50 preguntas y respuestas sobre el Coronavirus (COVID-19) - Iván Sanz Muñoz - E-Book

50 preguntas y respuestas sobre el Coronavirus (COVID-19) E-Book

Iván Sanz Muñoz

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Beschreibung

Este libro se ha editado con el objetivo de compilar la información relativa al COVID-19 de una forma fácil y como una forma de ayudar al personal sanitario de todo el mundo, auténtico baluarte en la pandemia, contribuyendo con su esfuerzo en esta crisis sanitaria que nos afecta a todos. A finales del año 2019, la humanidad asistió a la aparición de un nuevo coronavirus en la ciudad china de Wuhan, que se expandió rápidamente por la población mundial entre los primeros meses del año 2020. Durante este brote, la información corrió como la pólvora por las redes sociales e internet con más rapidez incluso que la propagación del propio virus, haciendo en muchos casos que los datos reales y contrastados se vieran relegados a un segundo plano en favor de las fake news. Esto es un problema para el personal sanitario, que en muchas ocasiones no dispone de tiempo para poder buscar información veraz que le sea útil en su trabajo diario en el caso de enfrentarse con un paciente sospechoso de infección por el virus SARS-CoV-2. 50 PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE EL CORONAVIRUS (COVID-19) es un e-book que pretende hacer una modesta contribución editorial aportando información rápida en un momento de dificultad para todos, y muy especialmente para el personal sanitario, auténtico baluarte en la pandemia contribuyendo con su esfuerzo en esta crisis sanitaria que sufre el mundo. Se trata de ofrecer nuestro granito de arena a la causa y brindar el conocimiento y la información necesaria en momentos donde por la vorágine informativa todos absorbemos gran información, muy diversa y en ocasiones sin clasificar correctamente. El equipo de autores, junto a la editorial Amazing Books, ha querido hacer este libro con un sencillo índice, donde el personal sanitario podrá encontrar información relevante de forma fácil y sencilla. Por acuerdo entre los autores y la editorial Amazing Books, el libro se distribuye de forma gratuita con un único objetivo: tratar de ofrecer información fiable escrita por autores con gran experiencia tanto en hospitales, laboratorios de microbiología o instituciones sanitarias, permitiendo hacer una lectura rápida sobre aspectos clave, centrándose en las características biológicas del virus, la epidemiología, los síntomas y la patogenia de esta enfermedad, los métodos diagnósticos de laboratorio y cómo manejar a los pacientes, así como cuestiones sobre la gestión de esta pandemia y un breve análisis sobre algunas perspectivas de futuro.

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Equipo de autores

IVÁN SANZ MUÑOZ

Responsable Científico y de Vigilancia Virológica. Centro Nacional de Gripe de Valladolid, España.

JOSÉ MARÍA EIROS BOUZA

Catedrático. Jefe del Servicio de Microbiología. Facultad de Medicina. Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid. Director del Centro Nacional de Gripe de Valladolid, España.

SONIA TAMAMES GÓMEZ

Técnico Facultativo del Servicio de Información en Salud Pública. Dirección General de Salud Pública de la Junta de Castilla y León.

SILVIA ROJO RELLO

Licenciada Especialista Adjunto. Servicio de Microbiología e Inmunología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

MARTA DOMÍNGUEZ-GIL GÓNZALEZ

Licenciada Especialista Adjunto. Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Río Hortega. Valladolid, España.

VIRGINIA FERNÁNDEZ ESPINILLA

Jefa de la Unidad de Medicina Preventiva y Salud Pública. Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

JOSÉ JAVIER CASTRODEZA SANZ

Jefe del Servicio de Medicina Preventiva (MP) y Salud Pública (SP) del Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Profesor Titular de MP y SP de la Universidad de Valladolid, España, y Catedrático Acreditado en MP y SP por la Aneca.

ALBERTO PÉREZ RUBIO

Subdirector Médico de Coordinación de Procesos, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.

RAÚL ORTIZ DE LEJARAZU LEONARDO

Consejero Científico del Centro Nacional de Gripe de Valladolid y Profesor de Microbiología MD, PhD.

Es propiedad de:

© 2020 Amazing Books S.L.

www.amazingbooks.es

Director editorial: Javier Ábrego Bonafonte.

Pº de la Independencia Nº 24-26.

8ª planta, oficina 12.

50004 Zaragoza - España.

Primera edición: Marzo 2020.

Edición actualizada a 26 de marzo de 2020.

ISBN: 978-84-17403-64-5

Cómo citar este libro:

50 PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE EL CORONAVIRUS (COVID-19), 1ª edición, 2020. Iván Sanz Muñoz, José María Eiros Bouza, Sonia Tamames Gómez, Silvia Rojo Rello, Marta Domínguez-Gil Gónzalez, Virginia Fernández Espinilla, José Javier Castrodeza Sanz, Alberto Pérez Rubio, Raúl Ortiz De Lejarazu Leonardo. Editorial Amazing Books, ISBN 978-84-17403-64-5.

Reservados todos los derechos.

Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra; solicite autorización en el teléfono +34 976 077 006 o escribiendo al e-mail: [email protected]

El contenido del presente libro refleja las opiniones, criterios, conclusiones y/o hallazgos propios de los autores, los cuales pueden no coincidir necesariamente con los de Amazing Books S.L, que se limita a publicar contenidos científicos de autores de probada reputación científica. Se recomienda siempre la utilización de los productos de acuerdo con la ficha técnica aprobada por las autoridades sanitarias.

Amazing Books S.L. queda exonerada de toda responsabilidad ante cualquier reclamación de terceros que pueda suscitarse en cuanto a la autoría y originalidad de dicho material. Los textos y figuras son entregados por los autores del libro para su publicación, por lo tanto, el contenido del libro corresponde a datos y conocimiento intrínsecamente atribuible a los autores.

La imagen incluida en la cubierta es de 123RF y la ilustración del interior está realizada por el Dr. Iván Sanz Muñoz. Para cualquier aclaración al respecto diríjanse escribiendo a la siguiente dirección de e-mail: [email protected]

SUMARIO

Bloque 1. Conceptos generales sobre los coronavirus

1. ¿Qué es un coronavirus?

2. ¿Por qué se llaman coronavirus?

3. ¿Ha habido brotes producidos por otros coronavirus anteriormente en Europa o en otras partes del mundo?

4. ¿Hay otros coronavirus que infecten al ser humano?

5. ¿Qué diferencias hay entre el COVID-19 y el SARS-CoV-2?

Bloque 2. Ecología y evolución del virus

6. ¿Por qué en los últimos 20 años ha habido apariciones continuas de nuevos virus o reemergencias de otros? ¿Cuáles son las causas que facilitan la aparición de virus emergentes y reemergentes?

7. ¿Por qué la aparición de este tipo de virus se da con más frecuencia en países como China?

8. ¿Cuál ha sido el origen de este nuevo coronavirus?

9. ¿Qué significa que el SARS-CoV-2 sea una zoonosis?

10. ¿A qué se debe la rápida propagación de este nuevo coronavirus en el ser humano?

11. Los medios de comunicación dicen frecuentemente que el SARS-CoV-2 ha mutado, ¿es cierto?

12. ¿Qué diferencias existen entre el brote del SARS-CoV-2 del año 2019-20 y otros brotes anteriores causados por otros coronavirus como el SARS-CoV y el MERS-CoV?

Bloque 3. Vigilancia y epidemiología del COVID-2019

13. ¿Por qué la OMS declaró el brote de SARS-CoV-2 como pandemia el día 11 de marzo de 2020?

14. ¿Qué nivel de propagación está presentando el SARS-CoV-2? ¿Qué es el número reproductivo básico (R0)?

15. ¿Cuáles son las vías de transmisión del nuevo coronavirus?

16. ¿Puede haber transmisores asintomáticos?

17. ¿Qué es un «superdiseminador»?

18. ¿Cuáles son los países que más riesgo presentan por el nuevo coronavirus?

19. ¿Por qué la tasa de letalidad es variable según el país y la edad de los pacientes?

20. ¿Cuánto tiempo puede permanecer viable el SARS-CoV-2 sobre una superficie?

Bloque 4. Patogenia y sintomatología de la infección por SARS-CoV-2

21. ¿Cuál es el periodo de incubación de la enfermedad?

22. ¿A partir de que día el paciente comienza a ser infeccioso?

23. ¿Cuáles son los signos y síntomas que presenta la enfermedad producida por el COVID-19?

24. ¿Existen signos y síntomas patognomónicos de esta enfermedad?

25. ¿Qué otras enfermedades pueden confundirse con el COVID-19?

26. ¿Por qué la mortalidad es más elevada en pacientes mayores de 65 años y con patologías previas?

27. ¿Por qué la enfermedad no parece afectar apenas a los niños?

28. Tras la infección, ¿se crea inmunidad frente al virus?

29. Tras la curación, ¿los pacientes pueden seguir siendo infecciosos?

Bloque 5. Diagnóstico microbiológico del nuevo SARS-CoV-2

30. ¿Cuáles son los métodos más útiles para diagnosticar el SARS-CoV-2 en el laboratorio?

31. ¿Por qué es necesario utilizar controles positivos y negativos en el diagnóstico molecular, sobre todo cuando existen pocos casos o se realiza el cribado de pacientes de la comunidad?

32. ¿Ha de ser inactivada la muestra cuando se va a trabajar con ella para su diagnóstico?

33. ¿Qué condiciones de bioseguridad debe tener un laboratorio para manejar una muestra sospechosa de infección por SARS-CoV-2? ¿Y para su cultivo?

34. ¿Qué tipo de muestras son válidas para realizar la identificación microbiológica del nuevo coronavirus en los pacientes infectados?

Bloque 6. Manejo y tratamiento de los enfermos

35. ¿Cuáles son los criterios clínicos y epidemiológicos para determinar si un caso es posible, probable y confirmado?

36. ¿Se debe realizar aislamiento hospitalario a todos los pacientes, incluso a los leves?

37. ¿Cuáles son los mejores consejos para aquellos pacientes que requieran aislamiento domiciliario?

38. ¿Cuál es el tratamiento que se debe realizar a los pacientes afectados por COVID-19?

39. ¿Cuáles son las medidas de soporte?

40. ¿Existen antivirales específicos frente al nuevo coronavirus? ¿Sirven de algo los antivirales ya existentes?

41. ¿Se deben utilizar antibióticos?

Bloque 7. Manejo de la epidemia, investigación y perspectivas de futuro

42. ¿Cuáles son las razones por las que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado el brote del SARS-CoV-2 como PHEIC (emergencia sanitaria de preocupación internacional)?

43. ¿Cuál es la relación entre la dosis infectante y la carga viral?

44. ¿Qué riesgo tienen los sanitarios de infectarse por el nuevo coronavirus? ¿Y la población?

45. ¿Se está haciendo todo lo posible para evitar la propagación del nuevo coronavirus? ¿Está España preparada?

46. ¿Cuáles son las mejores medidas para evitar la propagación del virus? ¿El aislamiento domiciliario es efectivo?

47. ¿Debe estar asustada la población española frente a una eventual aparición de casos confirmados en nuestro país?

48. ¿Cuándo podría estar disponible una vacuna frente al nuevo coronavirus? ¿A qué se debe que se tarde tanto en producir una nueva vacuna?

49. ¿Existen otras vacunas ya disponibles que ayuden a luchar contra el nuevo coronavirus?

50. ¿Cuáles son los posibles escenarios que se pueden presentar en el actual brote del nuevo coronavirus?

Bloque 1.

Conceptos generales sobre los coronavirus

1. ¿Qué es un coronavirus?

Los coronavirus son una familia de virus de tamaño medio (140 nm) cuyo genoma está compuesto por ARN monocatenario de polaridad positiva con un extremo 3´ poliadenilado. Están provistos de cápside de simetría helicoidal y membrana de envoltura de forma esférica, en donde se anclan diferentes tipos de espículas proteicas. En la actualidad, se han descrito más de 30 especies de coronavirus que afectan a distintas especies de animales domésticos y peridomésticos (perros, gatos, cerdos, vacas, caballos, etc.) y salvajes de mayor o menor proximidad al entorno humano (roedores, hurones, mapaches, civetas, murciélagos, etc.). Algunos de ellos a partir de sus ecosistemas naturales pueden saltar entre diferentes especies y de ellas al ser humano.

2. ¿Por qué se llaman coronavirus?

Los coronavirus toman su nombre por el aspecto de corona solar que presentan las proyecciones o espículas de las glucoproteínas de su membrana de envoltura, cuando estas se observan en el microscopio electrónico. Estas proyecciones tienen el aspecto de cabezas de alfiler. Se integran en la familia Coronaviridae del orden de los Nidovirales (en referencia a su transcripción que origina ARNm «anidados» o subgenómicos). La familia se divide en varios géneros, como son el α, β, γ y δ, que se corresponden con los antiguos géneros 1, 2, 3 y 4.

3. ¿Ha habido brotes producidos por otros coronavirus anteriormente en Europa o en otras partes del mundo?

Asistimos por tercera vez en dos décadas a una situación en la que un coronavirus zoonótico salta desde los animales al ser humano, y demuestra su capacidad para progresar en nuestra especie. En anteriores ocasiones otros coronavirus también han suscitado emergencias sanitarias. En el año 2003, un brote originario en el sur de China (en la provincia de Guangdong) por un coronavirus ocasionó el SARS («síndrome agudo respiratorio severo o grave»), cuyo primer caso se declaró en febrero del año 2003 en Hanói (Vietnam). La enfermedad se propagó a más de dos docenas de países en América, Europa y Asia, antes de que se pudiera contener el brote, del que se registraron en todo el mundo algo más de 8000 casos, de los que fallecieron alrededor del 10 %. Este virus se transmitió desde el murciélago herradura al hombre a través de huéspedes intermedios, como las civetas, y con posterioridad de persona a persona por vía respiratoria.

En el año 2012, se identificó en Arabia Saudita el Síndrome Respiratorio por Coronavirus de Oriente Medio (MERS-CoV). Este virus se mantiene actualmente activo en distintos países y ocasiona un cuadro febril de transmisión interhumana con tos e insuficiencia respiratoria. Se han declarado desde su inicio en torno a 2500 casos con una mortalidad cercana al 35 %. Sin embargo, a diferencia del SARS-CoV, los brotes de MERS-CoV, aunque son graves, son muy limitados, ya que la gran mayoría se producen por saltos independientes del virus desde los camélidos a humanos, y originan cadenas cortas de transmisión del virus.

4. ¿Hay otros coronavirus que infecten al ser humano?

Los coronavirus humanos que conocemos a día de hoy pertenecen a dos géneros: coronavirus alfa (HCoV-229E y HCoV-NL63) y coronavirus beta (HCoV-HKU1, HCoV-OC43, coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave [SARS-CoV], coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio [MERS-CoV] y el recientemente descrito como SARS-CoV-2, que representa el séptimo coronavirus con repercusión directa en la salud humana). Las infecciones por coronavirus tienen una distribución mundial y ocasionan hasta la tercera parte de las infecciones respiratorias agudas comunitarias, predominando, sobre todo, a finales del otoño, en el invierno y comienzo de la primavera.

5. ¿Qué diferencias hay entre el COVID-19 y el SARS-CoV-2?

La OMS decidió renombrar COVID-19 a la enfermedad producida por el nuevo coronavirus causante del brote iniciado en Wuhan (Hubei), en China, a finales de 2019, aludiendo al acrónimo en inglés Coronavirus Infectious Disease y al año de su aparición, para evitar estigmatizaciones geográficas. El Comité Internacional de Taxonomía de Virus ha denominado al virus causante del COVID-19 como SARS-CoV-2, por su similitud (80 %) con el SARS-CoV del año 2003.

Bloque 2.

Ecología y evolución del virus

6. ¿Por qué en los últimos 20 años ha habido apariciones continuas de nuevos virus o reemergencias de otros? ¿Cuáles son las causas que facilitan la aparición de virus emergentes y reemergentes?

La aparición de nuevos patógenos no es una cuestión solo de los últimos 20 años, sino que ha sido la tónica general en toda la historia de la humanidad. Vivimos en un mundo en el que los seres humanos están en contacto continuo con los animales, y el 60 % de las enfermedades infecciosas humanas provienen de ellos. La deforestación, el cambio climático y la ganadería extensiva son algunos de los elementos que facilitan que los microorganismos que tienen reservorios salvajes se pongan en contacto con la especie humana, pudiendo en algunas ocasiones producir brotes como el del actual SARS-CoV-2.