Treffen sich zwei Knochen E-Book

Dr. Thomas Pfeifer

• Herausgeber: Westend
• Kategorie: Fachliteratur
• Sprache: Deutsch
• Veröffentlichungsjahr: 2016

Seitenzahl: 240

Beschreibung

Arthrose trifft jeden - Bewegung ist alles Wie kostbar die Gabe ist, sich schmerzfrei zu bewegen, begreifen wir in der Regel erst, wenn es in den Gelenken zwickt und schmerzt, weil uns Arthrose oder Arthritis (also Rheuma) zu schaffen machen. Aber was genau schmerzt da eigentlich, und warum? Eine anschauliche und faszinierende Einführung in unseren Bewegungsapparat und seine Zipperlein - von der Diagnose über die Therapie bis zur Vorbeugung. Gehen, Sitzen, Liegen, Aufstehen, Bücken, Heben, Werfen, Knien, Kauen, Schreiben - nichts davon funktioniert ohne Gelenke. Und nur gesunde Gelenke machen unsere erstaunliche und vielfältige Beweglichkeit zu einer schmerzfreien Angelegenheit. Leider sind Gelenkbeschwerden jedoch die Volkskrankheit Nummer 1. Aber was genau schmerzt da eigentlich, und warum? Wie ist ein Gelenk aufgebaut und wie funktioniert das Zusammenspiel von Knochen, Knorpel, Bändern und Nerven, das unsere Gelenke zu wahren Wunderwerken der Evolution macht? Was nehmen unsere Gelenke übel? Wie kann die Medizin helfen? Und wie können wir selbst unseren Gelenken Gutes tun? Der erfahrene Orthopäde Thomas Pfeifer nimmt uns mit auf eine faszinierende Entdeckungsreise durch unseren Bewegungsapparat.

Leseprobe

Ebook Edition

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Das Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung ist ohne Zustimmung des Verlags unzulässig.

Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen.

ISBN 978-3-86489-629-3

© Westend Verlag GmbH, Frankfurt/Main 2016

Redaktion: Oliver Domzalski

Illustrationen: Oliver Schmitt und Franziska Stursberg

Umschlagfoto: Hartmuth Schröder

Satz und Datenkonvertierung: Publikations Atelier, Dreieich

Dr. Thomas Pfeifer

Treffen sich zwei Knochen …

Fit und gelenkig bis ins hohe Alter

Unter Mitarbeit von Claudia Stursberg

Inhalt

Titel

Vorwort

1 Plauderei mit den Muskeln

Manchmal läuft der Dialog aber eher so:

2 Bewegung, Bewegung!

3 Die Gelenke

Was soll das Ganze? Und wie sieht die Konstruktion aus?

Was gehört alles dazu?

Welche Arten von Gelenken gibt es?

Strammstehen oder wie?

Gelenke mögen Bewegung – und was noch?

4 Das sanfte Kissen: die Knorpelschicht

Was leistet die Knorpelschicht?

Wie ist die Knorpelschicht aufgebaut?

Warum kann ein Knorpel nicht wehtun – und warum ist das ein Problem?

Wie wird für den Knorpel gesorgt?

Kann ich meine beschädigte Knorpelschicht wieder herstellen?

Ein Vergleich von Knochen und Knorpel auf einen Blick:

5 Nochmal: Bewegung! Aber welche?

Belastung vermeiden!

Das hat gesessen!

Dynamisch sitzen

Hände hoch! Keine falsche Bewegung!

Welche Sportarten sind denn gut?

Und was ist mit Tanzen?

Bewegungspausen – kurze und lange

Was geht mich das an?

6 Das Kniegelenk

Was leistet das Knie?

Bitte gehen Sie!

Wie geht Gehen eigentlich?

Warum ist das Knie so anfällig?

Wenn alle Stricke reißen

Symptome: So kann Ihr Knie rumzicken

Diagnose: Das sagen Arzt oder Ärztin

7 Das Hüftgelenk

Wo hat das Hüftgelenk seine Schwachstellen?

Diagnose: Das sagt der Arzt, die Ärztin

Was kann ich selbst für meine Hüftgelenke tun?

8 Das Schultergelenk

Die Schulter, ein muskelgeführtes Gelenk

Was kann schiefgehen?

Diagnose

9 Die übrigen Gelenke: Hand, Ellenbogen und Fuß

Die Hand

Der Ellenbogen

Der Fuß Der Fuß

10 »Ich habe Rücken!«

Die Wirbel – sind das überhaupt Gelenke?

Schmerzen

Blockade

Hexenschuss

Ischias

Bandscheibenvorfall

Prävention

11 Arthrose und Arthritis – die ungleichen Schwestern

Arthrose

Arthritis: Was für eine Krankheit ist das?

12 Therapie

Man kann etwas tun!

Schmerzen und Schmerztherapie

Letzter Ausweg Operation

Therapie der Schulter

Therapie bei Arthritis

Risiken

13 Künstliche Gelenke (Endoprothesen)

Die Entscheidung

Voraussetzungen

Was wird gemacht?

Wie geht es dem Patienten nach der Operation?

Zehn Jahre danach

Endoprothesen bei Rheuma / Arthritis

Wie alt darf man sein?

Seit wann gibt es Endoprothesen?

Endoprothesen in aller Welt

Tabuthema Kosten

14 Was Sie selbst tun können: Prävention

Gehen Sie Ihr Übergewicht an

Wie war das – warum ist Schwimmen so gut?

Muskelspiele

Fitness-Studio – ja, aber ...

Trainieren – aber wie?

Schonen Sie Ihr Gelenk nach einer Verletzung

Körpereigene »Rüstung«

Dynamisches Sitzen – wissen Sie noch?

Schonend bewegen!

Nicht in alte Muster zurückfallen

Nicht ohne Knorpel auf den Knochen herumlaufen

Nicht aufhören!

Geben Sie sich nicht auf!

Skifahren?

15 Schlussbetrachtung

Epilog

Liste der Übungen

Bildnachweis

Vorwort

Wie gesund leben wir Mitteleuropäer des 21. Jahrhunderts eigentlich? Keine ganz einfache Frage, oder? Einerseits haben wir die meisten Infektionskrankheiten im Griff, können Krankheiten besser behandeln, wissen mehr über Hygiene und Vorbeugung und sterben nicht mehr an Hunger und Kälte. Andererseits sind wir Umweltgiften, Stress, Lärm und ungesunder Ernährung ausgesetzt.

Und auch, was unsere Gelenke angeht, kann man geteilter Meinung sein: Natürlich werden viele schwere körperliche Arbeiten, die die Leute früher buchstäblich kaputt gemacht haben, mittlerweile von Maschinen übernommen; so erreichen immer mehr Menschen ihren Ruhestand in einem erstaunlichen Fitnesszustand. Andererseits belastet die überwiegend sitzende Arbeits- und Lebensweise der meisten Zeitgenossen ohne jeden Zweifel unseren Bewegungsapparat.

Denn der menschliche Körper ist für die Bewegung geschaffen. Und weil die oft fehlt, ist die Arthrose, also der Gelenkverschleiß, leider die Volkskrankheit Nummer eins.

Das ist ein wirklicher Jammer, weil unsere erstaunliche und vielfältige Beweglichkeit eigentlich ein Geschenk der Natur ist – das wir aber nur mit gesunden Gelenken genießen können.

Wie kostbar die Gabe ist, sich schmerzfrei zu bewegen, begreifen wir in der Regel erst, wenn es in den Gelenken zwickt und schmerzt, weil uns Arthrose oder Rheuma (Arthritis) zu schaffen machen. Aber was genau schmerzt da eigentlich, und warum? Wie ist ein Gelenk aufgebaut, und wie funktioniert das Zusammenspiel von Knochen und Knorpeln, Muskeln und Sehnen, Bändern und Nerven, das unsere Gelenke zu wahren Wunderwerken der Evolution macht? Was nehmen unsere Gelenke übel? Womit können wir ihnen Gutes tun? Und wie kann die Medizin helfen, wenn ein angeknackstes Pflänzchen der Stützung bedarf? Das Wort »Orthopädie« stammt von griechisch orthos pais »gerades Kind«. Der Wuchs einer verkrümmten Wirbelsäule soll, wie ein Bäumchen durch einen Pfahl, gelenkt und begradigt werden.

Dieses Buch nimmt Sie mit auf eine Reise durch den menschlichen Körper. Wir dringen gemeinsam zu seinen über 100 Gelenken vor und lernen die Stärken und Schwächen der Wundersub­stanz namens Knorpel kennen, die die Knochenenden an ihren Treffpunkten davor schützt, sich zu nahe zu kommen. Ihre größte Schwäche wird Ihnen wie ein Mantra immer wieder begegnen: Knorpel heilen nicht. Sie wachsen nicht nach. Sind sie einmal weg, kommen sie nicht mehr wieder.

Das andere Mantra dieses Buchs ist eine ziemlich schlechte Nachricht für Couch Potatoes, aber eine gute für alle Freunde sanfter Sportarten wie Radfahren und Schwimmen: Unsere Gelenke und Muskeln bleiben nur gesund, wenn wir uns ausreichend bewegen. Wobei die Zauberformel heißt: Bewegen, ohne zu belasten.

Aber die meisten erwischt die Arthrose irgendwann doch – in der Schulter, im Knie, in der Hüfte oder auch in einem der kleineren Gelenke. Dann müssen wir Orthopäden ran. Deshalb handelt dieses Buch auch von den mittlerweile vielfältigen Therapiemöglichkeiten, mit denen wir die Lebensqualität von Gelenkpatienten wiederherstellen oder zumindest verbessern können.

Die Anregung zu diesem Buch stammt von meinem Verleger Markus Karsten. Ihm danke ich ebenso wie Claudia Stursberg und Oliver Domzalski für ihre sachkundige Unterstützung.

1 Plauderei mit den Muskeln

»Guten Morgen, Streckmuskel des rechten Oberschenkels!«

»Guten Morgen. Guck mal, was ich kann!«

»Fa-bel-haft! Ich bin beeindruckt.«

»Darf ich das noch zwanzig Mal machen?«

»Was, zwanzig Mal?! Also meinetwegen zehn Mal. Mehr geht nicht.«

»Ok, erledigt. Jetzt wollen dir meine kleinen Geschwister auch noch was zeigen.«

»Ach ja? Ich wollte jetzt eigentlich frühstücken.«

»Erstmal zeigen!«

»Ja ... wie viele Geschwister hast du denn?«

»Am Bein? So dreißig ungefähr. Zehn am Oberschenkel, elf am Unterschenkel, vierundzwanzig am Fuß ... ach, es sind doch fünfundvierzig insgesamt.«

»Was, so viele? Na, dann zeigt mal, aber die Füße jetzt nicht, die kommen nach dem Frühstück dran.« (Hebt das Bein hoch, beugt und streckt es, in Bauch-, Seiten und Rückenlage etc.)

»Na, was sagst du?«

»Super! Danke, dass ihr so viel für mich arbeitet!«

»Du hast uns in letzter Zeit auch geholfen, die Arbeit fällt uns jetzt viel leichter. Und übrigens – wir haben in der Zeit noch einen Nebenjob erledigt. Hast du’s gemerkt?«

»Äh, ich weiß nicht?«

»Wir haben jeden Tag eine Gießkanne voll Synovia bei deinen Gelenken vorbeigebracht.«

»Voll – was?«

»Synovia. Das ist Dünger und Gießwasser für deine Knorpelkissen.«

»Oh, danke! Wo hattet ihr die denn her, diese Synovia?«

»Die hatte sich in die Ritzen verkrochen, wir mussten sie da rauspumpen. War ganz schön Arbeit. Wir haben das immer gemacht, während du Walken warst. Deine neuen Stöcke sind supergut!«

»Also, ich weiß gar nicht, wie ich euch danken soll!«

»Einfach in Bewegung bleiben! Wolltest du dir nicht ein neues Fahrrad kaufen? Kann auch eins mit Elektromotor sein, für die steilen Anstiege, die sind ja für deine Knie nicht mehr so gut.«

»Tolle Idee.«

Manchmal läuft der Dialog aber eher so:

»Hallo! Hallo! Wo seid ihr denn?«

»Piep.«

»Das war zu leise, ich verstehe nichts.«

»Wir sind ganz klein und dünn geworden. Fast sind wir verschwunden ...«

»Ich muss jetzt aber zum Bus rennen! Ich muss den Bus kriegen, sonst komme ich zu spät zur Arbeit!«

»Rennen? Da lachen ja die Hühner! Das können wir nicht mehr. Sei froh, dass wir dich heute Morgen noch zum Aufstehen gekriegt haben!«

»Meine Güte, das ging aber schnell. Ich habe doch nur nochmal sämtliche Staffeln von How I met your mother angeguckt.«

»Das hat sechs Wochen gedauert. Sechs Wochen, in denen du abends nach der Arbeit nur einen einzigen kleinen Muskel bewegt hast. Den für die Fernbedienung.«

»Vergiss nicht den für die Mikrowelle.«

»Meist war es der App-Daumen, um Pizza zu bestellen.«

»Jaaa, ich weiß ja ...«

2 Bewegung, Bewegung!

Hm. Dieses Buch handelt doch von Gelenken – ob gesund oder geplagt durch Arthrose und Arthritis. Wieso fängt es dann mit einem Muskeldialog an? Nun ja, das Buch hat auch ein heimliches Thema, und das ist Bewegung. Und zwar in vierfacher Hinsicht.

Beginnen wir – Punkt 1 – mit einer ganz einfachen Frage: Was ist eigentlich das Besondere an einem Gelenk? Ganz allgemein gesprochen, verbindet ein Gelenk zwei feste Elemente – und sorgt zugleich dafür, dass sie sich gegeneinander bewegen können. Ein Beispiel aus dem Alltag ist die Türangel, die dafür sorgt, dass die Tür ihre Position zur Wand, mit der sie verbunden ist, verändern kann. Dahingegen ist die Astgabel kein Gelenk – sie verbindet zwar zwei Äste, aber deren Position zueinander ist immer gleich.

Punkt 2: Gelenke sorgen für Beweglichkeit. Die Grenze zwischen Pflanze und Tier wird häufig genau dadurch definiert: dass Tiere sich eigenständig an einen anderen Ort begeben können, also beweglich sind – und das trotz ihres steifen Skeletts. Dasselbe gilt selbstverständlich auch für uns Menschen.

Überlegen Sie einmal, was Sie den ganzen Tag so tun: Rennen, gehen, sitzen, sich hinlegen, sich bücken, Dinge heben, tragen, balancieren und werfen, sich hinknien, putzen und wieder aufstehen. Aber auch kauen, gähnen, lächeln, die Zähne putzen, die Haare kämmen und sich kratzen. Und auch Sex haben, Mails schreiben und den Müll rausbringen. Nichts davon funktioniert ohne Gelenke. (Und wenn Sie jetzt das Buch oder den E-Reader sinken lassen, um darüber nachzudenken, welche Tätigkeiten Sie auch ohne Gelenke ausführen können, brauchen Sie erneut diverse davon. Zwar nicht für das Nachdenken – aber für das Sinkenlassen des Buchs.)

Punkt 3: Die Natur hat es so eingerichtet, dass wir die Gesundheit unserer Gelenke und damit unsere Mobilität nur erhalten können, wenn wir uns regelmäßig und ausreichend bewegen. Und das ist wichtig. Denn nur gesunde Gelenke machen unsere erstaunliche und vielfältige Beweglichkeit zu einer schmerzfreien Angelegenheit.

Kinder wissen das ganz intuitiv – sie toben sich aus, ununterbrochen und mit beneidenswerter Energie. Frühere Generationen haben den Fehler gemacht, diesen Bewegungsdrang einzuschränken. Er galt als Laster, das es durch strenge Erziehung zu besiegen galt. Das Ideal hieß einst: kerzengerades Stillsitzen, als ob man einen Stock verschluckt hätte.

Und kaum hatten die Eltern und die Schulen begriffen, dass das Unsinn ist, wurde die Bewegungsfreude der Kinder erneut torpediert, diesmal durch Verführungen: Überfürsorgliche Eltern ersparen ihren Kindern jeden Schritt. Und elektronische Medien fesseln die Kinder viel zu lange an Bett, Sessel oder Sofa.

Als Arzt kann ich nur sagen: Kinder stundenlang stillsitzen zu lassen ist geradezu verantwortungslos. Warum? Leichter als im Kindesalter lernt man nie mehr. Und das gilt nicht nur für den Schulstoff, sondern auch für Bewegungen. Deswegen braucht der kindliche Organismus viele Stunden am Tag maximale Freiheit zum Austoben. In dieser Zeit wird die Basis für einen gesunden Bewegungsapparat gelegt – für das ganze spätere Leben.

Und der 4. Aspekt der Bewegung: Sie hilft uns, Übergewicht zu vermeiden und so unsere Knochen und Gelenke nicht übermäßig zu belasten.

Bevor ich nun aber weiter die Articulatio metacarpophalangealis II und Articulationes interphalangeales, also die Fingergelenke meines Zeigefingers strapaziere, gucken Sie mit mir in so ein Gelenk hinein und verstehen, wie es aufgebaut ist. Und lernen Sie den körpereigenen Airbag kennen, der die regelmäßigen Treffen der Knochen in einem gesunden Gelenk zu schmerzlosen Veranstaltungen macht.

3 Die Gelenke

Welche Teile unseres Skeletts nennen wir eigentlich Gelenke und wie viele haben wir davon?

Im engeren Sinne sind es etwa 122:

2 Kiefergelenke (die übrigens in Deutschland nicht zum Tätigkeitsfeld der Orthopäden gehören, sondern zu dem der Zahnärzte. Wegen ihrer großen Kompliziertheit sind sie die einzigen, die man nicht ersetzen kann. Also die Kiefergelenke, nicht die Zahnärzte.)