100 Tipps zur Mund- und Zahnpflege bei Pflegebedürftigen E-Book

Monika Hammerla

• Herausgeber: Schlütersche
• Kategorie: Fachliteratur
• Serie: Brigitte Kunz Verlag - Pflege Leicht
• Sprache: Deutsch
• Veröffentlichungsjahr: 2014

Seitenzahl: 109

Beschreibung

Mund- und Zahnpflege gehören zur täglichen Grundpflege. Dennoch werden sie in der Pflegepraxis oft „nebenbei“ und nach Gutdünken erledigt – sind vielfach „Stiefkinder“ der Körperpflege. Genau das ist ein Risiko: Schlechte Mundpflege kann der Beginn von Mangelernährung sein und Entzündungsprozesse im Körper bedingen, mit teils lebensgefährdenden Konsequenzen für die Pflegebedürftigen. Hier muss dringend Abhilfe geschaffen werden. Dieses Buch hilft – gefüllt mit praktischen, schnell umzusetzenden Hinweisen und Anleitungen für den Alltag –, eine gute, gesunde Zahnpflege in Pflegeeinrichtungen und auch zu Hause zu gewährleisten.

Leseprobe

Monika Hammerla

100 Tipps zur Mund- und Zahnpflegebei Pflegebedürftigen

Bedürfnisse erkennen

Qualitativ hochwertig pflegen

Effektiv vorbeugen

BRIGITTE KUNZ VERLAG

Die Autorin:

Monika Hammerla ist Fachpflegekraft für Gerontopsychiatrie und Geriatrische Rehabilitation, Fachtherapeutin für Gedächtnistraining (Stengel Akademie Stuttgart) sowie Fachbuchautorin.

Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek

Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der DeutschenNationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet überhttp://dnb.ddb.de abrufbar.

ISBN 978-3-89993-799-2 (Print) ISBN 978-3-8426-8506-2 (PDF)ISBN 978-3-8426-8581-9 (EPUB)

© 2014 Schlütersche Verlagsgesellschaft mbH & Co. KG,Hans-Böckler-Allee 7, 30173 Hannover

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Reihengestaltung:

INHALT

Danksagung

Vorwort

1Basiswissen Zahngesundheit

1. Tipp:Gönnen Sie sich einen Grundkurs in Anatomie – Aufbau der Mundhöhle und ihre Organe

2. Tipp:Informieren Sie sich über verschiedene Arten von Prothesen bzw. Implantaten – wann ist was möglich bzw. sinnvoll?

3. Tipp:Klären Sie die finanziellen Belastungen für Zahnersatz vorab

2Prophylaxen der Mundhygiene

4. Tipp:Verwenden Sie die richtige Putzmethode bei eigenen Zähnen

5. Tipp:Pflegen Sie die Prothese richtig

6. Tipp:Verwenden Sie Haftcreme optimal

7. Tipp:Nachts rein … oder besser raus?

8. Tipp:Kennzeichnen Sie die Prothese

9. Tipp:Tragen Sie Handschuhe und Mundschutz

10. Tipp:Sorgen Sie für geeignete Nahrungsmittel

11. Tipp:Nutzen Sie die Möglichkeiten der Vorsorgeuntersuchungen

12. Tipp:Zahngesundheit setzt regelmäßige Kontrolle beim Zahnarzt voraus

13. Tipp:Nutzen Sie das Bonusheft

14. Tipp:Richten Sie im Heim ein festes Behandlungszimmer ein – haben Sie Visionen!

3Reinigung und Pflege

15. Tipp:Wählen Sie die passende Zahnbürste aus

16. Tipp:Bei MRSA: Einmalzahnbürsten verwenden

17. Tipp:Bei Schluckstörungen Bürsten mit Absaugfunktion verwenden

18. Tipp:Reinigen Sie die Zahnzwischenräume

19. Tipp:Setzen Sie Zungenbürsten ein

20. Tipp:Stellen Sie das richtige Mundpflegeset zusammen

21. Tipp:Vermeiden Sie Mundduschen

22. Tipp:Lassen Sie sich immer durch Apotheken beraten

23. Tipp:Achten Sie auch bei Arzneimitteln und anderen Mitteln auf Hygiene

24. Tipp:Wählen Sie Pflegemittel nach biografischen Vorlieben aus

25. Tipp:Sorgen Sie für die richtige Lippenpflege

4Veränderungen an Zähnen, Mund und Schleimhaut

4.1Risiken

26. Tipp:Rechnen Sie mit den normalen Veränderungen im Alter

27. Tipp:Gleichen Sie nachlassende Sinneswahrnehmungen aus

28. Tipp:Geben Sie Hilfestellung bei degenerativen Veränderungen des Bewegungsapparats

29. Tipp:Gehen Sie depressive Verstimmungen aktiv an

30. Tipp:Achten Sie auf gut eingestellte Blutzuckerwerte

31. Tipp:Nehmen Sie Wesensveränderungen wahr

32. Tipp:Sprechen Sie Suchtproblematik offen an

33. Tipp:Achten Sie auf Nebenwirkungen und Wechselwirkungen von Medikamenten

34. Tipp:Greifen Sie bei Altersarmut aktiv ein

4.2Defizite

35. Tipp:Erkennen Sie mögliche Defizite der Mundhöhle im Vorfeld

36. Tipp:Achten Sie auf Mundgeruch als Alarmsignal

37. Tipp:Sprechen Sie Mundgeruch taktvoll an

38. Tipp:Kontrollieren Sie die Wangentaschen regelmäßig

39. Tipp:Reinigen Sie auch die Zunge

40. Tipp:Gehen Sie gegen Mundtrockenheit vor

41. Tipp:Schaffen Sie Abhilfe bei vermehrtem Speichelfluss

42. Tipp:Bekämpfen Sie Infektionen der Mundhöhle

4.3Erkrankungen

43. Tipp:Ordnen Sie Veränderungen an Zähnen und Zahnfleisch richtig ein

5Besonderheiten in der ambulanten Pflege

44. Tipp:Bieten Sie Unterstützung und klären Sie Angehörige immer wieder auf

45. Tipp:Nehmen Sie Ekel ernst

46. Tipp:Klären Sie alles im Erstgespräch

47. Tipp:Seien Sie Ansprechpartner bei Problemen

48. Tipp:Falls die Prothese verloren geht – bitte erst suchen

6Besonderheiten bei Krankenhausaufenthalten

49. Tipp:Befragen Sie Angehörige zur Zahnpflege

50. Tipp:Berücksichtigen Sie Pflegevorlieben und -gewohnheiten

51. Tipp:Nehmen Sie Beschwerden als Chance

52. Tipp:Erkennen Sie das kurzzeitige Delir (ehem. Durchgangssyndrom)

53. Tipp:Fördern Sie die Selbstständigkeit

7Einzug ins Heim

54. Tipp:Sorgen Sie für die richtige Qualitätssicherung

55. Tipp:Schaffen Sie Klarheit mit einer Ist-Analyse

56. Tipp:Achten Sie bei der Anamnese auf die Details

57. Tipp:Kontrollieren Sie die Hilfsmittel nach jedem Klinikaufenthalt

58. Tipp:Erleichtern Sie die Heimaufnahme mit einer Checkliste

59. Tipp:Erstellen Sie einen genauen Standard für die Zahnpflege

60. Tipp:Nehmen Sie die Angehörigenarbeit ernst

61. Tipp:Profitieren Sie vom Beschwerdemanagement

62. Tipp:Pflegen Sie aktiv den Austausch mit Kollegen

8Qualifikation der Pflegekräfte

63. Tipp:Gehen Sie mit gutem Beispiel voran

64. Tipp:Qualifizieren Sie sich als Fachpflegekraft

65. Tipp:Nehmen Sie regelmäßig an Fortbildungen teil

66. Tipp:Versuchen Sie es mal mit Rollentausch

67. Tipp:Vernetzen Sie sich mit anderen Professionen

68. Tipp:Dokumentieren Sie konsequent und nachvollziehbar

69. Tipp:Arbeiten Sie mit Bezugspflege

70. Tipp:Gestalten Sie die Kontaktaufnahme freundlich und wertschätzend

71. Tipp:Haben Sie Geduld bei der Mundpflege

72. Tipp:Lassen Sie sich nicht hetzen

9Spezielle Erkrankungen/spezielle Situationen

9.1Schluckstörungen

73. Tipp:Handeln Sie bei Anzeichen von Schluckstörungen sofort!

74. Tipp:Beachten Sie eine spezielle Mundhygiene bei Schluckstörungen

9.2Sehminderung

75. Tipp:Unterstützen Sie Bewohner mit Sehminderung

9.3Morbus Parkinson

76. Tipp:Machen Sie sich mit der Parkinsonkrankheit vertraut

9.4Chorea Huntington

77. Tipp:Reagieren Sie richtig bei Chorea Huntington

9.5Demenz

78. Tipp:So pflegen Sie bei Demenz im frühen Stadium richtig

79. Tipp:Achten Sie auf Altbewährtes

80. Tipp:Versuchen Sie, Verwechslungen zu vermeiden

81. Tipp:Kennen Sie die Defizite – schätzen Sie die Fähigkeiten im mittleren Stadium richtig ein

82. Tipp:Führen Sie Pflegehandlungen an die Demenz angepasst aus

83. Tipp:Passen Sie Ihre Vorgehensweise an die Demenz im späten Stadium an

84. Tipp:Regen Sie den Geschmackssinn an

85. Tipp:Pflegen Sie bei Bettlägerigkeit richtig

86. Tipp:Lassen Sie unter Umständen die Prothese weg

87. Tipp:So gelingt die Zungenreinigung bei Demenz

9.6Schlaganfall

88. Tipp:Informieren Sie sich über Schlaganfall

89. Tipp:Begreifen Sie bei Schlaganfallpatienten die Pflege als Therapie

90. Tipp:Ziehen Sie mit allen Therapeuten an einem Strang

91. Tipp:So funktioniert Mundpflege bei Schlaganfallpatienten – Führen nach Affolter

9.7Intensiv- oder schwerst pflegebedürftige Patienten

92. Tipp:Nutzen Sie in der Intensivpflege (Intubation, künstlicher Ernährung mit PEG) Basale Stimulation® (BS)

93. Tipp:Setzen Sie Basale Stimulation® bei der Mundpflege ein

94. Tipp:So gehen Sie bei Tracheostoma vor

95. Tipp:Achten Sie auf Nebenwirkungen der Chemotherapie

9.8Palliativpflege

96. Tipp:Ermutigen Sie die Patienten, Hilfe anzunehmen

97. Tipp:Arbeiten Sie in der Palliativpflege mit dem Patienten zusammen

98. Tipp:Nehmen Sie Rücksicht auf die Bedürfnisse von Sterbenden

99. Tipp:Achten Sie die Würde und die Wünsche des Sterbenden

100. Tipp:Nehmen Sie regelmäßige Supervision in Anspruch

Literatur

Register

DANKSAGUNG

Ein herzlicher Dank gebührt Annette Berghoff, die das Projekt von Anfang an wohlwollend und kritisch begleitet hat. Dr. Dusan Bogojevic danke ich für die zahnmedizinischen Beiträge und meiner Nichte Annette Löhnert für die Beiträge im Bereich der zahnmedizinischen Prophylaxen. Meinen Kolleginnen Edith Hermann und Kathrin Prediger herzlichen Dank für die fachlichen Anregungen.

Meinem Mann Prof. Dr. Dr. Horst Claassen danke ich für die fundierten, gestrafften Anatomiekenntnisse zu Beginn des Buches.

Ahorn, Mai 2014

Monika Hammerla

VORWORT

Die Zahngesundheit der deutschen Bevölkerung hat sich in den letzten Jahrzehnten zum Teil erheblich verbessert. Die Karieshäufigkeit bei Kindern und Jugendlichen ist durch regelmäßige Kontrolluntersuchungen in Kindergärten und Schulen um bis zu 80 Prozent zurückgegangen. Aber auch die Eltern legen heutzutage viel mehr Wert auf gründliche Zahnpflege ihrer Kinder. Vor allem die Sensibilisierung der Erwachsenen für ihre eigene Gesundheit durch verschiedene Kampagnen der Kassenzahnärztlichen Vereinigungen und Bonusprogramme der Krankenkassen haben viel zu dieser positiven Bewusstseinsveränderung beigetragen.

Für den älteren Bevölkerungsteil hingegen, insbesondere die über 60-Jährigen, kam dieser Wandel leider zu spät. Da die tägliche und gründliche Mundhygiene in ihrer Jugendzeit, natürlich oft bedingt durch Armut oder die Kriegs- und Nachkriegszeit, keine große Rolle spielte, kommen nun viele mit den unweigerlichen Folgeschäden in Alten- und Pflegeheime. Dies bedeutet: oft schlechter Gebisszustand und die notwendigen Automatismen von klein auf nicht verinnerlicht. Verstärkt wird das Problem noch durch die höhere Lebenserwartung und die dadurch bedingte Zunahme von schwierigen »Fällen« wie Herzinfarkt-, Schlaganfall- und Demenzpatienten. Was früher in Großfamilien meist belächelt oder gar nicht beachtet wurde (»Oma hat halt keine Zähne mehr«), tritt heutzutage ans grelle Licht einer Öffentlichkeit, die Perfektion in allen Lebenslagen erwartet, aber das erforderliche Engagement und materielle Hilfeleistung nur von anderen einfordert.

Dass Angehörige ein Recht auf bestmögliche Versorgung ihrer Nächsten haben, vor allem dann, wenn sie selbst materiell ziemlich gefordert werden, sieht jedermann ein. Jedoch werden diese Mittel oft zweckentfremdet oder nicht sinnvoll eingesetzt.

Daraus ergibt sich das größte Problem, nämlich die oft katastrophale Situation im Altenpflegebereich. Wenn die finanziellen Mittel nicht ausreichen bzw. zweckentfremdet werden, fehlt es automatisch sowohl an der notwendigen Ausstattung als auch an ausreichend Personal für immer mehr Patienten. Wenn man an die demografische Entwicklung der nächsten 20 Jahre denkt, kann einem angst und bange werden. Es müsste viel mehr Personal eingestellt und speziell geschult werden, denn eine qualifizierte Kraft ist ungleich effektiver als eine ungelernte. Für den Mundpflegebereich sollten die Kassenärztlichen Vereinigungen (KZV) diese Schulungen übernehmen, am besten zweimal pro Jahr. Das Engagement der Pflegekräfte könnte ebenfalls – durch eigene regelmäßige Zahnarztbesuche – wesentlich gesteigert werden, denn wer selbst ausreichend motiviert ist, kann dies viel leichter an seine Patienten weitergeben!

Dies alles kann aber nur gelingen, wenn die Pflegekräfte nicht durch zu viele Aufgaben – auch bürokratischer Art – überlastet werden, denn die wichtigsten Faktoren bei der Altenpflege sind fachliche Kompetenz, ausreichend Zeit und geeignete Räumlichkeiten. Erst dann kann Pflege funktionieren. Wenn man bedenkt, dass einem Zahnarzt bei seinem oft aufwendigen, schwierigen und zeitraubenden Besuch im Pflegeheim nur ein Bruchteil dessen erstattet wird, was er in seiner Praxis bei ungleich leichteren Bedingungen bekommt, muss man sich schon sehr wundern. An dieser Stelle möchte ich meinen Kolleginnen und Kollegen, die sich mit Idealismus und Hingabe dieser schwierigen Aufgabe widmen, meinen höchsten Respekt bezeugen.

Abschließend möchte ich diesem vor allem für das pflegende Personal geschriebenen Handbuch viel Erfolg und eine möglichst weite Verbreitung wünschen. Allein die Tatsache, dass dieses doch recht umfangreiche Buch gerade jetzt erscheint, zeigt mir, dass sich allmählich ein Bewusstseinswandel hinsichtlich einer ganzheitlichen Altenpflege vollzieht, der sich in den nächsten Jahren hoffentlich noch verstärken wird.

Bamberg, im Mai 2014

Dr. med. dent. Dusan Bogojevic

1BASISWISSEN ZAHNGESUNDHEIT

1. Tipp:Gönnen Sie sich einen Grundkurs in Anatomie – Aufbau der Mundhöhle und ihre Organe

(Text Tipp 1: Professor Dr. med. Dr. rer. nat. Horst Claassen, Institut für Anatomie und Zellbiologie der Medizinischen Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Große Steinstraße 52, 06097 Halle/Saale, Tel: [phone], Fax: [phone], E-Mail: [email protected])

Mundhöhle

Die Mundhöhle reicht von der Mundspalte mit den Lippen bis zur Schlundenge. Die Vorder- und Seitenwände der Mundhöhle werden von Lippen und Wangen begrenzt. Das Dach wird vom harten und weichen Gaumen, der Boden vom muskulären Mundboden gebildet. Die beiden Zahnreihen und die von Zahnfleisch überzogenen knöchernen Fortsätze des Ober- und Unterkiefers unterteilen die Mundhöhle in einen Vorhof – zwischen Lippen und Wangen einerseits und Zahnreihen andererseits – sowie in eine Mundhöhle im engeren Sinn innerhalb der Zahnreihen. Der weiche Gaumen, der bei Betrachtung im Spiegel sichtbar ist, trennt die Mundhöhle vom Rachen.

Zähne

Die Entstehung der Zähne beginnt schon im Mutterleib. Beim Menschen entstehen zwei Generationen von Zähnen: das Milchzahngebiss und das Dauergebiss. Aus der Milchzahnleiste entstehen 4 x 5 verschiedenartig geformte Zähne, wobei in einer Kieferhälfte 5 Zähne untergebracht sind. In jeder Kieferhälfte entstehen jeweils 2 Milchschneidezähne, 1 Milcheckzahn und 2 Milchmahlzähne.

Die bleibenden Zähne des Erwachsenengebisses entstehen aus der Ersatzzahnleiste und aus der Milchzahnleiste. Es handelt sich um 4 x 8 Zähne. In jeder Kieferhälfte sind folgende Zahntypen vorhanden: 2 Schneidezähne, 1 Eckzahn, 2 Backenzähne und 3 Mahlzähne. Schneidezähne, Eckzähne und Backenzähne des bleibenden Gebisses gehen aus der Ersatzzahnleiste hervor. Die Mahlzähne, auch als Zuwachszähne bezeichnet, stammen von der Milchzahnleiste ab. Der Durchbruch dieser dauerhaften Zähne reicht vom 6. bis zum 20. Lebensjahr und beginnt mit dem ersten Dauermolaren, der auch als Sechsjahresmolar bezeichnet wird. Der Weisheitszahn kommt heutzutage oft nur unvollständig zum Durchbruch, was zum Teil auf Platzmangel in den jeweiligen Kieferhälften zurückgeht.

Der Aufbau eines Zahnes kann in Zahnkrone, Zahnhals und Zahnwurzel gegliedert werden. Die Zahnkrone ist vom Schmelz, der härtesten Substanz des Körpers, überzogen. Sie ragt in die freie Mundhöhle und hat je nach Zahntyp eine Schneidefläche oder eine Kaufläche. Als Zahnhals wird der Teil des Zahnes bezeichnet, an dem Schmelz und Zement aneinandergrenzen; hier ist das Zahnfleisch befestigt. Schmelz und Zement werden in allen Bereich des Zahnes vom Zahnbein unterfüttert, das einen inneren Körper des Zahnes bildet und die Hauptmasse des Zahnes ausmacht.

Innerhalb des knöchernen Zahnfachs ist der Zahn durch ein spezielles Gelenk befestigt, das eine federnde Aufhängung des Zahnes gewährleistet. Die Aufhängung des Zahnes erfolgt über die kollagenfaserige Wurzelhaut, deren Fasern in dem die Zahnwurzel umgebenden Raum vom Zement zum Kieferknochen ziehen. Zusätzlich ziehen noch Kollagenfasern zum Zahnfleisch.