Gesundheitsökonomie in der Psychiatrie E-Book

Reinhold Kilian

• Herausgeber: Kohlhammer
• Kategorie: Fachliteratur
• Sprache: Deutsch

Seitenzahl: 373

Veröffentlichungsjahr: 2010

Beschreibung

Das Buch gibt erstmals für den deutschsprachigen Raum eine ausführliche Einführung in die Grundlagen und Verfahrensweisen der gesundheitsökonomischen Analyse in der Versorgung psychisch Kranker. Zudem enthält es einen ausführlichen und praxisorientierten Überblick über den aktuellen Wissensstand zu Kosten und Kosteneffektivität der wichtigsten psychiatrischen Krankheitsbilder wie Schizophrenie, Depression oder Demenz. Die methodischen Grundlagen der psychiatrischen Gesundheitsökonomie und ihrer praktischen Anwendung werden umfassend dargestellt. Damit versetzt es den Leser in die Lage, administrative oder forschungsbezogene Kostendaten richtig einzuschätzen, fundiert zu bewerten und selbst gesundheitsökonomische Analysen durchzuführen.

Leseprobe

Das Buch gibt erstmals für den deutschsprachigen Raum eine ausführliche Einführung in die Grundlagen und Verfahrensweisen der gesundheitsökonomischen Analyse in der Versorgung psychisch Kranker. Zudem enthält es einen ausführlichen und praxisorientierten Überblick über den aktuellen Wissensstand zu Kosten und Kosteneffektivität der wichtigsten psychiatrischen Krankheitsbilder wie Schizophrenie, Depression oder Demenz. Die methodischen Grundlagen der psychiatrischen Gesundheitsökonomie und ihrer praktischen Anwendung werden umfassend dargestellt. Damit versetzt es den Leser in die Lage, administrative oder forschungsbezogene Kostendaten richtig einzuschätzen, fundiert zu bewerten und selbst gesundheitsökonomische Analysen durchzuführen.

Prof. Dr. Hans Joachim Salize, Zentralinstitut für Seelische Gesundheit Mannheim. PD Dr. Reinhold Kilian, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II der Universität Ulm, Günzburg.

Konzepte und Methoden der Klinischen Psychiatrie

Herausgegeben von Wolfgang Gaebel Franz Müller-Spahn

Hans Joachim Salize Reinhold Kilian

Gesundheitsökonomie in der Psychiatrie

Konzepte, Methoden, Analysen

Verlag W. Kohlhammer

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1. Auflage 2010 Alle Rechte vorbehalten © 2010 W. Kohlhammer GmbH Stuttgart Gesamtherstellung: W. Kohlhammer Druckerei GmbH + Co. KG, Stuttgart Printed in Germany

Print: 978-3-17-019839-5

E-Book-Formate

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978-3-17-026606-3

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978-3-17-027358-0

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978-3-17-027359-7

Inhaltsverzeichnis

Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen

Vorwort

1 Grundlagen

1.1 Ökonomie und Gesundheit

1.2 Die Ausgaben für die psychiatrische Versorgung in Deutschland

1.3 Das psychiatrische Versorgungssystem – Strukturbesonderheiten und Fragmentierung

1.3.1 Gemeindepsychiatrischer Verbund

1.3.2 Erweiterte psychiatrische Versorgung

1.3.3 Informelle Versorgung

1.3.4 Historische Entwicklung

1.3.5 Finanzierungsstrukturen

1.3.6 Legislative Entwicklung

2 Formen gesundheitsökonomischer Analysen

2.1 Gesundheitsökonomisch relevante Kostenarten

2.1.1 Gesamtkosten, soziale Kosten, Krankheitskosten

2.1.2 Direkte medizinische Kosten

2.1.3 Direkte nichtmedizinische Kosten

2.1.4 Indirekte Kosten

2.1.5 Intangible Kosten

2.1.6 Grenzkosten

2.1.7 Opportunitätskosten

2.2 Gesundheitsökonomische Analysetypen – Einsatzbereiche und Aussagekraft

2.2.1 Kostenanalyse

2.2.2 Effizienzanalysen

2.2.3 Kosten-Nutzenanalyse

2.2.4 Kosten-Vergleichsanalyse, Kosten-Minimierungsanalyse

2.2.5 Kosten-Effektivitätsanalyse, Kosten-Wirksamkeitsanalyse

2.2.6 Kosten-Nutzwertanalyse

2.3 Leitlinien gesundheitsökonomischer Praxis

2.3.1 Der Hannoveraner Konsens

2.3.2 Perspektive gesundheitsökonomischer Analysen

2.3.3 Sensitivitätsanalysen

2.3.4 Diskontierung

3 Kostenermittlung in der psychiatrischen Versorgung

3.1 Top-down-Ansatz: Zusammenfassung von Sekundärdaten

3.2 Bottom-up-Ansatz: Empirische Basisdatenermittlung

3.2.1 Mengenerfassung des psychiatrischen Ressourcenverbrauchs

3.2.2 Erfassungsintervall

3.2.3 Erfassung des Ressourcenverbrauchs zur Berechnung indirekter Kosten

3.2.4 Erfassung familiärer Belastungen („Family Burden“)

3.3 Transformierung von Inanspruchnahmedaten in Kostendaten: Elementkosten

3.3.1 Der Differenzierungsgrad von Elementkosten

3.3.2 Finanzierungsmodi und Entgeltverfahren in der psychiatrischen Versorgung

3.3.3 Elementkostenbestimmung in der psychiatrischen Versorgung

4 Effektivitätsmaße in der psychiatrischen Versorgung

4.1 Wirksamkeit der Versorgung

4.1.1 Probleme der Effektivitätsmessung bei psychischen Störungen

4.1.2 Objektive Indikatoren des Versorgungsprozesses (klinische und rehabilitative Wirksamkeitsmaße)

4.1.3 Subjektive Maßzahlen des Behandlungsergebnisses

4.2 Das Konzept qualitätsadjustierter Lebensjahre (Quality Adjusted Life Years)

4.2.1 Entwicklung des Konzeptes

4.2.2 Berechnungsalgorithmus

4.2.3 Perspektive der Outcome-Bewertung

4.2.4 Verfahren der Präferenzmessung im Rahmen des QALY-Konzeptes

4.2.5 Standard-Gamble-Verfahren

4.2.6 Time-Trade-Off-Verfahren

4.2.7 Rating-Skalen

4.2.8 Lebensqualitätsindizes

4.2.9 Der EuroQol-Gesundheitsindex

4.2.10 SF-36 Health Survey (Short Form 36)

4.2.11 Präferenzmessung bei psychisch Kranken

4.2.12 Vor- und Nachteile des Konzeptes qualitätsadjustierter Lebensjahre

4.3 Das Konzept beeinträchtigungsadjustierter Lebensjahre (Disability Adjusted Life Years)

4.3.1 Entwicklung

4.3.2 Berechnungsalgorithmus

4.3.3 Die DALY-Berechnung bei psychischen Erkrankungen

4.3.4 Die DALY-spezifische Krankheitsbelastung durch psychische Erkrankungen in Deutschland

4.3.5 Vor- und Nachteile des DALY-Konzeptes

5 Die statistische Analyse von Kosten- und Kosten-Effektivitätsdaten

5.1 Die statistische Analyse von Kostendaten im Gesundheitswesen

5.1.2 Die statistische Erklärung der Varianz von Kostendaten

5.1.3 Die Behandlung von Verteilungsanomalien bei Kostendaten im Gesundheitswesen

5.1.4 Nichtlineare Transformationen von Kostenvariablen

5.1.5 Alternative Verfahren zur Berücksichtigung der Verteilungsschiefe

5.1.6 Besondere Verteilungsformen

5.1.7 Zusammenfassung

5.2 Methodische Grundlagen und praktische Anwendung der Kosten-Effektivitätsanalyse

5.2.1 Berechnung des inkrementellen Kosteneffektivitätsquotienten ICER

5.2.2 Der ICER als Entscheidungsgrundlage zwischen Behandlungsalternativen

5.2.3 Das Kriterium der maximalen Zahlungsbereitschaft (MWTP)

5.2.4 Die Interpretation des ICERs unter Berücksichtigung der maximalen Zahlungsbereitschaft

5.2.5 Die Behandlung stochastischer Unsicherheit im Rahmen der Kosten-Effektivitätsanalyse

5.2.6 Die Schätzung von Konfidenzbereichen des ICERs mittels Bootstrapping-Techniken

5.2.7 Die Kosteneffektivitäts-Akzeptanzkurve

5.2.8 Das Konzept des Nettonutzens (Net benefit-Ansatz)

5.2.9 Die Anwendung des Nettonutzenansatzes im Rahmen multivariater Analyseverfahren

5.2.10 Die Anwendung des Nettonutzenansatzes zur Kontrolle von Selektionsbias und Medikamentennebenwirkungen

5.2.11 Zusammenfassung

5.3 Entscheidungsmodelle in der gesundheitsökonomischen Evaluation

5.3.1 Grundlagen gesundheitsökonomischer Entscheidungsmodelle

5.3.2 Stufen der Modellentwicklung

5.3.3 Modelltheoretische Grundlagen von Entscheidungsmodellen

5.3.4 Kohorten- oder Individualmodelle

5.3.5 Ereignisbasierte Entscheidungsmodelle

5.3.6 Markov-Modelle

5.3.7 Weitere Simulationstechniken

5.3.8 Die Berücksichtigung von Variabilität, Heterogenität und Unsicherheit in Simulationsmodellen

5.3.9 Probabilistische Sensitivitätsanalyse

5.3.10 Die Darstellung der Ergebnisse von Entscheidungsmodellen

6 Stand der gesundheitsökonomischen Forschung in den bedeutsamsten psychischen Störungen

6.1 Schizophrenie

6.1.1 Kostenstudien

6.1.2 Direkte Kosten der Schizophreniebehandlung

6.1.3 Indirekte Kosten der Schizophreniebehandlung

6.1.4 Internationale Befunde

6.1.5 Kosteneffektivität der Schizophreniebehandlung

6.2 Depressive Störungen

6.2.1 Behandlungsprävalenz

6.2.2 Krankheitsbelastung

6.2.3 Gesundheitsausgaben

6.2.4 Wachstumsdynamik

6.2.5 Fallkosten

6.2.6 Internationaler Forschungsstand

6.2.7 Kostenaspekte der stationären Versorgung depressiver Störungen

6.2.8 Volkswirtschaftliche Kosten depressiver Störungen

6.3 Suizidales Verhalten

6.3.1 Probleme der gesundheitsökonomischen Analyse suizidalen Verhaltens

6.3.2 Untersuchungen zu den Kosten suizidaler Handlungen

6.3.3 Die Kosteneffektivität der Suizidprävention

6.4 Gerontopsychiatrische Erkrankungen

6.4.1 Demenz

6.4.2 Kosten der Demenz in Deutschland

6.4.3 Kosten anderer gerontopsychiatrischer Störungen

6.4.4 Kosten demenzieller Erkrankungen im internationalen Vergleich

7 Sektorübergreifende gesundheitsökonomische Vergleiche

7.1 Ansätze einer generalisierten gesundheitsökonomischen Evaluation – der WHO-CHOICE-Ansatz

7.2 Die Anwendung des WHO-CHOICE-Ansatzes auf die psychiatrische Versorgung

7.3 Weiterführende Analysen auf der Basis des WHO-CHOICE-Ansatzes

7.4 Vor- und Nachteile des WHO-CHOICE-Ansatzes

8 Entwicklungsperspektiven und Ausblick

Literatur

Stichwortverzeichnis

Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen

Abbildungen