Fallbeispiele E-Book

Christine Fichtinger

• Herausgeber: Facultas
• Kategorie: Fachliteratur
• Sprache: Deutsch

Seitenzahl: 123

Veröffentlichungsjahr: 2022

Beschreibung

Für Unterricht und Prüfungsvorbereitung Aufgrund der neuen Ausbildungs- und Prüfungsstrukturen liegt der Fokus in den Pflegeassistenz-Ausbildungen nicht mehr auf segmentiertem Lernen, sondern auf der Anleitung zum anwendungsorientierten Handeln. Die 116 Fallbeispiele in diesem Buch ermöglichen ein schrittweises Erarbeiten und Reflektieren des Theorie-Praxis-Transfers und bereiten somit nicht nur auf die Prüfung, sondern auch auf das Pflegehandeln selbst vor. Je nach Unterrichtsschwerpunkten können Lehrende dabei individuelle Schwerpunkte setzen.

Leseprobe

Christine Fichtinger, Esther MatolyczFallbeispiele für Pflegeassistenzausbildungen

Christine FichtingerDGKP, Lehrerin für Gesundheits- und Krankenpflege, ÖBAK-zertifizierte Gutachterin für Pflegegeldeinstufungen, seit mehr als 25 Jahren speziell auf dem Gebiet der Heimhilfe-, Pflegeassistenz- und Pflegefachassistenzausbildung tätig. Sie leitete erfolgreich eine Vielzahl von Heimhilfe- und Pflegeassistenzausbildungen sowie Ergänzungsausbildungen für Behindertenfachbetreuer*innen im Rahmen der Unterstützung der Basisversorgung.

Esther Matolycz, Dr.Studium Pädagogik/Bildungswissenschaft und Publizistik- und Kommunikationswissenschaft, DGKP, Lehrerin für Gesundheits- und Krankenpflege. Arbeitsschwerpunkte: Aus-, Fort- und Weiterbildung im Gesundheits- und Sozialbereich, Publikationstätigkeit.

Bibliografische Information der Deutschen NationalbibliothekDie Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der DeutschenNationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet überhttp://dnb.d-nb.de abrufbar.Alle Rechte, insbesondere das Recht der Vervielfältigung und der Verbreitung sowie der Übersetzung, sind vorbehalten.Alle Angaben in diesem Fachbuch erfolgen trotz sorgfältiger Bearbeitung ohne Gewähr, eine Haftung der Autorinnen oder des Verlages ist ausgeschlossen.

2. Auflage 2022Copyright © 2019 Facultas Verlags- und Buchhandels AGfacultas Verlag, 1050 Wien, ÖsterreichUmschlagfoto: © Shapecharge, istockphoto.comSatz: Wandl Multimedia-AgenturLektorat: Laura Hödl, WienDruck: finidrPrinted in the E.U.ISBN 978-3-7089-2165-5e-ISBN 978-3-99111-479-6

Inhaltsverzeichnis

Einleitung

Teil I: Eindimensionale Fallbeispiele

1Körperpflege

1.1Körperpflege – Herr K.

1.2Körperpflege – Frau F.

1.3Körperpflege – Frau O.

1.4Körperpflege – Frau S.

1.5Körperpflege – Herr und Frau S.

2Kleiden

2.1Kleiden – Herr S.

2.2Kleiden – Frau M.

3Langzeitpflege

3.1Fehlender Familienanschluss

3.2Erwachsenenvertretung

3.3Chronische Krankheit

4Essen und Trinken

4.1Nasogastralsonde

4.2PEG-Sonde

4.3Eingabe von Speisen und Getränken

4.4Breikost

4.5Übergewicht

4.6Mangelernährung

5Sich bewegen

5.1Fahren mit dem Rollstuhl

5.2Dekubitusprophylaxe

5.3Thromboseprophylaxe

5.4Bettlägerigkeit

6Ausscheiden

6.1Inkontinenz

6.2Diarrhö

6.3Colostomie

6.4Diarrhö und Obstipation

7Wach sein und schlafen

7.1Schlafstörung

7.2Beziehen des Bettes

8Pflegeprozess

8.1Ressourcen und Probleme – Pflegediagnose – Pflegeplanung

8.2Ressourcen und Probleme – Flüssigkeitsbilanz – Evaluierung

8.3Verlaufsbericht – Ressourcen und Probleme – Pflegeprozess

8.4Planung der Sturzprophylaxe – Ressourcen und Probleme – Ziele

9Qualität

9.1Beschwerdemanagement

9.2Der „schwierige“ Kunde – Pflegequalität

Teil II: Zweidimensionale Fallbeispiele

10Übersiedlung in die Langzeitpflege

10.1Bettlägerigkeit

10.2Trauerbewältigung

11Langzeitpflege

11.1Sturzrisiko – Lebensqualität

11.2Diabetes mellitus Typ II – Raum und Zeit gestalten – sich beschäftigen

11.3Periphere arterielle Verschlusskrankheit – Compliance

11.4Cerebraler Insult – Harnverlust – Entlassung in den häuslichen Bereich

11.5Sturzgefahr – Physio- und Ergotherapie

12Hauskrankenpflege

12.1Fieber – Verwirrtheit

12.2Ausscheiden – Körpertemperatur

12.3Leberzirrhose – Umzugswunsch

12.4Körperpflege – Betreuung des Ehepartners

12.5Harninkontinenz – Körperpflege

12.6Angst – Mobilität

Teil III: Mehrdimensionale Fallbeispiele

13Akut- und Langzeitpflege einschließlich Pflegetechnik

13.1Allgemeine Schwäche – Körperpflege – kleiden

13.2Paraplegie – Körperpflege – kleiden

13.3Gangunsicherheit – Körperpflege – kleiden

13.4Gehbehinderung – Körperpflege – Einsamkeit

13.5Trauer – Alkoholkonsum – Körperpflege

13.6Morbus Parkinson – Mobilisierung – depressive Verstimmung

13.7Demenz – Kommunikation – Körperpflege

13.8Demenz – Kommunikation – Verweigerung

13.9Bettwäschewechsel – Leibschüssel – sitzende Lagerung

13.10Rollator – Intertrigo – Ernährung

13.11Palliativpflege – Schmerztherapie – Kontrakturenprophylaxe

13.12Schmerzeinschätzung – Gehhilfen – häusliche Pflege

13.13Sterbephasen – Patientenrechte – Pneumonieprophylaxe

13.14Einsamkeit – Sturzprophylaxe – Inkontinenzprodukte

13.15Inkontinenz – Intimtoilette

13.16Salmonelleninfektion – Diarrhö

13.17Obstipation – Antikoagulantien

14Medizinische Diagnostik und Therapie in der Akut- und Langzeitversorgung einschließlich medizinischer Pflegetechnik

14.1Hyperglykämie – Depression

14.2Kopfschmerzen – Körperpflege

14.3Depression – Suizidalität im Alter – Diabetes mellitus Typ II

14.4Präoperative Vorbereitung – Diabetes mellitus – Hypertonie

14.5Laryngektomie – Vitalzeichen – Nikotinabusus

14.6Operationsrisiken – Colostomiepflege – Hämoccult-Test

14.7Venöse Insuffizienz – Verbandwechsel – Thromboseprophylaxe

14.8Urämie – Verbandwechsel – Patienteninformation

14.9Morbus Crohn – Harnwegsinfekt – Harnstreifentest

14.10Akute Bronchitis – Sauerstoffgabe – Absaugen der oberen Atemwege

14.11Cerebraler Insult – PEG-Sonde – Blutdruckmessung

14.12Querschnittlähmung – suprapubischer Dauerkatheter – Blutabnahme aus der Vene

14.13Epilepsie – Dauerkatheter – Subcutaninjektion

14.14Verbandwechsel bei Wundinfektion – akute Verwirrtheit – Harnstreifentest

15Gerontologische bzw. gerontopsychiatrische Pflege

15.1Beginnende Demenz und Pflegeprobleme – Eintritt in eine Pflegeeinrichtung

15.2Fraktur des Oberschenkelhalses und Pflegeprobleme – pflegende Angehörige

15.3Insult – Depression – Schluckstörungen

15.4Schizophrenie – Ernährungssituation – nächtlicher Sturz

15.5Demenzielle Erkrankung – Pflegeprobleme – Wandern

Teil IV: Kommunikation und Beziehungsgestaltung: Ein-, zwei- und mehrdimensionale Fallbeispiele

16Ebenen einer Nachricht – Sachebene (eindimensional)

17Ebenen einer Nachricht – Appellebene (eindimensional)

18Ebenen einer Nachricht – Selbstoffenbarungsebene (eindimensional)

19Beziehungsebene – Sachebene (zweidimensional)

20Wertschätzende Kommunikation (eindimensional)

21Feedback-Regeln (eindimensional)

22Kommunikation verbal und nonverbal (eindimensional)

23Selbst- und Fremdwahrnehmung – Kompromiss (zweidimensional)

24Selbst- und Fremdwahrnehmung – Ich-Botschaft (zweidimensional)

25Aktives Zuhören (eindimensional)

26Nonverbale Kommunikation – Kongruenz (zweidimensional)

27Distanzzonen – nonverbale Kommunikation – Berührung (mehrdimensional)

28Paraphrase – Einschränkung des Hörvermögens (zweidimensional)

29Entlastungsgespräch – Rollenwechsel – Paraphrasieren (mehrdimensional)

30Spiegeln (eindimensional)

31Authentizität – Ich-Botschaft (zweidimensional)

32Berufliche Rolle (eindimensional)

33Aphasie (eindimensional)

34Dysarthrie (eindimensional)

35Kommunikation mit blinden Klient*innen (eindimensional)

36Kommunikation mit im Hörvermögen eingeschränkten Klient*innen (eindimensional)

37Kommunikation mit Demenzbetroffenen – Wortfindungsstörungen – unglückliche Orientiertheit (mehrdimensional)

38Kommunikation mit Demenzbetroffenen – Lang- und Kurzzeitgedächtnis (zweidimensional)

39Kommunikation mit Demenzbetroffenen – Erreichbarkeitsstufen (zweidimensional)

40Konzept der Basalen Stimulation® (eindimensional)

41Ressourcenschöpfung – Psychohygiene – Burn-out (mehrdimensional)

42Krise – Entlastungsgespräch – Begleitung (mehrdimensional)

43Elemente aus der validierenden Kommunikation: Fragetechnik (eindimensional)

44Elemente aus der validierenden Kommunikation: allgemeine Kommunikationshaltung – Umformulieren (zweidimensional)

45Elemente aus der validierenden Kommunikation: bevorzugtes Sinnesorgan – allgemeine Kommunikationshaltung (zweidimensional)

46Deeskalation (eindimensional)

47Realitätsorientierungstraining (ROT) – 24-Stunden-ROT (eindimensional)

48Realitätsorientierungstraining (ROT) – Gedächtnistraining (eindimensional)

49Impulssetzung nach Erwin Böhm – Kommunikationsformen (zweidimensional)

50Biografiearbeit: Ziele (eindimensional)

Literaturverzeichnis

Einleitung

Die Verknüpfung von Theorie und Praxis gewinnt in der Ausbildung immer mehr an Bedeutung. Die Praxis bringt authentische Fragestellungen in Form von Problemen in individueller Form in den Unterricht: So können Teilnehmer*innen Wissen erwerben, das sowohl Grundlagenwissen als auch Wissen über die praktische Anwendung in sich vereint. Das Wissen wird auf diese Weise effizient erarbeitet, in weiterer Folge werden Erfahrungen daraus gewonnen. So können anschließend in der Gruppe neue Theorien entwickelt werden.

Ein praktisches Problem besitzt viele Variablen und ist daher einzigartig; auch die Praxis bietet täglich konkrete Einzelsituationen. Das Lernen am Fallbeispiel ermöglicht es, individuelle Ressourcen und Probleme zu erkennen, Einzellösungen zu erarbeiten und die Umsetzung begründet zu planen. Die Implementierung der Fallbeispiele in den Unterricht setzt jedoch pädagogische Grundkompetenzen der Lehrer*innen und Trainer*innen voraus.

Zum Einstieg empfehlen sich eindimensionale Fallbeispiele, die einen Hauptthemenkomplex wie z.B. die Körperpflege umfassen. Anhand des Hauptthemas lernt der Teilnehmer/die Teilnehmerin, die jeweilige Individualität zu erkennen und die Theorien aus der Praxis begründet an die Einzelsituation anzupassen.

Zweidimensionale Fallbeispiele eignen sich als aufbauende Übungen, um zu lernen, bereits unterrichtete Themenkomplexe miteinander zu verknüpfen. Hauptbestandteile dieser Fallbeispiele sind zwei wesentliche Hauptthemen, die einander mehr oder weniger gegenseitig beeinflussen. Die Teilnehmer*innen haben dadurch die Möglichkeit, vernetzt zu denken und professionelle Lösungen für die Betroffenen zu erarbeiten. Die Fallbeispiele lassen mehrere Lösungen zu – das fördert die individuelle Herangehensweise.

Mehrdimensionale Fallbeispiele bilden die Praxis realistisch ab. Der Pflegealltag präsentiert täglich vielschichtige Probleme, ermöglicht aber auch vielschichtige Lösungen. Das ist es, was mit diesen Fallbeispielen geübt werden soll. Vernetztes Denken und systematisch strukturiertes Vorgehen im Sinne des Pflegeprozesses sind Grundvoraussetzungen dafür. Die Teilnehmer*innen lernen dabei aber auch, dass Grundwissen aus ein- und zweidimensionalen Fallbeispielen übernommen und fallgerecht adaptiert werden kann. So ergeben sich für die Lernenden Basiskataloge zu grundsätzlichen Pflegethemen.

Teil IEindimensionale Fallbeispiele

1Körperpflege

1.1Körperpflege – Herr K.

Herr K., 82 Jahre, wohnt seit zwei Jahren auf einer Langzeitpflegestation. Aufgrund seiner enormen körperlichen Schwäche liegt er tagsüber oftmals im Bett. Er fühlt sich zumeist zu schwach, um aufzustehen, deshalb möchte er in der Früh gerne im Bett gewaschen werden. Herr K. hilft dabei geringfügig mit, im Großen und Ganzen genießt er es aber, gewaschen zu werden. Er hat schon mehrmals erzählt, dass er früher eigentlich sehr gerne ein Bad genommen habe. Dabei sieht man ihm die Freude auch an seiner Körpersprache an. Aus seiner Sicht ist Baden leider nicht mehr möglich, die Sturzgefahr sei dabei viel zu hoch.

Aufgabe 1:

Beschreiben Sie Vorbereitung, Durchführung und Nachbereitung der Körperpflege im Bett.

Aufgabe 2:

Erläutern Sie Möglichkeiten, wie Sie die Compliance von Herrn K. fördern können.

Aufgabe 3:

Besteht für Herrn K. die Möglichkeit, zu baden? Begründen Sie Ihre Entscheidung.

1.2Körperpflege – Frau F.

Frau F., 88 Jahre, wird seit drei Jahren vom mobilen Pflegedienst betreut und gepflegt. Die Kundin hat eine kleine Zweizimmerwohnung mit WC am Gang. Die Altbauwohnung hat kein eigenes Badezimmer, in der Küche befindet sich eine Waschnische mit einer nachträglich eingebauten Duschkabine. Die Gegebenheiten sind sehr beengt und nicht barrierefrei. Frau F. liebt ihre Wohnung sehr, schließlich wohnt sie schon seit 1951 dort. Viele positive Erinnerungen und Nachbarschaftskontakte bestärken sie in ihrer Entscheidung, dort wohnen zu bleiben.

Frau F. kann für das tägliche Duschbad alle benötigten Utensilien selbst vorbereiten, für den Einstieg in die Dusche und für den Duschvorgang benötigt sie jedoch Unterstützung durch eine Pflegeperson. Sie vergisst immer wieder, welche Körperteile schon gewaschen sind und welcher Schritt als nächstes folgt.

Aufgabe 1:

Erläutern Sie im Detail Vorbereitung, Durchführung und Nachbereitung des Duschens von Frau F.

Aufgabe 2:

Welche Beobachtungen können Sie während des Duschens prinzipiell durchführen?

Aufgabe 3:

Welche Möglichkeiten der Körperpflege hätte Frau F. noch, falls sie nicht mehr in die Dusche einsteigen kann? Beschreiben Sie die Möglichkeiten im Detail.

1.3Körperpflege – Frau O.

Frau O., 91 Jahre, wohnt seit vier Wochen im Seniorenwohnhaus einer Pflegestation. Sie leidet seit Jahrzehnten an einer schweren Gehbehinderung, Ursache ist eine lang zurückliegende Verletzung aus dem Krieg. Anlass der Übersiedelung war ein Sturz in der Wohnung, von dem sich die Bewohnerin nicht mehr erholt hat. Die zunehmende körperliche Schwä-che und die Unsicherheiten im Umgang mit dem Rollator beeinflussen das Tagesgeschehen. Frau O. ist sehr gut orientiert, sie berichtet immer wieder freudestrahlend, wie stolz sie auf ihr Alter und ihre Selbstständigkeit ist. Die Bewohnerin gibt bei der Pflegevisite an, dass sie auf keinen Fall im Bett gewaschen werden möchte. Das erinnere sie an ihre damals bettlägerige Mutter; diese Erinnerung schmerzt sie bis heute.

Aufgabe 1:

Welche Möglichkeiten der Körperpflege können Sie Frau O. anbieten? Begründen Sie Ihre Auswahl.

Aufgabe 2:

Beschreiben Sie die Vorbereitung, Durchführung und Nachbereitung einer von Ihnen ausgewählten Möglichkeit.

Aufgabe 3:

Erläutern Sie die Möglichkeiten der Haarwäsche bei Frau O.

1.4Körperpflege – Frau S.

Frau S., 67 Jahre, wurde vor drei Tagen auf der chirurgischen Station aufgenommen. Die Patientin leidet seit elf Jahren an einer chronischen Dünndarmentzündung und ist auf der Station bereits bekannt.

Die Patientin wurde heute früh operiert, der Eingriff war nicht schwerwiegend. Darüber ist Frau S. sehr erleichtert, die Angst vor einem Stoma war sehr groß. Aufgrund ihres reduzierten Allgemeinzustandes kann Frau S. jedoch nur teilweise bei der Körperpflege mithelfen.

Folgende Vorgehensweise wurde durch die diplomierte Gesundheits- und Krankenpflegerin in der Dokumentation geplant und schriftlich an Sie delegiert:

„Frau S. soll an den nächsten zwei postoperativen Tagen im Bett gewaschen werden. Am dritten postoperativen Tag soll bei Frau S. die Körperpflege im Querbett sitzend durchgeführt werden.“

Aufgabe 1:

Erläutern Sie die Vorbereitung, Durchführung und Nachbereitung der Körperpflege im Querbett sitzend.

Aufgabe 2:

Welche Beobachtungen können Sie im Rahmen der Körperpflege vornehmen?

Aufgabe 3:

Beschreiben Sie Vorbereitung, Durchführung und Nachbereitung der Soor-, Stomatitis- und Parotitisprophylaxe. Liegt bei Frau S. eine besondere Gefährdung vor?

1.5Körperpflege – Herr und Frau S.

Frau S., 91 Jahre, lebt gemeinsam mit ihrem Ehemann in einer geräumigen Eigentumswohnung. Der Zugang zur Wohnung und zum Lift ist barrierefrei, in der Wohnung befinden sich keine Stolperfallen. Das Badezimmer ist sehr eng und mit einer Badewanne ausgestattet.

Herr S. ist 93 Jahre alt, kognitiv teilweise eingeschränkt und mobil. Er vergisst immer wieder wichtige Informationen, Arzttermine sowie private Verabredungen.

Frau S. kann mit sehr viel Mühe mit dem Rollator gehen, der Gang wirkt sehr unsicher, die Beine werden beim Gehen nicht ausreichend angehoben. Die Klientin ist immer gut gelaunt und zeigt eine hohe Compliance.

Frau S. wird täglich von Montag bis Sonntag am Morgen von Pflegeassistent*innen gepflegt, tagsüber ist die Pflege und Betreuung durch Privatpersonen abgedeckt.

Frau S. zeigt sich bei den Einsätzen in großer Sorge. Sie hat Angst, dass ihr Ehemann dement sein könnte.

Aufgabe 1:

Welche pflegerelevanten Ressourcen und Probleme erkennen Sie? Welche Maßnahmen können Sie in die Wege leiten? Begründen Sie diese.

Aufgabe 2:

Beschreiben Sie die Vorbereitung, Durchführung und Nachbereitung der von Ihnen vorgeschlagenen Form der Körperpflege.

Aufgabe 3:

Welche wesentlichen Veränderungen der Haut und Hautanhangsorgane können im Alter oftmals beschrieben werden?

2Kleiden

2.1Kleiden – Herr S.

Herr S., 78 Jahre, wird seit vier Jahren von den mobilen Diensten betreut und gepflegt. Der Kunde erkrankte vor Jahren an Diabetes mellitus Typ II. Er ist adipös, die Ernährungsempfehlungen können kaum umgesetzt werden. Während der Einsätze erzählt der Kunde immer wieder, dass ihm das Essen große Freude bereitet.

Bei der täglichen Körperpflege fällt Ihnen auf, dass Herr S. oft stark schwitzt. Besonders die Hautfalten und die Zehenzwischenräume sind stark davon betroffen.

Aufgabe 1:

Welche Kleidung würden Sie Herrn S. empfehlen? Begründen Sie Ihre Entscheidung.

Aufgabe 2:

Welches Schuhwerk würden Sie einem Diabetiker empfehlen? Begründen Sie Ihre Auswahl.

Aufgabe 3:

Welche Materialien sind besonders atmungsaktiv und wann würden Sie diese einsetzen? Welche Materialien sind besonders saugstark und wann würden Sie diese einsetzen?

2.2Kleiden – Frau M.

Frau M., 71 Jahre, erlitt vor einer Woche einen Schlaganfall. Sie wurde heute von der Überwachungsstation auf die neurologische Station transferiert.

Frau M. leidet an einer Hemiplegie der linken Körperhälfte, ihre Sprache ist verwaschen und es besteht eine Wortfindungsstörung. Die Patientin leidet sehr unter den Symptomen, in unbeobachteten Momenten weint sie immer wieder. Am meisten macht ihr die Abhängigkeit von einer Pflegeperson zu schaffen. Das stationäre Rehabilitationsprogramm ist am Laufen, nach der Entlassung ist eine Fortsetzung der Rehabilitation vorgesehen.

Aufgabe 1:

Erläutern Sie, wie Sie einer Patientin mit linksseitiger Hemiplegie beim An- und Auskleiden behilflich sein können. Begründen Sie Ihre Vorgehensweise.

Aufgabe 2:

Wie können Sie die Selbstständigkeit von Frau M. in Bezug auf das Ankleiden fördern? Begründen Sie Ihre Antworten.

Aufgabe 3:

Welche Hilfsmittel können das An- und Auskleiden bei Schlaganfall-patient*innen erleichtern? Erläutern Sie die Handhabung der von Ihnen genannten Hilfsmittel.

3Langzeitpflege

3.1Fehlender Familienanschluss

Heute zieht eine neue Bewohnerin auf der Pflegestation eines Seniorenwohnhauses ein. Frau W., 89 Jahre, ist inkontinent; beim Wechsel der Vorlagen benötigt sie die Hilfe einer Pflegeperson. Frau W. kann selbstständig mit dem Rollator gehen, dabei fühlt sie sich auch sehr sicher. Im Erstgespräch fällt sofort auf, dass Frau W. offensichtlich auf allen Ebenen gut orientiert ist.