Manual de métodos de tratamientos podológicos E-Book

Sybille Feindt

• Herausgeber: Ediciones Especializadas Europeas
• Kategorie: Fachliteratur
• Sprache: Spanisch
• Veröffentlichungsjahr: 2022

Seitenzahl: 228

Beschreibung

Este libro de referencia orientado a la práctica le ayuda a evaluar mejor los diversos problemas de las uñas y la piel en los tratamientos diarios de los pies. Se explican las causas y se ofrecen sugerencias para un tratamiento y cuidados adecuados. Los pasos individuales con los respectivos instrumentos se explican en detalle. A continuación encontraran numerosas instrucciones que han sido probadas con éxito en el curso de mis veinticinco años de práctica. Este manual de probada eficacia para su consulta, ¡ahora en una segunda edición revisada y actualizada! Con este libro de referencia bien estructurado, estará óptimamente equipado para el día a día en la consulta de podología. Los diversos problemas de las uñas y la piel en el tratamiento diario de los pies se presentan con numerosas imágenes y se explican detalladamente los pasos individuales: ¿Cuáles son las posibles causas? ¿Qué instrumentos son adecuados para el tratamiento correspondiente? ¿Cuál es el tratamiento óptimo? De este modo, la obra no sólo le ofrece una visión práctica de las diferentes opciones terapéuticas, sino que también sirve como ayuda explicativa y material ilustrativo para sus clientes y pacientes. Si desea incluir los masajes de pies y piernas como servicios adicionales en su catálogo de tratamientos, encontrará instrucciones detalladas, paso a paso, de las distintas técnicas de masaje. Al diseñar el libro se tuvo en cuenta que los podólogos tienen diferentes conocimientos básicos. Ya sea que trabaje en el cuidado cosmético de los pies o en podología médica: las posibles aplicaciones descritas aquí se refieren a todas las cualificaciones profesionales. Sybillefeint ha estado trabajando de forma independiente desde 1998 como podóloga capacitada en su práctica en un centro de salud en Braunschweig y escribe para publicaciones de podología. De 1999 a 2002 enseñó como profesora especializada en la escuela técnica de podología en Braunschweig y escribió la guía "Bienestar en el cuidado de los pies", que fue publicada por la editorial Neuer Merkur.

Leseprobe

Sybille Feindt

Manual de métodos de tratamiento podológico

©2022. Ediciones Especializadas Europeas, SL

www.eeeliteraria.com

Versión alemana

“Handbuch der podologischen Behandlungsmethoden (2. Edición)”

© 2022 Verlag Neuer Merkur GmbH, Planegg

Portada: Dagmar Papic

ISBN:978-84-125560-0-1

Todos los derechos de autor reservados. Las reproducciones requieren una autorización especial. La obra, incluyendo todas sus partes, está protegida por derechos de autor. Cualquier uso fuera de los estrechos límites de la ley de derechos de autor sin el consentimiento del editor está prohibido y es susceptible de ser procesado. Esto se aplica, en particular, a la reproducción, la traducción, la microfilmación y el almacenamiento y procesamiento en sistemas electrónicos. Toda la información, los resultados, etc. contenidos en esta publicación han sido recopilados por la autora según su leal saber y entender y comprobados por ella y por el editor con el mayor cuidado posible. No obstante, no se pueden descartar por completo los errores de contenido. Por lo tanto, toda la información se proporciona sin ninguna obligación o garantía por parte del editor o del autor. No garantizan ni se responsabilizan de las posibles inexactitudes del contenido (exclusión de la responsabilidad del producto). El autor y el editor no se hacen responsables de los errores o daños que puedan producirse. En el texto, los nombres de productos que están protegidos por patentes o derechos de autor no están necesariamente marcados como tales. La ausencia de una referencia especial o del símbolo ® no debe interpretarse como la ausencia de protección de los productos. Para facilitar la lectura, este manual utiliza el masculino genérico y, por tanto, la denominación generalizada y gramaticalmente masculina. Esto debe entenderse como neutro en cuanto al género, todas las personas - independientemente del sexo y el género - están integradas.

Índice de contenido

Prólogo

Tratamiento de las enfermedades de las uñas

1.1.1 Cambio en la superficie de la uña

1.1.2 Cambios de color de la uña (discromía). Descoloración blanca (leuconiquia)

1.1.3 Cambio de color de la uña (discromía). Pigmentación oscura

1.1.4 Desprendimiento de la uña (onicolisis)

1.1.5 Fraccionamiento en capas (onicosquisis)

1.1.6 Fractura en el sentido longitudinal (onicorrexis)

1.1.7 Engrosamiento de la lámina ungueal (onicosis)

1.1.8 Uña engrosada y torcida (onicogriposis)

1.1.9 Hongos en las uñas

1.1.9.1 Onicomicosis: explicación general

1.1.9.2 Onicomicosis por dermatofitos y mohos

1.1.9.3 Onicomicosis por levaduras

1.1.1o Psoriasis

1.1.11 Formación de uñas en forma de cuchara (coiloniquia)

1.1.12 La uña curvada (unguis convolutus)

1.1.13 La uña curvada

Unguis inflexus:uña curvada hacia abajo; Unguis retroflexus:uña curvada hacia arriba.

Técnica de tratamiento

1.1.14 Engrosamiento de la uña: paquioniquia

1.1.15 Crecimiento excesivo de la cutícula (pterigión), cornificación del pliegue ungueal (onicofosis)

1.1.16 Inflamación de la pared ungueal:circulación (paroniquia)

1.1.17 Carne salvaje (tejido de granulación excesivo)

1.1.18 Uña encarnada (unguis incarnatus)

1.2.1 En forma de polvo

1.2.2 En forma de gel

1.3.1 Abrazaderas adhesivas (plástico, metal recubierto de plástico, metal puro)

1.3.2 Ortesis de corrección de uñas bilateral: Ortonixia según Fraser

1.3.3 Ortesis de corrección de uñas de tres partes: Ortesis VHO-Osthold

2 Tratamiento de las enfermedades de la piel

2.1 Cambios en la piel

2.2 Inflamación de la piel (Dermatosis)

2.3 Hematomas y lesiones cutáneas (hematomas y erosiones cutáneas)

2.4 Córnea – Hiperqueratosis y Callositas

2.5.1 Agrietamiento por humedad

2.5.2 Agrietamiento en seco

2.5.3 Ablandamiento de la piel

2.6 Verrugas (Verrucae)

2.7 Tipo de Clavi

2.7.1 Grano de mijo/ojo de pollo (Clavus miliaris – Cmil)

2.7.2 Ojo de pollo con núcleo corneal duro (Clavus durus – Cd)

2.7.3 Heloma subungueal (clavus subungueal)

2.7.4 Ojo de pollo con núcleo blando (Clavus mollis – Cm)

2.7.5 Ojo de pollo con capilares (clavus vascularis – Cv)

2.7.6 Ojo de pollo con nervios y capilares (Clavus neurovascularis - Cnv)

2.7.7 Heloma con plexo nervioso, aumento del tejido conjuntivo y líneas papilares excesivamente crecidas (Clavus neurofibrosus - Cnf )

Básicamente, ¡las heridas deben estar bajo supervisión y tratamiento médico!

Básicamente, ¡las heridas deben estar bajo supervisión y tratamiento médico!

Básicamente, ¡las heridas deben estar bajo supervisión y tratamiento médico!

3 Deformidades de los pies y los dedos

Deformidades de los pies y los dedos

3.1.1 Desarrollo del hallux valgus

3.1.2 Opciones de tratamiento

Opciones de tratamiento conservador

Métodos quirúrgicos para el juanete del dedo gordo del pie

4 Materiales de vendaje

5 Protección contra la fricción y alivio de la presión

6 Ortesis

6.1 Corrección de la presión: ortesis para la corrección de la posición y la protección de la presión

7 Fórmulas magistrales

En principio, las heridas deben estar bajo supervisión médica y ser tratadas por un médico.

7.2 Resumen: Ingredientes y modos de acción de los preparados médicos

8 Masaje

Indicaciones y contraindicaciones

Bibliografía

Fuentes en Internet

Este manual de probada eficacia para su consulta, ¡ahora en una segunda edición revisada y actualizada!

Hitos

Índice de contenido

Portada

Prólogo

Este libro de referencia orientado a la práctica le ayuda a evaluar mejor los diversos problemas de las uñas y la piel en los tratamientos diarios de los pies. Se explican las causas y se ofrecen sugerencias para un tratamiento y cuidados adecuados. Los pasos individuales con los respectivos instrumentos se explican en detalle. A continuación encontrará numerosas instrucciones que han sido probadas en el curso de mis veinticinco años de práctica y que han sido efectuadas en mi propia práctica exitosa.

Especialmente las instrucciones paso a paso para el masaje de pies y piernas pueden incluirse fácilmente en su catálogo de tratamientos y ofrecerse así como un servicio adicional. Los agarres individuales, como los amasamientos y las caricias cortas, se pueden realizar durante unos minutos después del tratamiento de los pies cuando se aplica la crema. Para sus clientes/pacientes, esta es una verdadera experiencia de bienestar, que a menudo es recibida con la frase "¡Ahora viene lo mejor!" Y no debe subestimar esto, porque con una sensación agradable y ligera, sus clientes/pacientes reservarán con gusto otra cita (incluso si el tratamiento puede haber tenido un momento desagradable).

Por supuesto, las posibilidades terapéuticas, los instrumentos, los métodos de trabajo y las aplicaciones medicinales mostradas están sujetos a un desarrollo constante. Por lo tanto, los métodos de tratamiento presentados en este libro no son exhaustivos. Representan una selección de las muchas posibilidades. Se ha tenido en cuenta que en una consulta podológica media no es posible agotar todas las ofertas disponibles en el mercado para las más variadas soluciones de problemas. Por lo tanto, se explican los efectos de las aplicaciones y sólo se mencionan ejemplos de las gamas de productos.

Me gustaría agradecer a la Dra. Martina Kliem y a su equipo de la editorial Neuer Merkur su colaboración y me alegro de que se haya podido publicar esta nueva edición con las opciones de atención médica actuales. Os deseo, queridos colegas de profesión, mucho éxito en vuestras consultas y métodos de tratamiento.

Sybille Feindt

Diciembre de 2021

Tratamiento de las enfermedades de las uñas

1.1.1 Cambio en la superficie de la uña

Explicación: Las rayas longitudinales y en forma de cordón perlado surgen mínimamente de la placa ungueal y son un cambio típico de las uñas en la vejez (Fig. 1.1).

1.1 Ranuras longitudinales y cordones perlados

Las estrías son defectos de sustancia plana cuyos bordes se inclinan y tienen un borde irregular. Muchas estrías hacen que la superficie de la uña parezca ondulada. Están causados ​​por una inflamación que afecta a la capa germinal de la uña y, por tanto, a la queratinización de las células ungueales (fig. 1.2).

1.2 Estrías.

Los surcos transversales, también llamados surcos transversales de beau reil, están causados por un retraso en el crecimiento de las uñas tras lesiones, estados carenciales, operaciones o estrés. Las muescas crecen hasta el borde libre de la uña (Fig. 1.3).

1.3 Surcos transversales

Los hoyuelos o manchas son pequeños defectos redondos en la superficie de la uña y pueden aparecer sin una causa identificable. Si se producen en todas las uñas en una distribución irregular, también pueden asociarse a la artritis reumatoide aguda, la psoriasis y la tuberculosis (Fig. 1.4).

1.4 Hoyuelos o manchas

Las cavidades suelen estar causadas por un daño traumático en el lugar de formación de la uña. Al principio, se forman cavidades estrechas y alargadas en la placa ungueal. Las tiras translúcidas de color amarillo blanquecino se abren a medida que la uña crece hacia delante (Fig. 1.5).

1.5 Cavidades

La formación de hendiduras también se produce debido a un daño traumático en el lugar de formación de la uña. Se forma una raya longitudinal rojiza o blanca que se divide en el borde libre de la uña (Fig. 1.6).

1.6 Formación de hendiduras en la uña

Tratamiento: Todas las alteraciones del relieve de la uña mencionadas anteriormente pueden alisarse con una fresa de grano fino.

Cuidados: Después de eliminar las estrías y las rayas longitudinales y perladas, se puede empapar la uña con un aceite para uñas para mejorar su elasticidad. En el caso de surcos transversales profundos, hoyuelos/manchas, concavidades y la formación de huecos, la placa de la uña puede igualarse con un compuesto protésico para uñas.

Nota: Véase el capítulo 1.2 Posibilidades y aplicación de las prótesis de uñas.

1.1.2 Cambios de color de la uña (discromía). Descoloración blanca (leuconiquia)

Explicación: Leuconiquia parcheada: Las pequeñas manchas o rayas blancas son congénitas o resultan de un traumatismo por presión en la matriz de la uña. A medida que la uña crece, el atrapamiento de aire asociado al traumatismo por presión empuja hacia la capa superior de la uña (Fig. 1.7).

1.7 Leuconiquia con manchas

Leuconiquia transversalmente estriada: La queratina blanca alterada de la uña crece hasta el borde libre de la uña. Si las uñas individuales están afectadas (Fig. 1.8), la causa podría ser una presión prolongada, una enfermedad febril o una irradiación de rayos X. En los trastornos metabólicos graves o en la ingestión de citoestáticos, todas las uñas se ven afectadas.

1.8 Leuconiquia estriada

Leuconiquia estriada longitudinalmente: las estrías blanquecinas en las crestas del lecho ungueal se desarrollan sin ninguna causa reconocible y pueden considerarse un signo de vejez (fig. 1.9).

1.9 Leuconiquia estriada longitudinal

Si hay una sola raya, podría tratarse de un trastorno de cornificación inexplicable (fig. 1.10).

1.10 Leuconiquia solitaria estriada longitudinal

Uñas de vidrio esmerilado: la placa de la uña intacta tiene un color blanco turbio excepto por una costura en el borde libre de la uña. El trastorno se origina en el lecho ungueal y puede indicar daño hepático.

Tratamiento: En la leuconiquia, la placa de la uña en sí no se altera. Por lo tanto, se puede cortar y fresar de la misma manera que las uñas sin que se produzcan cambios de color.

Cuidados: Los cambios de color de las uñas siempre deben ser aclarados por un médico. Si el traumatismo por presión es la causa de la leuconiquia punteada y estriada, el alivio de la presión podría ayudar.

Nota: Los alivios de presión pueden ser de diferentes materiales. Véase el capítulo 5 Opciones de protección contra la fricción y alivio de la presión o el capítulo 6 Ortesis.

1.1.3 Cambio de color de la uña (discromía). Pigmentación oscura

Explicación: Hematoma: Un hematoma subungueal (que se encuentra debajo de la uña) no puede distinguirse externamente de un melanoma maligno, salvo que crece hasta el borde libre de la uña. Por lo tanto, todas las descoloraciones oscuras, difusas (Figs. 1.11 y 1.12) o fuertemente delimitadas (Fig. 1.13), requieren siempre un diagnóstico diferencial por parte del médico.

1.11 Hematoma

1.12 Hematoma difuso

1.13 Hematoma subungueal bien delimitado

Descoloración oscura en forma de rayas: Las rayas oscuras en la placa ungueal (Fig. 1.14) pueden estar causadas por depósitos de melanina en las células. Suelen aparecer en personas de color de piel negra. En las personas de piel blanca, la causa puede ser una marca de nacimiento congénita o adquirida a lo largo de la vida por debajo de la matriz ungueal. Sin embargo, el traumatismo por presión constante (crónico) también conduce a una descoloración relacionada con la melanina, en forma de rayas. En las primeras fases, una marca de nacimiento no puede distinguirse de un melanoma maligno.

1.14 Tinción oscura bien delimitada

Hemorragias en astilla: De las papilas casi horizontales del lecho ungueal salen microhemorragias de 1 a 3 mm de longitud, de color rojo claro, en caso de traumatismo ungueal, en pacientes con insuficiencia renal o en caso de trastornos circulatorios (Fig. 1.15).

1.15 Hemorragia en astilla

Estas se vuelven rápidamente de color marrón púrpura oscuro y tienen poco valor de señal en relación con la enfermedad. Enrojecimiento-eritema: Un enrojecimiento en forma de banda en el borde libre de la uña (Fig. 1.16) puede interpretarse como un síntoma de insuficiencia renal si el enrojecimiento desaparece cuando se aplica presión a la placa ungueal. En la psoriasis pueden producirse descoloraciones rojas puntiformes y bien delimitadas en la media luna de la uña (lúnula).

1.16 Enrojecimiento/eritema

La descoloración azul-rojiza de toda la uña (Fig. 1.17) indica una falta de oxígeno en el lecho ungueal.

1.17 Descoloración azul-rojiza

Descoloración amarillenta-escleroniquia/síndrome de la uña amarilla: debido a la ralentización del crecimiento y, por tanto, al engrosamiento de la uña, la placa ungueal se vuelve de color gris amarillento (Fig. 1.18) y puede provocar el desprendimiento del lecho ungueal. La media luna de la uña (lunula) ya no es visible. La descoloración amarillenta de las uñas también puede producirse con enfermedades respiratorias, inmunológicas o linfáticas.

1.18 Descoloración amarilla

Tratamiento: En la leuconiquia, la placa de la uña en sí no se modifica. Por lo tanto, se puede cortar y fresar de la misma manera que las uñas sin que se produzcan cambios de color. Los hematomas que están retrocediendo y que ya crecen hacia la superficie de la uña se desvanecen o se desprenden de la superficie de la uña durante el tallado cuidadoso.

Cuidados: Los cambios de color de las uñas siempre deben ser aclarados por un médico. En el caso de los hematomas y las hemorragias en astilla, compruebe de dónde procede la presión sobre la uña y si el alivio de la presión puede evitar una hemorragia mayor.

Nota: Los alivios de presión pueden ser de diferentes materiales. Véase el capítulo 5 Opciones de protección contra la fricción y alivio de la presión o el capítulo 6 Ortesis.

1.1.4 Desprendimiento de la uña (onicolisis)

Explicación: El desprendimiento de la lámina ungueal del lecho ungueal, que suele comenzar en el borde anterior y lateral de la uña (Fig. 1.19), puede tener una gran variedad de causas. Las causas más comunes son el desprendimiento tras una lesión (Fig. 1.20), el traumatismo crónico por presión (Figs. 1.21 y 1.22) y el traumatismo por frío. Sin embargo, muchas enfermedades de la piel que afectan al lecho ungueal (por ejemplo, la psoriasis), las enfermedades de las uñas (por ejemplo, la onicogriposis) (Fig. 1.23), los trastornos metabólicos, las inflamaciones o los trastornos de la queratinización (Fig. 1.24), así como el contacto con sustancias alcalinas (por ejemplo, la espuma del jabón) y que disuelven la grasa (por ejemplo, el esmalte de uñas) también pueden provocar onicolisis.

1.19 Descamación de márgenes

1.20. Desprendimiento después de una lesión

1.21 Onicolisis por presión lateral

1.22 Onicolisis por presión lateral

1.23 Desprendimiento en la enfermedad de las uñas onicogriposis

1.24 Desprendimiento por trastorno de queratinización

Tratamiento: La zona del lecho ungueal sobre la que se han desprendido partes de la uña debe protegerse de las infecciones. Las infecciones pueden formarse en las células córneas rechazadas debajo de la placa de la uña. El ambiente cálido y húmedo del pie es especialmente favorable para la formación de hongos en la piel y las uñas. Para ello, es necesario empujar las células córneas sueltas lateralmente a la pared de la uña con la cuchilla de uñas en todos los casos de onicolisis (Fig. 1.25).

1.25 Tratamiento con cuchilla de uñas

En el caso de cornificación rebelde, el ablandamiento con los ablandadores de callos disponibles en el mercado de los fabricantes de productos para el cuidado de los pies o con una solución jabonosa al 30% (véase el capítulo 7 Preparaciones médicas) ayudará. El rociado posterior con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, que también tiene un efecto desinfectante, da a la piel muerta un tono blanquecino y la hace claramente visible.

Dependiendo de la causa, se puede tomar una decisión sobre el curso posterior del tratamiento. En caso de onicolisis por presión o lesión, existe la posibilidad de que la uña vuelva a crecer (Fig. 1.26). Si la lesión se ha curado o si se puede evitar la presión sobre la uña, se pueden fresar las partes desprendidas de la uña. El lecho ungueal se airea y la queratina de la uña recién formada crece de forma irregular fuera del lecho ungueal. Se combina con la queratina de la uña que vuelve a crecer desde el lugar de formación de la uña (matriz de la uña) para formar una superficie de la uña lisa. Al mismo tiempo, una prótesis ungueal firmemente adherida al lecho ungueal puede promover la formación de nuevas uñas a partir del lecho ungueal. (No en el caso de los hongos en las uñas, porque estos suelen empeorar cuando no hay aire). La prótesis de uñas no debe ser demasiado gruesa para que no se ejerza presión sobre el lecho ungueal.

1.26 Crecimiento de nueva uña

La onicolisis causada por otras enfermedades ungueales y metabólicas no puede corregirse sin tratar la enfermedad real. En este caso, no sirve de nada retirar las partes sueltas de la uña del lecho ungueal. La uña sólo puede acortarse y recortarse suavemente según su estado.

Cuidados: Todas las onicolisis deben tratarse con un agente antifúngico (antimicótico) debido al riesgo de infección por hongos en la piel y las uñas. Hay una amplia gama de productos disponibles para este fin. Se debe animar al paciente a seguir desinfectando sus uñas regularmente en casa.

Nota: Los alivios de presión prefabricados o fabricados deben permitir el crecimiento de una uña nueva. Véase el capítulo 5 Protección contra la fricción y materiales de alivio de la presión y el capítulo 1.2 Opciones de prótesis de uñas. Los antifúngicos se encuentran en el apartado de preparados médicos del capítulo 7.

1.1.5 Fraccionamiento en capas (onicosquisis)

Explicación: El fraccionamiento de la uña en capas a partir del borde libre de la uña y en paralelo a la superficie de la misma (Fig. 1.27) puede tener varias causas. La disolución de la sustancia cementante entre las capas celulares suele estar causada por una mayor deshidratación. Esto ocurre, por ejemplo, con la absorción y evaporación repetida y abundante de agua o tras la exposición a disolventes (por ejemplo, el quitaesmalte).

1.27 Fractura de la uña capa por capa

La rotura (Fig. 1.28) también puede producirse debido a una manicura inadecuada o al efecto de grandes fuerzas de presión. La onicosquisis suele afectar a las uñas. Si también está presente en las uñas de los pies, además de las causas ya mencionadas, suele haber una enfermedad del lecho ungueal (por ejemplo, eczema, psoriasis), trastornos circulatorios arteriales y venosos -generalmente en el caso de una uña envejecida (Fig. 1.29)-, enfermedades subyacentes con trastornos metabólicos o una deficiencia de minerales.

1.28 Fractura de la uña

1.29 Uña de paciente mayor

Tratamiento: Aclaración de las condiciones de presión en el pie. Los dedos en garra pueden golpear repetidamente el borde de la uña al rodar. Los dedos con exceso de longitud también chocan con la puntera del zapato. Apure el corte de las uñas, ya que cualquier presión en el borde libre puede provocar una nueva división. Utilice una fresa de grano especialmente fino o una lima de vidrio para volver a afilar el borde libre de la uña. El paciente debe evitar remojar las uñas con frecuencia y tratarlas con un aceite para uñas por la noche.

Cuidados: Deben explorarse las opciones de alivio de la presión. Después de acortar y limar la uña, se frota con aceite para uñas. Un suministro de medicamentos que contengan cistina, biotina o gelatina puede aumentar la capacidad de inflamación reducida de las células de las uñas.

Nota: El médico puede determinar una deficiencia de nutrientes y prescribir la medicación adecuada. En el caso de enfermedades subyacentes, el desdoblamiento no puede evitarse con las medidas mencionadas. Para compensar la pérdida de la uña (Fig. 1.30) y reforzarla, son adecuadas las prótesis ungueales descritas en el capítulo 1.2. Existen varias opciones para proteger y aliviar las uñas (véase el capítulo 5 Protección contra la fricción y alivio de la presión y el capítulo 6 Ortesis).

1.30 Pérdida de sustancia en las uñas

1.1.6 Fractura en el sentido longitudinal (onicorrexis)

Explicación: Como consecuencia de un ahuecamiento masivo (Fig. 1.31, 1.32, 1.33 y 1.35), las uñas muy frágiles se parten en el sentido longitudinal de la uña. Las causas pueden ser un daño traumático, una extracción previa de las uñas, un lavado demasiado frecuente o la exposición a sustancias alcalinas (espuma de jabón) y que disuelven la grasa (quitaesmalte). La onicorrexis suele producirse en caso de trastornos circulatorios arteriales y venosos, como en el caso del envejecimiento senil de las uñas, o es un síntoma acompañante de la gota. En raras ocasiones, la causa es una enfermedad tiroidea o una deficiencia de vitamina B.

1.31 Onicorrexis

1.32 Onicorrexis

1.33 Onicorrexis en uña de paciente mayor

1.34 Onicorrexis después del tratamiento

Tratamiento: Después de acortar la uña, el borde libre se rectifica cuidadosamente. Para ello, es especialmente adecuado una fresa de grano fino o una lima de vidrio para uñas. La superficie del clavo también se alisa con una fresa de grano fino (Figs. 1.34 y 1.36).

Cuidados: El aceite o la crema para uñas se masajea en la placa de la uña seca para mejorar la retención de humedad de la uña. El paciente también debe tratar sus uñas regularmente con esto en casa. El embellecimiento de la placa de la uña puede lograrse con una prótesis de uñas.

1.35 Onicorrexis

1.36 Onicorrexis después del tratamiento

Nota: Véase el capítulo 1.2 Opciones de prótesis de uñas.

1.1.7 Engrosamiento de la lámina ungueal (onicosis)

Explicación: El engrosamiento de la lámina ungueal (Fig. 1.37) suele estar asociado a un aumento de la formación de la córnea (hiperqueratosis). En los pacientes más jóvenes,la causa puede ser un traumatismo. En los pacientes de edad avanzada, suele haber una reducción de la circulación sanguínea o una alteración del suministro nervioso. A menudo, el zapato presiona la uña engrosada con tanta fuerza sobre el lecho ungueal que causa el reblandecimiento de la sustancia ungueal inferior y hemorragias en astilla dentro de la uña.

1.37 Onychauxis

1.38 Onychauxis después del tratamiento

Tratamiento: Las placas ungueales gruesas suelen presentar una descoloración turbia y lechosa (Fig. 1.39) sin una media luna ungueal visible (lúnula) debido a sus muchas capas celulares ungueales superpuestas.

1.39 Onychauxis vista desde arriba

1.40 Onychauxis después del tratamiento

1.41 Onychauxis 2º dedo del pie

La sustancia gruesa de la uña puede eliminarse primero con una fresa gruesa y luego alisarse con una fresa de grano fino (Fig. 1.38). En el caso de las uñas más pequeñas (Fig. 1.41) es aconsejable utilizar sólo fresas de grano fino para no dañar la pared en todo su contorno. La lámina ungueal inferior puede reblandecerse por la presión prolongada y el ambiente cálido y húmedo del pie (Fig. 1.40) y, por tanto, es especialmente susceptible de infectarse con hongos en las uñas (onicomicosis). Al mismo tiempo, también pueden hacerse visibles las hemorragias en astilla en la uña causadas por la presión (Fig. 1.42).

1.42 Onychauxis después del tratamiento

Cuidados: Tras el esmerilado, las uñas deben tratarse con soluciones antimicóticas que se sequen rápidamente. Las pomadas antifúngicas no son adecuadas en este momento debido al reblandecimiento ya existente de la uña. Una vez que el reblandecimiento haya remitido, se puede aconsejar al paciente que utilice un aceite desinfectante para uñas para proteger su placa ungueal engrosada de la sequedad,la inelasticidad y la infección. Entre los productos adecuados se encuentran Peclavus AntiMYX, Lütticke Mykored, tintura para uñas Allpresan 7, aceite protector de uñas y piel GEHWOL Med., cremas y productos similares. Batrafen, Bifon o Lamisil

Nota: El crecimiento del engrosamiento de la uña no se puede prevenir con medicamentos. La extirpación quirúrgica de la uña y la posterior escleroterapia del lecho ungueal es ciertamente una opción sólo en casos extremos.

1.1.8 Uña engrosada y torcida (onicogriposis)

Explicación: La onicogriposis puede darse en niños debido a factores hereditarios, pero suele desarrollarse en edades avanzadas debido a trastornos circulatorios arteriales y venosos. Las uñas crecen más lentamente, se engrosan, crecen transversalmente al eje de los dedos (Fig. 1.43) y se convierten en garras si el cuidado de los pies es inadecuado.

1.43 Onicogriposis transversal al eje del dedo del pie

Aunque la lámina ungueal parece transparente, a menudo está descolorada de color marrón amarillento y curvada transversalmente (Fig. 1.44). Al mismo tiempo, en la superficie de la uña se forman protuberancias y surcos transversales de sustancia córnea elevada. El desprendimiento simultáneo de la uña del lecho ungueal (onicolisis) da lugar a una mayor cornificación en el lecho ungueal expuesto (Fig. 1.45). Debido a la dificultad de cortar estas uñas engrosadas y de crecimiento oblicuo, muchos pacientes simplemente las dejan crecer. La presión en el zapato y en los dedos vecinos provoca una mayor deformación y torsión de la uña, que se alarga cada vez más. Esto, a su vez, provoca daños por presión en el pie y en los dedos vecinos.

1.44 Onicogriposis curvada transversalmente

1.45 Onicogriposis con onicólisis

Tratamiento: La uña engrosada se puede fresar primero para hacerla más fina antes de acortar el borde libre de la uña con un alicate (Fig. 1.46). En las uñas demasiado largas y deformadas, la uña no puede ser fresada de forma fina y el acortamiento con alicates de uñas suele causar dolor. En tal situación, primero es necesario determinar hasta dónde se extienden las papilas del lecho ungueal por debajo del borde libre de la uña. A continuación, se puede utilizar un pequeño cortador para practicar una ranura en la superficie de la uña y el alicate de uñas puede utilizarse para acortar la uña dentro de la ranura. Las cornificaciones adheridas en el lecho ungueal expuesto deben ablandarse primero antes de poder eliminarlas sin dolor. Para ello son adecuadas las soluciones suavizantes de cornificaciones disponibles en el mercado de los fabricantes de productos para el cuidado de los pies o una solución de agua jabonosa al 30% (véase el capítulo 7 Fórmulas magistrales). Si las callosidades a ablandar se rocían también con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, los callos adquieren un color blanquecino. Ahora pueden distinguirse visiblemente de un lecho ungueal sano y eliminarse sin dolor. Al mismo tiempo, la solución de peróxido de hidrógeno al 3% desinfecta ligeramente la zona de la piel a tratar.

1.46 Onicogriposis muy reducida

Cuidados: Debido a la gran ralentización del crecimiento, siempre existe el riesgo de infección por un hongo ungueal (Fig. 1.47). Por lo tanto, la uña debe ser tratada preventivamente con agentes antifúngicos (antimicóticos), por ejemplo, Peclavus AntiMYX, Lütticke Mykored, Allpresan 7 tintura para uñas, GEHWOL Med., aceite protector de uñas y piel, Batrafen, Bifon o Lamisil, cremas o productos similares. La uña desprendida, pero que aún se encuentra por encima del lecho ungueal, puede introducirse en el pliegue ungueal con un trozo pequeño cortado de Smig (una almohadilla para dentaduras postizas de Schäfer Pharma GmbH), que se disuelve con acetona y así se ablanda, para protegerla, o revestirla con inserciones de silicona para lograr la unidad fisiológica entre la uña y el lecho ungueal.

Nota: Para volver a forrar la uña desprendida con Smig o silicona, véase el capítulo 5 Protección contra la fricción y alivio de la presión. Para obtener un resultado cosméticamente satisfactorio, después de pulir la uña para darle forma (Fig. 1.48), normalmente la única opción es añadir una prótesis ungueal. Véase el capítulo 1.2 Opciones de prótesis de uñas.

1.47 Onicogriposis micótica