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Ihr Rat bei Parkinson
Was bedeutet »Morbus Parkinson« und warum ist »Schüttellähmung« ein irreführender Begriff? Welche Rolle spielt Dopamin im Nervensystem? Und wie hängen Demenz und Parkinson zusammen?
Auf diese und viele weitere Fragen haben Professor Dr. med. Reiner Thümler, einer der renommiertesten Fachmänner zum Thema Parkinson und sein Sohn Dr. med. Björn Thümler, ebenfalls Neurologe, fundierte Antworten und zeigen Ihnen erste Ansätze Ihrer Therapie auf.
- Faktencheck: wie die Krankheit entsteht und verläuft
- Therapieangebote: welche Medikamente und Therapien wirklich helfen
- Für einen guten Alltag: welche praktischen Hilfsmittel und Pflegeleistungen Ihnen den Alltag erleichtern
Ausführliches und verständliches Fachwissen für Orientierung und Halt in der Erkrankung.
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Seitenzahl: 273
Veröffentlichungsjahr: 2022
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Parkinson
Krankheitsverlauf, Therapie, Alltag: mit der neuen Situation gut leben – Experten antworten auf die über 200 wichtigsten Fragen
Prof. Dr. med. Reiner Thümler, Dr. med. Björn Thümler
5., überarbeitete Auflage 2022
28 Abbildungen
Liebe Leserin, lieber Leser,wenn es um die eigene Gesundheit geht, darf man nichts dem Zufall überlassen. »Für eine bessere Medizin und mehr Gesundheit im Leben«: So lautet das Qualitätsversprechen der Marke Thieme. Ärztlich Tätige, Pflegekräfte, Physiotherapeuten oder Hebammen – sie alle verlassen sich darauf, dass sie von Thieme, dem führenden Anbieter von medizinischen Fachinformationen und Services, die entscheidenden Informationen zur richtigen Zeit am richtigen Ort bekommen. So können sie die Menschen, die sich ihnen anvertrauen, bestmöglich unterstützen. Auch Sie können sich auf die TRIAS Ratgeber mit dem Thieme Qualitätssiegel verlassen! Diese Informationsangebote helfen Ihnen dabei, die richtigen Entscheidungen zu treffen, wenn es um Ihre Gesundheit geht, selbst daran mitzuwirken, gesund zu werden, sich gesund zu erhalten oder das Fortschreiten einer Erkrankung zu vermeiden. Mit einem TRIAS Titel aus dem Hause Thieme überlassen Sie Ihre Gesundheit nicht dem Zufall!Ihr TRIAS Team
Widmung
Für Sara, Ben, Lucas, Leni und Lotti
Liebe Leserin, lieber Leser,
die Parkinson-Krankheit zählt mit über 400 000 Betroffenen in Deutschland zu den häufigsten neurologischen Erkrankungen. Die wissenschaftlichen Erkenntnisse der Parkinsonforschung sind in den letzten fünf Jahren weiter deutlich gewachsen und haben zu entsprechend angepassten Behandlungsstrategien geführt. Die letztliche Ursache dieser hochkomplexen Parkinson-Krankheit kennen wir zwar (noch) nicht, die aktuelle Grundlagenforschung hat jedoch zu wichtigen Erkenntnissen geführt, die teilweise schon in klinischen Studien überprüft werden. Seit der letzten Auflage liegen neue Erkenntnisse über therapeutische Anwendungen bisher verfügbarer Medikamente vor. Noch im Jahr 2022 werden zudem zwei Parkinson-Medikamente in neuer Applikationsform in Deutschland zugelassen. Für Komplikationen in späteren Stadien der Erkrankung sind die apparativ-gestützten Therapieverfahren (Medikamentenpumpen, Tiefe Hirnstimulation [THS]) verbessert worden. Das moderne THS-Verfahren ist dem Ziel einer personalisierten und bedarfsgerechten Stimulation schon sehr nahe. Für die hochfokussierte Ultraschallbehandlung beim Parkinson-Tremor liegen erste klinische Erfahrungen vor.
Wir als Parkinson-Ärzte haben von Ihnen als Betroffene und von Ihren Angehörigen zunehmend gelernt, dass wir Ihre nicht-motorischen Beeinträchtigungen und Ihre sozialmedizinische Situation in Zukunft noch stärker beachten müssen. Neuropsychiatrische und vegetative Symptome können auch schon in einem frühen Stadium der Erkrankung in den Vordergrund rücken. Nach dem Motto »Besser verstehen – besser damit umgehen« hat für uns die Aufklärung über Art, Verlauf und Behandlungsmöglichkeiten Ihres speziellen Parkinson-Syndroms einen hohen Stellenwert. Wir halten es für sinnvoll, dass Sie als Patient, aber auch Sie als Angehöriger und Pflegender, für Ihre komplexe Erkrankung »Experte in eigener Sache« werden.
Dieses Buch will Sie aber keinesfalls zu Selbstdiagnostik und Eigenbehandlung auffordern. Die Behandlung kann nur durch das vertrauensvolle Gespräch mit Ihrem behandelnden Arzt geschehen. Helfen Sie Ihrem Arzt, alle Facetten Ihrer speziellen Parkinson-Erkrankung kennenzulernen, um Ihnen eine »maßgeschneiderte« Therapie anbieten zu können. Außerdem stellen wir Hilfen bei Alltagsproblemen und sozialmedizinischen Fragen vor.
Nach der fachärztlichen Diagnosesicherung ist neben der ärztlichen Behandlung eine aktivierende Therapie erforderlich. Es ist zu begrüßen, dass derzeit Konzepte für eine noch engere Kooperation zwischen Ärzten, Physio- und Ergotherapeuten sowie Logopäden und Neuropsychologen entstehen.
Die Diagnose Parkinson ist eine klinische Diagnose, moderne Bildgebungs- und Laborverfahren helfen, die Diagnose zu sichern. Wir werden nach Möglichkeit auf Fachausdrücke verzichten oder diese zusammen mit der deutschen Übersetzung anführen. Wiederholungen einzelner Sachverhalte sind gewollt. Wir haben versucht, die Fragen nach dem neuesten Forschungsstand aus der Fachliteratur, den aktuellen Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie und unseren persönlichen Praxiserfahrungen zu beantworten. Wir hoffen, dass Sie Antworten auf Ihre Fragen und Hilfen für Ihren Alltag finden.
Bei den Mitarbeitern des TRIAS Verlags bedanken wir uns für die sehr angenehme Zusammenarbeit.
Mainz, im Sommer 2022
Reiner und Björn Thümler
Inhaltsverzeichnis
Titelei
Widmung
Liebe Leserin, lieber Leser,
Die Krankheit verstehen
Grundlagen
Woher stammt die Bezeichnung »Parkinson-Krankheit«?
Wie werden die Parkinson-Syndrome eingeteilt?
Klassifikation der Parkinson-Syndrome
Was bedeutet »Schüttellähmung«?
Wie häufig ist die Parkinson-Krankheit?
In welchem Alter beginnt die Erkrankung?
Sind Männer und Frauen gleichermaßen betroffen?
Haben Parkinson-Kranke eine verkürzte Lebenserwartung?
Ursache(n)
Wie laufen willkürliche Bewegungen normalerweise ab?
Bewegungsimpuls
Synapsen
Botenstoffe
Welche strukturellen Veränderungen finden im Gehirn statt?
Was bedeuten Neuroprotektion und Neurorestauration?
Kann die Parkinson-Krankheit durch Umweltgifte ausgelöst werden?
Ist α-Synuclein der Schlüssel zu einer möglichen Heilung?
Spielen Darmbakterien eine Rolle?
Ist die Parkinson-Krankheit vererbbar?
Kann ein Schlaganfall der Krankheitsauslöser sein?
Welchen Einfluss haben Rauchen, Koffein und Alkohol?
Ist eine Früherkennung möglich?
Die Krankheit erkennen
Symptome und Anzeichen
Was sind frühe Zeichen der Erkrankung?
Was sind die diagnostischen Kriterien?
Was sind Akinese, Hypokinese und Bradykinese?
Was ist eine akinetische Krise?
Was bedeutet »Hypomimie«?
Wie verändert sich das Sprechen bei Parkinson?
Wie zeigt sich die Bradykinese im Bereich der Hände?
Wie zeigen sich Schreibstörungen?
Was versteht man unter einem Rigor?
Was sind die Merkmale eines Zitterns (Tremor)?
Welche Tremorformen gibt es bei Parkinson-Patienten?
Bei welchen anderen Erkrankungen tritt auch ein Tremor auf?
Wie äußern sich Gang-, Stand- und Haltungsstörungen?
Haltungsinstabilität
Besondere Haltungsstörungen
Wie ist das weitere Vorgehen bei der Verdachtsdiagnose?
Was sind atypische Parkinson-Syndrome?
Was ist eine Multi-System-Atrophie (MSA)?
Was ist eine progressive supranukleäre Blicklähmung?
Was ist eine kortikobasale Degeneration?
Was sind sekundäre/symptomatische Parkinson-Syndrome?
Können Medikamente die Parkinson-Erkrankung auslösen?
Kann eine Hirnverletzung die Ursache sein?
Ist eine Entzündung als Auslöser möglich?
Wie zeigt sich die Wilson-Krankheit?
Welche anderen Hirnerkrankungen müssen abgegrenzt werden?
Was ist ein Normaldruckhydrozephalus?
Was ist eine arteriosklerotische Enzephalopathie?
Diagnostik und Dokumentation
Wie wird die Schwere der Erkrankung eingestuft?
UPDRS
Welche apparativen Zusatzuntersuchungen sind wichtig?
Was ist eine Computertomographie des Gehirns (CT)?
Was ist eine Magnetresonanztomographie des Gehirns (MRT)?
Wie funktioniert eine PET?
Was ist eine SPECT-Untersuchung?
Was bedeutet DaTSCAN™?
Welche Bedeutung haben PET und SPECT für Parkinson-Patienten?
Wie funktioniert eine apparative Tremoranalyse?
Was ist der Tapping-Test?
Was ist eine transkranielle Ultraschalluntersuchung?
Verlauf und Begleiterscheinungen
Verlauf und Prognose der Krankheit
Wie ist der Krankheitsverlauf?
Ist das Fortschreiten der Erkrankung beeinflussbar?
Welche nicht-motorischen Störungen können auftreten?
Welche psychischen Störungen sind möglich?
Wie äußern sich Depressionen bei Parkinson-Patienten?
Wie zeigen sich Angststörungen und Panikattacken?
Was kann ich bei Angst und Panik tun?
Psychische (Langzeit-)Komplikationen
Welche neuropsychiatrischen Symptome treten auf?
Wie äußern sich Halluzinationen (Trugwahrnehmungen)?
Wie äußern sich Wahnvorstellungen?
Wann kommt es zu einem Delir?
Wie soll ich mich bei Halluzinationen und Wahn verhalten?
Welche Antipsychotika kommen infrage?
Was versteht man unter Impulskontrollstörung?
Wie äußern sich Impulskontrollstörungen?
Was ist »Punding«?
Was ist das dopaminerge Dysregulations-Syndrom?
Was versteht man unter Tagesmüdigkeit und Fatigue?
Plötzliches Einschlafen
Demenz und Parkinson
Was sind kognitive Störungen?
Was ist eine leichte »Altersvergesslichkeit«?
Was bedeutet »leichte kognitive Störung«?
Wie werden die Demenzen eingeteilt?
Demenz bei Alzheimer-Krankheit
Vaskuläre Demenz
Frontotemporale Demenz
Wie zeigt sich eine Demenz bei Parkinson?
Was ist die Lewy-Körper-Demenz?
Welche psychologischen Kurz-Tests werden durchgeführt?
Mini-Mental-Status-Test (MMST)
MoCA-Test
DemTect-Test
PANDA-Test
Uhren-Zeichen-Test
Wie wird die Demenz behandelt?
Nicht medikamentöse Maßnahmen
Wie gehe ich mit der »Vergesslichkeit« meines Angehörigen um?
Soll ich mit Demenzkranken Dinge üben, die er vergessen hat?
Wie gehe ich mit den Aggressionen meines Angehörigen um?
Mein Angehöriger macht von sich aus nichts, was kann ich tun?
Ist Ergotherapie bei Demenz sinnvoll?
Hilft kognitives Training bei Demenz?
Wann und wie muss ich für meinen Angehörigen entscheiden?
Wo kann ich mir Beratung, Hilfe oder Entlastung holen?
Sensorische und autonome Begleitstörungen
Welche »Augensymptome« sind zu erwarten?
Gehören Riech- und Geschmacksstörungen dazu?
Wie zeigen sich Stimm- und Sprechstörungen?
Übermäßiges Schwitzen – was tun?
Maßnahmen
Wie behandelt man fettige oder zu trockene Haut?
Welche Herz-Kreislauf-Beschwerden treten auf?
Was ist eine orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall)?
Wie können Sie Ihren Blutdruck stabil halten?
Maßnahmen bei orthostatischer Blutdrucksenkung
Verdauungssystem und Blasenfunktion
Wie entsteht vermehrter Speichelfluss?
Wie kann ich den Speichelfluss verringern?
Gehören Schluckstörungen zur Erkrankung?
Was kann ich bei Schluckstörungen tun?
Wie sind Magen-Darm-Beschwerden einzuordnen?
Gestörte Magenentleerung
Verstopfung
Wie zeigen sich Blasenentleerungsstörungen?
Unwillkürlicher Urinabgang (Inkontinenz)
Was hilft bei Blasenentleerungsstörungen?
Schmerz-, Gefühls-, Sexual-, Schlafstörungen
Schmerz beim Parkinson-Syndrom
Welche Arten von Schmerzen treten bei Parkinson auf?
Maßnahmen bei Parkinson-assoziierten Schmerzen
Wie äußern sich Gefühlsstörungen bei Parkinson-Patienten?
Wie zeigen sich Sexualfunktionsstörungen bei Parkinson?
Erektionsstörungen (erektile Dysfunktion)
Sexualfunktionsstörungen bei weiblichen Parkinson-Patienten
Mit wem kann ich über Sexualfunktionsstörungen sprechen?
Welche Möglichkeiten der Therapie gibt es bei sexuellen Störungen?
Warum leiden viele Parkinson-Betroffene unter Schlafstörungen?
Allgemeine Maßnahmen bei Schlafstörungen
Was sind REM-Schlaf-Verhaltensstörungen?
Therapie der Parkinson-Krankheit
Therapiestrategien
Nach welchen Gesichtspunkten richtet sich die Therapieplanung im Frühstadium?
Wann sollte die medikamentöse Behandlung im Frühstadium beginnen?
Welche Medikamente werden eingesetzt?
Wie wirken L-Dopa-Präparate und wann werden sie eingesetzt?
Was sind COMT-Hemmer?
Wie wirken Dopaminagonisten und wann werden diese eingesetzt?
Vorteile der Dopaminagonisten im Vergleich zu L-Dopa
Nachteile der Dopaminagonisten im Vergleich zu L-Dopa
Welche Dopaminagonisten werden eingesetzt?
Welche Nebenwirkungen sind bei Dopaminagonisten möglich?
Was sind Amantadine?
Wie wirken MAO-B-Hemmer (Selegilin, Rasagilin, Safinamid)?
Was sind Anticholinergika?
Medikamente – was ist wichtig?
Wie und wann sollen die Medikamente eingenommen werden?
Was soll ich tun, wenn ich eine Tablette vergessen habe?
Sind Medikamente unterschiedlicher Hersteller austauschbar?
Auf welche Wechselwirkungen muss allgemein geachtet werden?
Wie erfolgt die medikamentöse Ersteinstellung?
Wie wird der Parkinson-Tremor behandelt?
Therapie des Ruhetremors
Therapie des Halte- oder kombinierten Halte- und Ruhetremors
Apparativ gestützte Therapien
Tiefe Hirnstimulation
Wie funktioniert die THS-Methode?
Wer kommt für die Tiefe Hirnstimulation infrage?
Wer ist für die THS nicht geeignet (Ausschlusskriterien)?
Wie werde ich auf die Operation vorbereitet?
Wie ist der Ablauf der Operation?
Welche operativen Komplikationen können auftreten?
Wie geht es nach der Operation weiter?
Wie geht es nach der stationären Behandlung weiter?
Was darf ich von der Tiefen Hirnstimulation nicht erwarten?
Welche Nebenwirkungen können auftreten?
Was ist eine jejunale Levodopa-Pumpe?
Wie wird das Pumpensystem installiert?
Was ist bei der L-Dopa-Pumpenbehandlung zu beachten?
Wann kommt eine Apomorphin Pen- und Pumpen-Behandlung infrage?
Apomorphin als Einzelinjektion
Kontinuierliche Apomorphingabe (Minipumpe)
Welche Nebenwirkungen sind zu erwarten?
Was ist eine MRT-gesteuerte fokussierte Ultraschallbehandlung?
Wie funktioniert die MRT-gesteuerte Ultraschallbehandlung?
Wie läuft die MRT-gesteuerte fokussierte Ultraschallbehandlung ab?
Welche Nebenwirkungen im Gehirn sind zu erwarten?
Motorische Langzeitkomplikationen
Langzeitkomplikationen mit motorischer Unterbeweglichkeit
Was bedeuten »wearing-off« und »end of dose«?
Was sind Fluktuationen mit »on« und »off«?
Was sind dosisunabhängige, paroxysmale »On-off«-Phänomene?
Welche Therapiestrategien werden bei Fluktuationen empfohlen?
Was ist eine frühmorgendliche Akinese?
Mögliche medikamentöse Maßnahmen bei Wirkungsfluktuationen
Allgemeine Hinweise für Wirkungsschwankungen
Was bedeutet »Freezing«?
Wie kann ich Freezing-Episoden überwinden?
Helfen Parkinson-Medikamente bei »Freezing«?
Wie kann ich Stürzen vorbeugen (Sturzprophylaxe)?
Langzeitkomplikationen mit motorischer Überbeweglichkeit
Was sind hyperkinetische Phänomene, Dyskinesien und Dystonien?
Dyskinesien/Dystonien
Was ist die Ursache von Dyskinesien?
Wie zeigen sich choreatische Dyskinesien?
Welche Maßnahmen werden bei Dyskinesien eingeleitet?
Wie zeigen sich dystone Dyskinesien?
Stand der aktuellen Parkinson-Forschung
Was versteht man unter einer Stammzelltherapie?
Therapien gegen α-Synuclein
Entzündungshemmende Therapien
Gen- und Enzymtherapien
Aktivierende Therapie, Komplementärangebote
Aktivierende Therapieverfahren
Welche Bedeutung hat die Physiotherapie?
Allgemeine Aspekte der Physiotherapie
Was ist die »BIG-Methode« in der Physiotherapie?
Ist ein Krafttraining sinnvoll?
Welche Bedeutung hat die Ergotherapie bei Parkinson-Patienten?
Welche Bedeutung hat die Logopädie?
Den Alltag bewältigen
Lösungen für Alltagsprobleme
Soll ich Arbeitgeber und Kollegen informieren?
Wie soll ich mich in Stresssituationen verhalten?
Welche Veränderungen sollte ich zu Hause vornehmen?
Schlafzimmer
Bad und Toilette
Was ist bei Urlaubsreisen zu beachten?
Wie soll ich bei Flugreisen meine Medikamente einnehmen?
Parkinson und Narkose
Was ist für Angehörige wichtig?
Sozial- und rechtsmedizinische Hinweise
Was bedeutet »Pflegebedürftigkeit«?
Was ist ein Pflegestützpunkt?
Was bedeuten »MdE« und »GdB«?
Wann kann ich eine Erwerbsminderungsrente beantragen?
Welche Voraussetzungen gelten für einen Schwerbehindertenausweis?
Wann liegt eine Gehbehinderung vor?
Darf ich weiterhin Auto fahren?
Was ist die Deutsche Parkinson Vereinigung?
Quellenangaben
Autorenvorstellung
Sachverzeichnis
Impressum
Die Krankheit verstehen
Zu Beginn erhalten Sie einige allgemeine Hinweise zur Parkinson-Krankheit, zum Beispiel über ihre Erstbeschreibung und die Verbreitung.
