Índice de contenido
Prólogo
1 Términos básicos utilizados en biomecánica
1.1 Los niveles del cuerpo
1.2. Movimientos del pie en planos
1.3 Las posturas (posiciones) del pie en los tres planos
1.4. Movimientos tridimensionales del pie
1.5 Posiciones estructurales fijas (posiciones) del pie
Resumen
2. El eje articular
2.1. Los ejes de movimiento y sus leyes
2.2. Ejes tridimensionales
3. Influencia de la articulación subastragalina (ASA) en el ejer articular del antepié
3.1 El eje articular del 1er radio y el movimiento alrededor de este eje
3.2.La influencia de la articulación subastragalina (ASA) en el movimiento del primer radio
3.3 Los movimientos alrededor del eje de la articulación subastragalina (ASA)
3.4 El eje del quinto radio y su movimiento
3.5. El movimiento y los ejes de la primera articulación metatarsofalángica y las articulaciones interfalángicas
3.6 El movimiento y los ejes de la articulación de Chopart
4. La locomoción
4.1 Definiciones
4.2 La función del pie dentro del ciclo de la marcha
5. Influencia de la articulación subastragalina en la estabilidad/movilidad de las articulaciones adyacentes
5.1.Definición de movilidad y estabilidad de la articulación intertarsiana
5.2. Movimientos de la ASA en la movilidad de la articulación intertarsiana
5.3. Movimientos de la ASA en la estabilidad articular intertarsiana
6. Articulación subtalar (ASA): su función durante la marcha
6.1 Posición neutra de la ASA durante la marcha
6.2. Rotación de la tibia con relación al movimiento de la ASA
7.1. Posición neutra y rango de movimiento de la ASA
7.2 Determinación de la posición neutra de la ASA
8. Influencias de la articulación subastragalina (ASA) en la posición del retropié
8.1 Supinadores y pronadores de la ASA
8.2. Efecto de la disfunción muscular en la posición del retropié
8.3 Desalineaciones estructurales del pie
9 Evaluación de la estabilidad de la articulación intertarsiana para la ASA y el retropié
9.1 La posición de marcha del pie
9.2 La posición neutra del talón
9.3 La posición relajada del talón
9.4 Efectos compensatorios sobre la posición de los pies
10 Evaluaciones de estudios sobre casos clínicos de la articulación subastragalina
11 Efectos de la pronación de la ASA al caminar
11.1 La función de la articulación subastragalina durante el desarrollo de la marcha
11.2 Retropié varo y su impacto en la marcha
11.3 Tipo de pie equino y el impacto en la marcha
11.4 Efectos del retropié valgo y las fusiones del tarso durante la marcha
12 Rango de movimiento y función de la articulación de Chopart
12.1 Los ejes de la articulación de Chopart
12.2 El rango de movimiento de la articulación de Chopart dependiendo de la posición de la articulación subastragalina (ASA)
12.3 Función de la articulación Chopart
13. La función de la articulación de Chopart durante la marcha
13.1 Efecto de la actividad muscular en la articulación de Chopart
13.2. El movimiento de la articulación de Chopart durante la marcha
13.3. Efecto de las fuerzas de reacción del suelo en la articulación de Chopart
13.4. Movimiento de la tibia
14. Deformidades del pie causadas por la articulación de Chopart
14.1. Deformidades estructurales de la articulación de Chopart: antepié varo y valgo
14.2. Antepié supinado
14.4. Diferencia entre antepié varo y antepié supinado
14.5. Síntomas del antepié varo
14.6. Síntomas del antepié valgo
14.7. Compensación del antepié valgo
15. Función de los radios 1 y 5 de la articulación metatarsofalángica
15. El movimiento del primer radio
15.2. Movimiento del primer radio durante la marcha
15.3. Movimiento del quinto radio
16. Patologías del primer radio
16.1. Primer radio plantiflexionado
16.2. Metatarsus primus elevatus (primer radio extendido dorsalmente)
17. El examen biomecánico: valoración sin carga del pie
17.1 El examen clínico
17.1.1 Articulación superior del tobillo (sinónimo: articulación talocrural)
17.1.2. Valoración de la posición neutra de la parte inferior del tobillo/ASA
17.1.3. Movimiento de la articulación de Chopart
17.1.4 Valoración del primer radio
17.1.5. Torsión del maleolo
18. Estudio biomecánico: valoración bajo carga del pie
18.1. La posición de la marcha (ángulo de la marcha y distancia de los maléolos mediales al caminar)
18.2. Posición neutra del talón
18.3. La posición relajada del talón
18.4. La forma de la tibia
19. Estudio e impacto de la diferencia de longitud de las piernas
19.1 La diferencia funcional de la longitud de las piernas
19.2. La diferencia estructural de la longitud de las piernas
19.3. Efectos de la diferencia de longitud de las piernas
Fig. 19.2 Mismo lugar debajo de la cabeza del quinto metatarsiano del pie izquierdo. Acondicione después de 8 días de cuidado regular de heridas con gasa difusa y alivio.
19. 4. Movimiento de la ASA
19.5. Signos externos en la diferencia de la longitud de las piernas
19.6. Evaluación visual en decúbito supino del paciente
Fig. 19.5 Evaluación visual de la diferencia de longitud de la parte inferior de la pierna. Cuando los pies están en posición paralela, la parte inferior de la pierna derecha está más alta y muestra una mayor longitud.
Texto
19.7. Compensación durante la marcha
19.8. Valoración de la diferencia de longitud de piernas
20. Biomecánica y diabetes
El autor
Hitos
Índice de contenido
Portada
Klaus Grünewald
Manual práctico de biomecánica del pie: conceptos básicos para el autoaprendizaje
© 2021. Ediciones Especializadas Europeas, SL
www.edicionesee.com
ISBN 978-84-122049-4-0
Todos los derechos reservados, incluyendo, entre otros, conferencias públicas y transmisiones por radio y televisión, incluidas partes individuales. Ninguna parte del trabajo puede reproducirse de ninguna forma (por fotografía, microfilm o cualquier otro medio) o procesarse, duplicarse o distribuirse utilizando sistemas electrónicos sin el permiso por escrito del editor.
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Klaus Grünewald
Manual práctico debiomecánica del pie: conceptos básicos para el autoaprendzaje
Prólogo
La biomecánica se ha convertido en un importante campo de la podología. En los países europeos vecinos (Bélgica, Países Bajos, Gran Bretaña, España, Italia) forma parte de la profesión. La biomecánica explica complejas interrelaciones sobre la causa y el efecto de una deficiencia funcional o una carga incorrecta del pie y sus posibles efectos en el cuerpo. Este conocimiento también permite utilizar medidas preventivas (profilácticas) para evitar las molestias previsibles en los pies.
Este libro pretende ser una introducción a la biomecánica. Basándose en la anatomía del pie y la pierna, primero explica los pasos individuales que implica el examen del pie y la pierna. El lector puede comprobar su nivel de conocimiento mediante preguntas de práctica - con respuestas posibles - y las preguntas al final de cada capítulo.
Las quejas de los pacientes presentadas en el libro han sido tomadas de la práctica diaria. Los resultados después de un examen de los pies a veces requieren la cooperación de grupos profesionales interdisciplinarios.
Este libro pretende facilitar la introducción y la comprensión de la biomecánica del pie. La respuesta a la pregunta del paciente: "¿Cuál es la causa de mis dolencias?" puede entonces ser respondida científicamente y ya no puede ser justificada sólo con base en la experiencia.
Si tiene dudas sobre si un podólogo necesita conocimientos de biomecánica, simplemente empieza a leer.
La literatura más detallada sobre este libro de ejercicios así como las ortesis funcionales/órtesis plantares para el tratamiento de algunas dolencias de los pies se puede buscar en mi libro "Teoría del tratamiento médico de los pies - Volumen 3 - Biomecánica podológica".
Klaus Grünewald, septiembre de 2017
Abreviaturas y extranjerismos utilizados en biomecánica del pie
A.
Angulo del pie durante la marcha o posición de marcha (en inglés: angle of gait)
B.
C.
D
E
D
F
G
H
I
L
Lat.= abreviatura de latín
M
O
P
(movimiento tridimensional). Los movimientos consisten en: abducción, dorsiflexión y eversión.
R
S
<Símbolo menor que
> Símbolo mayor que
V
Varo subtalar: posición neutra invertida de la ASA en relación con la línea media de la pierna
1 Términos básicos utilizados en biomecánica
1.1 Los niveles del cuerpo
Para poder determinar posiciones y movimientos del cuerpo en un espacio tridimensional, el cuerpo se divide en niveles. No solo son una ayuda para la orientación, sino que también permiten una designación clara de la posición de las extremidades.
Los tres niveles principales son:
Plano sagital
(corre en ángulo recto con el plano frontal y transversal)
Plano frontal
(corre en ángulo recto con el plano sagital y transversal)
Plano transversal
(corre en ángulo recto con el plano frontal y sagital)
El plano sagital divide el cuerpo en dos áreas: izquierda y derecha (Fig. 1.1).
El plano frontal divide el cuerpo en una zona anterior y otra posterior (Fig. 1.2).
El plano transversal divide el cuerpo en una mitad superior e inferior (Fig. 1.3).
Fig. 1.1 Plano sagital (SP)* + eje de movimiento, en verde
Fig. 1.2 Plan frontal (FP), + eje de movimiento en rojo (FPM)
Fig. 1.3 Plano transversal (TP) + �eje de movimiento en negro (TPM
Ejercicios
Izquierda
Derecha
El plano sagital divide el cuerpo en una área ................. y ..............
Frontal
Sagital
El plano transversal está en ángulo recto con los otros dos planos (por ejemplo, el plano .......... y el ........) y divide el cuerpo en una mitad superior e inferior.
Frontal
Sagital
Transversal
El plano que divide el cuerpo en los planos anterior y posterior se llama plano.............
1.2. Movimientos del pie en planos
Movimientos en un plano
Cuando ocurre un movimiento paralelo a un cierto plano del cuerpo, esto también se indica como movimiento en el plano designado.
Ejemplos:
Si el movimiento ocurre en el plano sagital, esto se denomina movimiento en el plano sagital.
Si una rodilla se flexiona paralela al plano sagital, esto también es un movimiento en este plano.
Ejes de movimiento de los planos
Para describir un movimiento dentro de un plano, cada plano tiene un eje de movimiento que está en ángulo recto con su plano.
Comparación: la puerta de una bisagra de armario montada horizontalmente se abre en ángulo recto con esta bisagra.
Ejemplos del eje de movimiento en el plano sagital son la flexión dorsal y la flexión plantar.
Flexión dorsal (flexión dorsal): el movimiento del pie hacia la parte inferior de la pierna.
Flexión plantar: el movimiento del pie alejándose de la parte inferior de la pierna.
En el plano frontal, el eje de movimiento describe una inversión y una eversión.
Inversión: rotación/inclinación del pie hacia la línea central del cuerpo.
Eversión: rotación/inclinación del pie alejándose de la línea central del cuerpo.
El eje de movimiento del plano transversal posibilita los movimientos de aducción y abducción.
Aducción: movimiento del pie hacia la línea media del cuerpo (Fig. 1.4).
Abducción: alejar el pie de la línea media del cuerpo (Fig. 1.5).
Fig. 1.4 Pie aducido
Fig. 1.5 Pie abducido
El prefijo latino "ad" significca hacia; el prefijo latino "ab" significa lejos de
1.3 Las posturas (posiciones) del pie en los tres planos
La referencia para una posición del pie dentro del plano sagital es una línea imaginaria -transversal- a través del talón; si el antepié está por debajo de la línea (transversal imaginaria), se le considera plantiflexionado; si está por encima, dorsiextendido.
Para diferenciar:
Cuando decimos dorsiextendido nos referimos a una posición, mientras que la dorsiextensión se refiere a un movimiento.
Ejercicios
Plantiflexionado
Dorsiextendido
Dorsiextendido
Si un pie de 10° de dorsiextensióntuviera una flexión plantar de 12°, esta posición del pie se llamaría .......................
Si un pie experimenta una flexión plantar 12° a 10°, esta posición se llamaría .................
Si un pie de 12° de flexión plantar fuera sólo 10° menos de flexión plantar, esta posición se llamaría ………. .
¿Por qué la respuesta anterior es dorsiextendido, aunque el pie permanece en una posición de flexión plantar? La razón: el pie se mueve hacia la parte inferior de la pierna.
Una posición de extensión dorsal de 10°, que después de un tiempo sólo muestra una extensión dorsal de 5°, es el resultado de una flexión plantar.
En retrospectiva:
Dorsiextensión
Plantiflexión
Dorsiextendido
Plantiflexionado
Los movimientos del pie en el plano sagital tienen ............
y ................................................. Las posiciones del pie en el plano sagital son ................ y ...........................................
La referencia para la posición del pie dentro del plano frontal es la línea media del cuerpo; si el antepié gira/se inclina hacia la línea media del cuerpo, esto se llama invertido; si gira/se inclina lejos de la línea media del cuerpo, se llama evertido.
Eversión
Inversión
Los movimientos del pie en el plano frontal son ...............................
y .................................................
Evertido
Invertido
Las posiciones del pie en el plano frontal son ................
y ................................................. ................................................
Ejercicios
Frontal
Inversión
Los pies invertidos y evertidos se relacionan con posiciones que son paralelas al plano ........................
Un pie cambia de 5° de eversión a 2° de posición invertida.
El movimiento es clasificado como: ...............................................
Eversión
Eversion
Cuando un pie cambia de 5° de inversión a 3° de eversión, ese movimiento se denomina ......................
Cuando un pie cambia de una inversión de 5° a una inversión de 2°, el movimiento se denomina ................
(Nota: se debe hacer una distinción entre posición y movimiento).
La referencia para la posición del pie dentro del plano transversal es la línea central del cuerpo. Cuando el antepié gira hacia la línea media del cuerpo, está aducido; cuando rota desde la línea media del cuerpo, se llama en abducido.
Abducción
Aducción
Abducido
Aducido
Los movimientos del pie en el plano transversal son ............ y ........................... .................................................. .......
Las posiciones del pie en el plano transversal son ................ y ...........................
1.4. Movimientos tridimensionales del pie
Hay movimientos del pie que se dan simultáneamente en los planos frontal, sagital y transversal. Estos movimientos en los tres planos se dividen en pronación y supinación. Según la definición generalmente válida, se trata de movimientos tridimensionales.
Supinación significa lo contrario de pronación.
La supinación consta de los movimientos de aducción, flexión plantar e inversión (fig. 1.6).
La pronación consiste en los movimientos de abducción, dorsiextensión y eversión (fig. 1.7).
Fig. 1.6 Supinación (pie derecho)
Fig. 1.7 Pronación (pie derecho)
De esto se puede deducir que la pronación mantiene el pie en posición abducida, dorsiextendida y evertida.
Según la definición, el pie ejecuta la aducción, la flexión plantar y la inversión como movimiento durante la supinación.
Dado que en la práctica es difícil evaluar un movimiento tridimensional, el movimiento de la articulación subastragalina/tobillo inferior (ASA) en el plano frontal se utiliza como guía.
Ejercicios
Pronación
Los dos movimientos tridimensionales del pie son:.................... y supinación.
Abducción
Extensión dorsal
Eversión
La pronación consta de los movimientos ....................., .................. y ....................
Aducción
Inversión
Flexión plantar
La supinación consta de los movimientos ..................., ................. y ....................
1.5 Posiciones estructurales fijas (posiciones) del pie
Para una posición estructural (ósea/estructural) del pie, la terminación latina "us" se agrega al nombre. Indica una posición estructural fija (postura). En consecuencia, la palabra “adductus” denota una posición estructural fija en la que se aduce el pie. “Abductus” se refiere a una posición estructural fija en la que se abduce el pie.
El término “pes abductus” describe un pie que se coloca hacia afuera debido a su posición estructural fija. Su área distal apunta en dirección opuesta a la línea media del cuerpo (el pie gira en paralelo al plano transversal).
Un pie adductus tiene una posición estructural fija en la que el pie se coloca hacia adentro, hacia la línea central del cuerpo (el pie gira en paralelo al plano transversal). También hay dos posiciones fijas del pie que se encuentran en el plano frontal. Se presentan como posiciones invertidas/evertidas con los nombres latinos "varus" y "valgus".
Una posición estructural fija del pie (o parte de él) que está invertida se llama “pie varo”.
Una posición estructural fija del pie (o parte de él) que aparece evertida se conoce como "pie valgus".
Otras dos posiciones estructurales fijas del pie se relacionan con el plano sagital (las dos posiciones en el plano sagital son: dorsiextendidoy plantiflexionado).
Cuando el antepié está dorsiextendido en una posición estructural fija, se clasifica en el tipo “pie calcáneo” (solo el calcáneo toca el suelo).
Si el antepié está en el plano sagital por debajo de la línea transversal imaginaria que atraviesa el talón, esto se denomina “pie equino”. La palabra "equinus" se deriva del latín "equus" (caballo). Se refiere a la apariencia similar a una pezuña del pie. El talón está levantado, solo el antepié toca el suelo.
Ejercicios
Aducción
Para diferenciar: cuando se hace referencia al pie como un "aducto", se encuentra en una posición estructuralmente fija. Si el pie (o parte de él) fuera en aducción mediante un trabajo muscular activo, el movimiento se llamaría .....................................
Abducido
Asimismo, con la denominación "abductus" el pie quedaría en una posición estructuralmente fija denominada ....................
Fijada estructuralmente
encima
El pes calcaneus se refiere a una posición ................................ en la que el antepié se encuentra .... .................... en la línea transversal imaginaria a través del talón.
Pes calcaneus
Pes equinus
Las dos posiciones estructurales fijas del pie, que solo afectan al plano sagital, se denominan .................... y ......................
Fijado estructuralmente bajo condiciones
plantiflexionado
El pie equino se refiere a una posición del pie .........................., que está .............
Pie varo
Pie valgo
Las dos posiciones fijas, estructuralmente determinadas del pie, que están relacionadas exclusivamente con el plano frontal, son ................... y .......... ..........
Pie abducido
Pie aducido
Las posiciones fijas y determinadas estructuralmente del pie en relación con el plano transversal son: ................................... y ........................
Resumen
Planos principales:
El plano sagital divide el cuerpo/pie en un área izquierda y derecha.
El plano frontal separa el cuerpo/pie en un área anterior y posterior
El plano transversal divide el cuerpo/pie en una mitad superior e inferior.
Movimientos del pie
Posiciones del pie
Movimientos tridimensionales del pie (descargado)
Posiciones estructurales fijas del pie
Pes adductus/Pes abductus en relación con el plano transversal
Pes varus/Pes valgus en relación con el plano frontal
Pes calcáneus/Pes equinus en relación con el plano sagital
Preguntas
1. La posición fija en la que el pie apunta hacia adentro en paralelo al plano transversal es:
a. invertida
b. dorsiextensión
c. abductus
d. adductus
e. eversión
2. La inversión ocurre:
a. Paralela al plano transversal
b. En ángulo recto con el plano transversal
c. Paralela al plano sagital
d. En ángulo recto con el plano frontal
e. Paralela al plano frontal
3. ¿El plano transversal forma un ángulo recto con respecto a cuál de los siguientes planos?
a. Plano sagital
b. Plano frontal
c.. Plano transversal
d.. a + b
e.. a + b + c
4. El plano que divide el cuerpo en un área derecha e izquierda es:
a. Plano sagital
b. Plano frontal
c. Plano transverso
d. Plano transversal
3. Plano tangencial
5. El movimiento del pie de 6° de inversión a 1 ° de eversión se llama:
dorsiextensión
plantiflexión
c. inversión
d.eversión
e) abducción
6. El movimiento del pie desde una dorsiextensión de 10° a una dorsiextensión de 8° se denomina:
a. dorsiextensión
b. plantiflexión
c. inversión
d. eversión
e. abducción
7. La ayuda de orientación para determinar la posición de extensión dorsal o plantar es el plano sagital.
a. correcto
b. incorrecto
8. ¿En cuál de los siguientes movimientos el pie se mueve exclusivamente en paralelo al plano sagital?
a. dorsiextensión
b. plantiflexión
c. pronación
d. a + b
e. a + b + c
9. el término "Pes calcaneus" se refiere a:
a. una posición estructural fija del pie en relación con el plano sagital
b. una deformidad que también afecta al calcáneo
c. una deformidad en la que solo el calcáneo no toca el suelo
d. a + b
e. a + b + c
10. El antepié varo:
a. es una posición estructural fija del pie
b. indica una posición del pie relacionada con los huesos
c. es una posición abducida del pie
d. es otro nombre para un pie en movimiento
e. a + b
11. Cuando el pie se inclina en paralelo al plano frontal de modo que la superficie plantar del pie apunte a la línea media del cuerpo, esto se denomina:
a. pronación
b. dorsiextensión
c. abducción
