Acúfenos y compañía E-Book

Dr. med. Eberhard Biesinger

• Herausgeber: Huka Traunstein
• Kategorie: Fachliteratur
• Sprache: Spanisch

Seitenzahl: 102

Veröffentlichungsjahr: 2020

Beschreibung

Mi objetivo al escribir este libro ha sido no solo que como lector adquiera unos conocimientos que le permitan ser tan competente como los médicos y otros terapeutas, sino también la posibilidad de escoger entre una gran cantidad de información que está a nuestro alcance hoy en día, aquello que le resulte de mayor interés en su situación. A través de las distintas herramientas informáticas contenidas en este libro electrónico y a diferencia de un libro tradicional, se le ofrece la posibilidad de acceder y ampliar sus conocimientos en esta materia.

Leseprobe

Acúfenos y compañía

Abordaje diagnóstico y terapéutico

Autor:

Dr.med. Eberhard Biesinger

Con la colaboración de:

Susanne Artmann - Diseño      

Carla Biesinger - Ilustración

Conrad Schätz – Fotografía

Dra. Julia San José

Hospital del Bidasoa, Hondarribia - Asesoria, Lectora

Índice

Prefacio

Tinnitus: ¿Un fenómeno del cerebro?

Cómo oímos

El diagnóstico del tinnitus

Condiciones médicas específicas

Cómo surge el tinnitus – entrenamiento de una red neuronal

La terapia del tinnitus

El tinnitus somatosensorial

La terapia holística

Conclusiones y perspectivas

Referencias bibliográficas

Direcciones web de interés

Prefacio

Si usted ha leído este libro electrónico, usted podrá considerarse un especialista en el tema tinnitus, ¡un verdadero especialista para abordar su tinnitus!

Mi objetivo al escribir este libro ha sido no solo que como lector adquiera unos conocimientos que le permitan ser tan competente como los médicos y otros terapeutas, sino también la posibilidad de escoger entre una gran cantidad de información que está a nuestro alcance hoy en día, aquello que le resulte de mayor interés en su situación. A través de las distintas herramientas informáticas contenidas en este libro electrónico y a diferencia de un libro tradicional, se le ofrece la posibilidad de acceder y ampliar sus conocimientos en esta materia.

Acúfenos y tinnitus tienen el mismo significado, tanto en lenguaje técnico como coloquial se utilizan en español con un mismo significado. En este libro se emplea el término acúfenos para el título, por tener una mayor difusión entre hispanohablantes y se mantiene el de tinnitus dentro del texto tal como figura en el libro en alemán y como se utiliza mayoritariamente en otras lenguas (N. del T.)

El tinnitus es considerado como una enfermedadque supone un gasto enorme para nuestro sistema de salud, no solo por el consumo de fármacos (que en su mayoría son inútiles) y numerosas terapias (que a menudo no son especificas incluso podrían causar un daño adicional), sino también por la incapacidad laboral que conlleva y por la aparición de otras enfermedades como consecuencia de la pérdida de calidad de vida que provoca el tinnitus.

Sin duda vale la pena que se convierta en un experto. No solo porque usted está afectado y padece tinnitus, sino también y sobre todo para convertirse en un especialista que quiere abordar con rigor esta cuestión.

¡Diviértase y mucho éxito!

Tinnitus: ¿Un fenómeno del cerebro?

A nosotros como médicos nos encantaría ser capaces de tratar el tinnitus con medicamentos o incluso con cirugía. Pero ¿dónde actuarían los medicamentos? o ¿en dónde pondríamos el bisturí? No lo sabemos, ¡todavía no!

Muchos científicos definen el tinnitus no como una enfermedad sino como un fenómeno, como la percepción de un sonido que únicamente es observable por la persona que lo padece. Las personas no afectadas no pueden tener constancia de ello, no es posible oír el tinnitus del otro, pero pueden darse cuenta de los efectos que tiene en la persona afectada ya que no es la misma que antes del tinnitus, se queja de la falta de silencio, de insomnio, ansiedad, irritabilidad, un estado de ánimo depresivo, pérdida de alegría en la vida, etcétera. Estos síntomas van a ser diferentes en cada individuo, no todos lo perciben de la misma manera y no todos sufren del mismo modo.

¿El sufrimiento depende del volumen del zumbido? Esto es lo que a priori uno podría pensar pero ¡no es así! Muchos estudios han demostrado que bajo ciertas circunstancias ¡personas con un ligero zumbido pueden sufrir mucho más que otras con un zumbido fuerte, que a menudo no sufren! De esta evidencia surge la pregunta: ¿cuáles son exactamente estas "circunstancias" y cómo funcionan? ¿Pueden ser influenciadas y modificadas de tal manera que permitan tener una vida tranquila con tinnitus?

Mientras que la pregunta de si existe hoy en día un medicamento o una operación para el tinnitus ha de ser respondida con un “no”, esta otra pregunta ¡puede ser contestada con un “sí”! No podemos intervenir directamente sobre el tinnitus, pero sí podemos influir en el ámbito de las reacciones del sujeto ante el fenómeno. El problema en este caso es que la recomendación terapéutica “Simplemente no lo escuches” o “Tienes que vivir con eso” no ayuda mucho. Sin embargo, con esta encrucijada se muestra el funcionamiento de nuestro cerebro: a través de nuestro pensamiento consciente no podemos llegar a las capas más profundas, donde están las emociones, donde los patrones inconscientes y propios de cada individuo son los responsables de los modos beneficiosos o perjudiciales con los que la persona abordará el tinnitus. En otras palabras, no podemos en absoluto dar instrucciones a nuestro cerebro, tan solo podremos influir indirectamente en la manera de reaccionar y en las emociones. Un ejemplo: ustedes conocen la tortura que puede llegar a suponer escuchar la caída constante de una gota de agua; en el silencio, será ese mismo silencio el que propicia el percibirlo como un ruido enorme. ¡Tal como sucede con el fenómeno del tinnitus! no podemos simplemente "dejar de escuchar", pero sí se puede lograr con un truco: necesitamos un segundo sonido, uno que obviamente no nos moleste, es entonces cuando podemos ignorar el goteo del grifo. Esto es lo mismo que sucede con nuestros pensamientos y sentimientos negativos, la recomendación de "pensar en positivo" no funciona; muy al contrario, no solo no funciona, sino que todavía nos sentimos más frustrados. Al igual que en el ejemplo con la gota de agua, el cambio positivo en nuestro mundo emocional es solamente posible a través de un desvío: crear experiencias positivas, vivir y hacer cosas agradables especialmente junto con otras personas. Los psicólogos llaman a este procedimiento "Formación de Gozo" y solo con esto ya se logra una reestructuración positiva de nuestro cerebro. Desde el principio de esta lectura usted tiene que ser consciente de que esto supone un entrenamiento y en parte ¡es un entrenamiento duro! Así que es muy importante: esta reestructuración de nuestro cerebro solo funciona conjugando el aprendizaje y el entrenamiento. Por supuesto, la medicina y la farmacología ofrecen una larga lista de tratamientos para los muy diversos estados de ánimo. Esto puede ayudar a que un cerebro disfuncional pueda aprender nuevamente, pero ¡nunca pueden reemplazar el aprendizaje y el entrenamiento en sí! Eso vendría a ser como si usted tratara de recubrir con pintura una mancha de oxido en la carrocería de su coche. Por desgracia, muchos terapeutas no son conscientes de ese hecho. Por analogía un consejo importante: ¡Nunca tomen antidepresivos sin acompañar el tratamiento farmacológico con psicoterapia!

Mientras que no haya una "píldora contra el tinnitus", los consejos psicológicos (asesoramiento del tinnitus, a menudo llamado Tinnitus-Counseling) y los tratamientos psicológicos específicos juegan un papel importante en la terapia profesional del tinnitus. Visto desde el punto estrictamente científico actualmente solo está demostrada la eficacia de las terapias psicológicas, en particular los métodos de terapia cognitivo-conductual. (https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005233.pub3/abstract )

¡Esto no quiere decir que el tinnitus sea únicamente "mental"! Tal pensamiento sería psicopatologizar a las personas afectadas. La evaluación médica óptima del tinnitus es de suma importancia, de esta justa evaluación han de surgir las diversas formas de abordar este complejo fenómeno. El mundo de la medicina se puede comparar con una orquesta: hay que tener en cuenta a las primeras voces, pero la canción como tal solo se puede oír y apreciar armónicamente en conjunto con todos los demás instrumentos. Si trasladamos eso a las personas significa que finalmente hay que tener en cuenta todas las partes que coexisten, la parte física y psíquica, para poder acometer la comprensión, terapias y actitudes adecuadas.

El arte de los terapeutas profesionales es tener en cuenta el mundo físico y el mundo mental y espiritual de la persona afectada para elaborar junto con ella una solución al problema de su tinnitus.

Cómo oímos

 

Ludwig van Beethoven estaba desesperado ya que fue perdiendo audición paulatinamente y finalmente se quedó sordo. Para él lo peor no consistió en que ya no podía escuchar su música, esta la tenía completa y presente en su mente, se desesperó por la pérdida de comunicación con la gente, se quedó solo.

Los seres humanos somos interdependientes, oír y escuchar es lo más importante en la comunicación, mucho más importante que ver; aunque debido a la inundación de estímulos visuales hoy en día esto nos pueda resultar sorprendente. El oído humano está sintonizado para las frecuencias que sirven en la comunicación de nuestra lengua, alrededor de entre 300 hercios (voces muy graves y matices) y 3.000 hercios (voces agudas con sus matices). Sin embargo, va hasta el rango de frecuencia de 16.000 hercios, aunque con la edad disminuye el rango en las frecuencias agudas. Las notas altas, mayores de 10.000 hercios, a pesar de no ser percibidas tan conscientemente, embellecen nuestro mundo acústico cuando hacemos y escuchamos música. Además, estas notas altas son muy importantes para la orientación respecto a la fuente del sonido (por eso usted puede localizar fácilmente “el bip” de su móvil, mientras que puede colocar el bafle-subwoofer en donde sea, sin poder localizarlo acústicamente) y también lo son para la transmisión inconsciente de la información emocional.

Como la Dra. Cramer describe en su excelente libro sobre la terapia musical para el tinnitus: cuantas menos frecuencias altas podemos percibir, más aburrido se vuelve el mundo acústico (http://www.musiktherapeutikum.de) (Cramer 2012). Esta es una de las causas de los trastornos del estado de ánimo en las personas que no pueden oír bien. Las consecuencias podrían llegar a ser el aislamiento social y el comienzo de la depresión. En estos casos de perdida selectiva para las frecuencias agudas se puede actuar en primer lugar con un entrenamiento acústico y finalmente a través de un audífono personalizado (véase a continuación).

La audición es tan importante que también se refleja en las etapas del desarrollo humano. El oído es el primer órgano sensorial que es funcional, esto sucede a partir del tercer mes de vida intraútero y es el último que dejar de funcionar, después de la muerte. ¡El oído nos acompaña a lo largo de la vida, día y noche, durante 24 horas! Cada sonido se transmite hasta nuestro cerebro; y es ahí, en los diferentes centros, donde se decide lo que analizamos, procesamos y vamos a percibir.

Lamentablemente, hoy en día no ponemos mucha atención a esto. La sobreestimulación acústica va en aumento, la música se escucha en una calidad cada vez más pobre, nuestro medio ambiente de alta tecnología produce frecuencias para las que nuestros oídos no están diseñados biológicamente. El estrés hace que nuestros oídos sean más sensibles y más propensos a la pérdida repentina de la audición, al tinnitus y a la sordera. Por lo tanto, el futuro de nuestra audición, así como de una vejez en paz y de una comunicación sin ayuda no parece ser brillantes. Así que mi consejo en este punto es ¡Cuiden sus oídos! Higiene acústica con períodos de silencio, escuchar conscientemente sonidos naturales y música, protección para los oídos en el trabajo, en los tiempos de ocio, en conciertos acústicamente mal diseñados y en discotecas con alto volumen, y tener cuidado con la aparición de factores de estrés, son todos ellos puntos muy importantes. Sus oídos son únicos y los daños no son reparables con eventuales medicamentos.

Nuestro oído: el micrófono

En el exterior del oído solo se pueden ver el pabellón auricular u oreja y la entrada del conducto auditivo. El sonido transmitido a través del aire llega hasta el tímpano situado al final del conducto auditivo externo y desde allí a la cadena de huesecillos (martillo, yunque y estribo).

Figura 1. La anatomía del oído (cortesía de Fa MedEl®)

El estribo representa la conexión del oído medio con el oído interno en el cual las ondas de sonido aún mecánicas, se transforman en energía eléctrica que se reenvía a continuación, a través del nervio auditivo hasta el cerebro. Allí, el análisis y procesamiento de lo que se escucha se lleva a cabo en diferentes "centros de computación".

El oído interno: la conversión de la onda mecánica en información eléctrica