de la situation singulière des personnes mentionnées à l’article D. 312-59-1 et de leurs parents ou des détenteurs de l’autorité parentale ;

2° Comporte une composante thérapeutique, éducative et pédagogique ;

3° Propose des modalités d’accompagnement diversifiées, modulables et évolutives. Conformément au 1° du II de l’article D. 312-59-2, quand d’autres partenaires sont associés au suivi de la personne, une cohérence doit être recherchée entre leurs actions et l’accompagnement proposé ;

4° Détermine les étapes de la prise en charge, la périodicité des bilans et les modalités du suivi mis en place pour garantir une intervention évolutive et adaptable.

Procédure de mise en oeuvre du projet personnalisé

 Préadmission et consentement éclairé

La phase de pré-admission est fondamentale : elle permet de vérifier l'adéquation entre l'état de santé du futur usager, son accord pour cette nouvelle étape, et les capacités d'accueil, notamment la prise en charge médicale au sein du <NOM de l'EHPAD1>. Pour cela, les dossiers de demande d'admission sont évalués par l'IDEC2 et le médecin coordonnateur, et une visite à domicile ou dans un autre endroit peut être envisagée par l'IDEC en général.  

La visite de préadmission permet de créer le lien et de s’assurer que la personne est disposée à entrer en EHPAD : le consentement éclairé est recherché. Cette phase facilite l’intégration de la personne au sein de la Résidence. 

Il arrive cependant que le futur résident arrive par transfert sans un premier contact, uniquement sur dossier médical, plus particulièrement lorsqu’il vient de l’hôpital ou d’un autre département. Les professionnels expriment le souhait que la visite avant une admission soit systématique, bien qu’ils soient conscients que la pratique, par contrainte d’organisation, soit difficile. 

Le service administratif tient à jour une liste d’attente à partir d’une pré-sélection médicale sur dossier réalisée par le médecin coordonnateur. Dès qu’une place est disponible, la Direction programme une visite de préadmission. En cas de refus, un courrier est adressé à la personne âgée ou à son référent pour l’informer de la décision.   

Une note d’information est adressée à l’ensemble des secteurs d’activité de la Résidence pour informer de l’arrivée d’une nouvelle personne afin de préparer son accueil :

organisation de la chambre ;

installation des dispositifs nécessaires et vérification de leur bon fonctionnement ;

installation en salle-à-manger ;

positionnement du nom sur la porte de la chambre et sur l’organigramme des résidents ;

petites attentions particulières (calendrier de la Résidence, bouquet de fleurs...).   

L’équipe est attentive à ce qu’une véritable phase d’accueil puisse se vivre au sein du <NOM de l'EHPAD>. Il s’agit de prendre en compte la personne et son environnement familial, ses proches, avec respect et bienveillance en donnant à chacun le temps de l’arrivée, de la découverte et de l’installation au regard de l’évolution de la situation. C’est le moment où le livret d’accueil, le règlement de fonctionnement, la charte des droits et libertés sont remis et où le contrat est élaboré.

La procédure et le formulaire de réalisation de l’inventaire contradictoire de l’état des lieux et du mobilier à l’entrée est en cours d’élaboration et sera mis en œuvre fin <date>.

La phase d’accueil se situe entre la visite de préadmission et les 30 premiers jours qui suivent l’entrée effective. Cette phase est primordiale pour la qualité des relations qui vont se construire, pas à pas, entre les professionnels, les usagers et les familles.  

Au sein du <NOMdel'EHPAD>, ‘’ l’accueil ’’ est un moment important: au cœur des relations entre les différents acteurs internes et externes. Il sait être contenant pour les résidents désorientés présentant des troubles cognitifs.

C’est avec la personne, ses proches et chaque membre de l’équipe pluridisciplinaire que le <NOM de l'EHPAD>construit et met en œuvre le projet de la personne en explorant la situation et en l’analysant… 

<NOM de l'EHPAD> prêt à accueillir le nouvel usager : il est reçu par un binôme professionnel, l’entrée s’effectuant du lundi au vendredi. Lorsque le résident est installé dans sa chambre, l’équipe réexplique le rythme de vie au sein du <NOM de l'EHPAD>: l’organisation du matin et des repas, les activités, l’alarme en cas d’urgence, le téléphone etc…

L’ensemble des professionnels se présente au travers de rencontres où les échanges sont riches d’informations qui permettent de rechercher l’accompagnement le mieux adapté aux souhaits, aux attentes et aux besoins du résident et de ses proches. 

D’un point de vue technique, différentes évaluations vont être réalisées par le médecin coordonnateur, la psychologue, les IDE3et les aides-soignants. La personne continue à être suivie par son médecin traitant ; elle peut en changer librement si elle le souhaite.  

La personne peut aménager son espace avec ses effets personnels (photos, décoration…), dans le respect de la sécurité incendie et de l’organisation des soins. 

C’est le moment où le contrat préparé est signé et le Projet Personnalisé réellement engagé.

Engagement et mise en oeuvre du projet personnalisé

La notion de projet personnalisé est inscrite au sein de la loi du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale (art. L. 311-3 du CASF4), qui indique que l’exercice des droits et libertés individuelles de la personne doit notamment être assuré par : « la participation directe ou avec l'aide de son représentant légal à la conception et à la mise en œuvre du projet d'accueil et d'accompagnement qui la concerne ». 

Le contrat de séjour est remis au plus tard dans les 8 jours et il est signé dans le mois suivant l’admission. Le projet personnalisé doit faire l’objet d’un avenant annexé au contrat de séjour dans les 6 mois suivant l’admission. La procédure rénovée sera mise en œuvre dans le respect du planning établi (Point <xx>.Évolution – Progression et développement prioritaire). Les deux modalités d’engagement, contrat de séjour et projet personnalisé, s’articulent.

Le contrat de séjour mentionne les objectifs et les prestations adaptées, précisés avec l’élaboration du projet personnalisé.  

La démarche de projet personnalisé repose sur plusieurs principes :

Une démarche dynamique de co-construction,

Une forte participation de la personne (information au préalable, communication adaptée, etc.),

Une dynamique souple et adaptée au rythme de la personne,

Une implication de l’ensemble des professionnels,

Le projet personnalisé est tracé au sein du dossier de la personne selon plusieurs recommandations :

Séparer clairement les faits et leur analyse (ce qui a été recueilli et observé / l’interprétation),

Écrire dans le respect de la personne,

Inviter la personne à conserver un exemplaire de son projet.

Contrat de séjour + Exploration + bilan de situation + Orientations choisies

+ Objectifs + Plan d’actions

L’accueil est un moment important au sein du<NOM de l'EHPAD>. La période d’intégration faisant suite permet à l’équipe d’explorer la situation de la personne et de l’analyser pour en faire le bilan. C’est avec la personne, ses proches et chaque membre de l’équipe interne et externe que le projet personnalisé est construit et mis en œuvre au rythme de la personne.

L’équipe encourage la participation sans obliger le résident, en recherchant à adapter les propositions au rythme, aux attentes, aux besoins et aux désirs de la personne dans un contexte de collectivité. Elle rappelle si nécessaire les règles du bien-vivre ensemble et accompagne la personne dans son intégration.

Les Projets Personnalisés nourrissent le projet d’établissement du<NOM de l'EHPAD>. L’ensemble des professionnels, les proches ainsi que les intervenants extérieurs sont concernés et veillent à l’expression de la personne.

En cas de refus de participer de l’usager, ce choix est respecté et inscrit dans le projet personnalisé. Les principes et modalités de mise en œuvre du projet personnalisé doivent être inscrits dans le projet de l’établissement. En pratique l’établissement doit s’interroger sur les modalités de recueil des informations, sur les règles de partage entre les professionnels et sur le rôle du référent du projet personnalisé.

Les professionnels cherchent en permanence à se relier et à partager pour le projet personnalisé de manière à assurer un accompagnement global et cohérent de la personne qui est mis en place avec le résident et/ou en lien avec ses proches. Personnalisé veut bien dire que le projet ressemble à la personne, qu’il prend en compte et répond bien à ses attentes, à ses besoins, à ses rêves.

La dynamique pluridisciplinaire du projet personnalisé est au cœur de la vie de l’établissement. Chaque personne est accueillie et accompagnée pour ce qu’elle est.

Le projet personnalisé est bien un droit de l’usager qui peut le refuser,

Le Projet Personnalisé est l’élément fondateur du projet d’établissement

<aaaa - aaaa>

,

Les différents services se relient et partagent pour le projet de la personne.

Les équipes peuvent s’appuyer sur le ‘’géronte’’ pour évaluer la situation de la personne tout au long de son accompagnement.

D’autres outils peuvent être utilisés :

Le QQOQCCP (Quoi, Qui, Où, Quand, Comment, Combien, Pourquoi). Poser jusqu’à 5 fois la question pourquoi à chaque question (Qui ? Réponse. Pourquoi ?  Réponse. Pourquoi ? Réponse. Pourquoi ? Réponse. Pourquoi ? Réponse. Pourquoi ?...) ?

Le génogramme, le sociogramme, la biographie, le CV

5

de vie…

Les secteurs de vie : Moi – Ma vie amoureuse – Ma vie sociale – Mes activités

Gabarits : Convocation, ODJ

6

, Compte-rendu, modèle courriel et courrier

…

Dans le cadre de l’accompagnement, chaque professionnel a le rôle de référent de 2 à 3 usagers. Le projet de la personne est formalisé dans un document écrit comportant son histoire de vie, ses habitudes, les éléments médicaux primordiaux ainsi que les orientations et les objectifs suivis d’actions. Des réunions pluridisciplinaires en présence de la personne à chaque fois que c’est possible permettent la concertation, le modelage et l’écriture d’un outil ‘’sur mesure’’.

Le projet personnalisé est évalué régulièrement dans le cadre des transmissions, des échanges avec la personne et ses proches. Cependant, dans le respect du cadre de référence, une évaluation et une synthèse plus formelles sont réalisées annuellement afin de déterminer de nouveaux objectifs et d’élaborer le nouveau plan d’actions adapté à l’évolution de la situation de l’usager et annexé au contrat de séjour.

La synthèse de validation est présentée à la personne et/ou à ses proches.

Au sein du<NOM de l'EHPAD>, le projet personnalisé est réévalué quotidiennement dans le cadre des transmissions, des échanges avec la personne et si possible ses proches.

Droits et protection de l'usager

Le<NOM de l'EHPAD> veille, tout au long de la démarche, au respect des droits et à la protection de la personne : 

Dans le respect de la dignité, de la vie privée et de la participation,

Dans le respect de la liberté de pratique d’un culte,

Dans le respect des droits politiques,

Dans le respect de la protection des personnes et des biens,

Dans le respect de la protection juridique,

Dans le respect des droits à l’information,

Dans le respect des aides financières attribuées

L’Allocation Personnalisée d'Autonomie ou APA

qui a pour objectif d'améliorer la prise en charge des personnes de plus de 60 ans confrontées à une perte d'autonomie.

Aide au Logement 

: Les personnes âgées hébergées en EHPAD peuvent bénéficier de l’allocation logement (cumulable avec l'APA).

Aide Sociale à l'Hébergement

.  Il est possible de bénéficier de l'Aide Sociale versée par les services du conseil départemental pour la prise en charge de la somme restant à payer selon des critères de ressources.

Dans le respect de la responsabilité de la personne

Le contrat d’assurance

souscrit par l’usager

Chaque nouveau résident fournit une attestation indiquant qu’il a bien souscrit à un contrat de responsabilité civile. 

L’état des lieux et du mobilier mis à disposition du nouveau résident au<NOM de l'EHPAD>complètera prochainement cette liste. 

Droits des Usagers - Rappel

L’article L.311-8 du CASF se situe dans la section« droits des usagers »de la loi du 2 janvier 2002, dans laquelle figure l’ensemble des outils au service de ces droits :

Projet d’établissement,

Livret d’accueil,

Règlement de fonctionnement,

Contrat de séjour ou document individuel de prise en charge

Charte des droits et libertés

CVS ou autre forme de participation

Personnes qualifiées 

EHPAD : Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes

IDEC : Infirmier.ère Diplômé.e

d’État

Coordonnateur.trice

IDE :

Infirmier.ère Diplômé.e d’État

CASF : Code de l’Action Sociale et des Familles

CV : Curriculum Vitae

ODJ : Ordre Du Jour